氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)用奧美拉唑及鋁碳酸鎂片治療急性胃炎伴焦慮的療效

何 清

（廈門大學附屬第一醫(yī)院急診科，福建 廈門 361003）

急性胃炎常見病因有非甾體消炎藥、幽門螺桿菌感染、酗酒等，是消化系統(tǒng)中最為常見疾病之一[1-2]。但越來越多研究顯示長期情緒焦慮會干擾神經(jīng)功能，間接促進胃酸分泌，同時降低胃黏膜對幽門螺桿菌等抵抗力，從而加重急性胃炎進展。患者多表現(xiàn)為上腹飽脹及上腹痛等癥狀，部分患者甚至出現(xiàn)消化道出血、潰瘍穿孔等并發(fā)癥[3]。急性胃炎臨床上多予抑酸、保護胃黏膜及根除幽門螺桿菌等治療。但是，對于急性胃炎患者同時伴有焦慮癥，單純上述藥物治療難以達到理想的效果。氟哌噻噸美利曲辛片（又稱黛力新）為精神調(diào)節(jié)藥物，對治療焦慮的患者效果顯著[4-5]。因此，本研究旨在探討氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合奧美拉唑及鋁碳酸鎂片治療急性胃炎伴焦慮狀態(tài)患者的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年3月至2019年7月收治的急性胃炎伴焦慮患者122例，按照隨機化原則分為觀察組及對照組，各61例，對照組中男38例，女23例；年齡22～50歲，平均（35.1±2.7）歲；觀察組中男37例，女24例；年齡24～51歲，平均（36.1±3.2）歲。納入標準：1）經(jīng)胃鏡及病理檢查確診為急性胃炎；2）漢密爾頓焦慮評分量表（Hamilton Depression，HAMD）評分＞25 分[6]。排除標準：1）中途退出研究者；2）患者合并惡性腫瘤、肝腎功能異常等患者[7]。兩組患者性別、年齡、潰瘍大小等無統(tǒng)計學差異，具有可比性。本研究通過廈門大學附屬第一醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準且取得患者書面同意。

1.2 治療方法：對照組患者服用奧美拉唑鈉腸溶膠囊 20 mg/次，2次/天，餐前30 min 服用；鋁碳酸鎂片 2片/次，3次/天，連續(xù)服藥8周；觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)用氟哌噻噸美利曲辛片治療（通用名稱：氟哌噻噸美利曲辛），10 mg/次，2次/天，連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標：采用漢密爾頓焦慮量表（HAMD）評價患者干預(yù)前后情緒變化，HAMD按癥狀輕重分為5級，＜8分為正常，8～20分為可能存在焦慮癥，21～35分為肯定有焦慮癥，＞35分為嚴重焦慮癥[8]。臨床療效分為四種情況。痊愈：癥狀完全消失；顯效：癥狀基本消失；有效：治療后患者癥狀有明顯改善；無效：臨床癥狀無改善。總有效率=痊愈+顯效+有效/總數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用表示，采用t檢驗進行組間比較，配對t檢驗進行組內(nèi)比較；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗進行比較，P＜0.05 為有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮情緒變化的比較：對照組與觀察組分別與對應(yīng)治療前比較，兩組焦慮情緒均明顯改善，有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）；觀察組焦慮情緒緩解效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后HAMD評分對比（±s，分）

表1 兩組治療前后HAMD評分對比（±s，分）

2.2 兩組患者治療后臨床效果：觀察組患者臨床總有效率為93.44%，高于對照組的總有效率85.25%，兩組比較有統(tǒng)計學差異（χ2=9.017；P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床治療效果的對比 [n（%）]

3 討 論

急性胃炎是臨床較常見的一種消化道疾病，主要表現(xiàn)為腹痛，如治療不及時可出現(xiàn)胃潰瘍，部分患者可合并出血、穿孔、幽門梗阻等并發(fā)癥，嚴重損傷患者的身體健康[9]。目前認為急性胃炎伴焦慮與幽門螺桿菌感染、服用非甾體消炎藥、酗酒等相關(guān)[10]。近年來學者認為，精神心理因素可導(dǎo)致患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，焦慮情緒通過神經(jīng)-體液機制間接促使胃壁細胞分泌胃酸，與此同時受神經(jīng)系統(tǒng)影響導(dǎo)致胃蠕動異常，協(xié)調(diào)運動功能降低，減慢胃排空，進而加重急性胃炎癥狀[11-12]。研究表明，約1/3的急性胃炎患者有焦慮癥狀，除了上腹飽脹及上腹痛外，多伴失眠多夢、疲倦等焦慮現(xiàn)象，嚴重者可干擾日常工作和生活[13]。氟哌噻噸美利曲辛片作為臨床認可的焦慮癥治療藥物，尤其在急性胃炎伴焦慮患者的治療上起到雙重作用，其與鋁碳酸鎂片及奧美拉唑聯(lián)合使用，能夠有效調(diào)節(jié)胃酸分泌及增加胃腸道的蠕動功能，能夠有效緩解患者癥狀以及改善焦慮狀態(tài)，對急性胃炎有協(xié)同治療的作用。

本研究結(jié)果表明，與治療前比較，治療后兩組焦慮情緒均有所改善；但觀察組患者焦慮情緒緩解效果優(yōu)于對照組。使用氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合奧美拉唑和鋁碳酸鎂片治療急性胃炎伴焦慮患者，能夠有效改善上腹疼痛等癥狀，表2顯示觀察組患者臨床總有效率高于對照組，療效優(yōu)于使用奧美拉唑和鋁碳酸鎂片治療的患者。氟哌噻噸美利曲辛片具有較好的調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能的作用，對因胃部自主功能紊亂所導(dǎo)致的胃動力不足治療效果顯著，能較好改善腹部癥狀。

綜上所述，急性胃炎合并焦慮患者給予氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合奧美拉唑和鋁碳酸鎂片和治療，能夠有效改善急性胃炎患者的焦慮情緒，對上腹部不適癥狀的改善作用也較為明顯，值得在臨床推廣使用。