宮腔內放置球囊壓迫治療產后出血的效果觀察

王 飛

（大連市金州區第一人民醫院，遼寧 大連 116100）

產后出血是產科的多發性疾病，若處理不當或處理不及時將會導致產后大出血、失血性休克，需輸血搶救甚至切除子宮可能。易并發感染而引發多種產后并發癥，對產婦的生活質量造成嚴重影響，嚴重者甚至危及產婦的生命安全。子宮收縮乏力是導致產婦產后出血的主要原因，目前臨床常用的產后出血治療方法是宮腔內紗條填塞止血法，但據統計，宮腔內紗條填塞止血法的治療效果不是很理想，產婦發生感染出現產后并發癥的概率較高[1]。隨著社會的進步，我國的醫療水平迅速發展，宮腔內放置球囊壓迫止血法由于治療效果更佳且出現感染引發產后并發癥的概率較低而逐漸成為治療產后出血的首選方案[2]。為探討將宮腔內置入球囊進行壓迫治療產后出血的效果，本次研究通過對我院收治的40例出現產后出血的產婦進行分組治療，對比分析兩組患者的治療效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院收治的分娩產婦中挑選40例出現產后出血現象的產婦納入本次研究，凝血功能障礙，患有心、肝、腎等器官疾病或有手術禁忌證的患者不納入本次研究，所有患者都是自愿參加本次研究，且均簽署了知情同意書。將這40例產后出血患者按治療方式的不同分為兩組，其中20例接受紗布填塞壓迫止血的患者設置為對照組，另外20例接受放置球囊壓迫止血的患者設置為觀察組。

1.2 治療方法：所有患者均進行過注射縮宮素、卡前列素胺丁三醇，舌下含服化米索或子宮按摩等常規止血治療。

1.2.1 對照組治療：對照組產婦予以宮腔內紗布填塞止血治療，若產婦是通過陰道分娩出現產后出血，醫護人員應對產婦進行常規止血治療，經常規止血治療后未見好轉應立即對產婦進行宮腔內紗布填塞壓迫止血，首先對產婦的子宮底部進行固定，將無菌特制的不脫脂紗條用卵圓鉗對宮腔進行由內而外的有序填塞達到止血的目的[3]。若產婦是通過剖宮產出現產后出血，應當在子宮切口進行縫合之前對子宮進行由上而下的有序填塞，填塞尾端置于子宮外口，填塞時注意紗布間不能留有縫隙。填塞完畢對產婦的子宮切口進行縫合，縫合子宮下段時要注意避免縫合到紗布上。術后要注射抗生素，24 h后使用縮宮劑再取出紗條。

1.2.2 觀察組治療：觀察組產婦予以宮腔內放置球囊壓迫止血，若產婦是通過陰道分娩出現產后出血，首先對產婦進行常規止血治療，未見好轉則向產婦宮腔內置入自制球囊（雙層避孕套系于16號引流管上）及導尿管各一枚，導尿管起到壓迫及觀察引流的作用。根據患者的宮腔大小先向球囊內注入生理鹽水，利用水囊膨脹產生的壓力對產婦子宮靜脈竇進行壓迫達到止血目的[4]。待導尿管的引流管內無活動性出血時，將自制水囊的引流管末端結扎，其后向導尿管內注入生理鹽水50～80 mL。術后使用抗生素及縮宮素，術后12～24 h可放出部分生理鹽水，未見異常即可將剩余生理鹽水放出，取出球囊。若產婦是通過剖宮產出現產后出血，可在子宮切口縫合前將球囊置入宮腔，注意下段留在陰道內，先向球囊內注射一定量的生理鹽水起到固定球囊的作用，待子宮切口縫合完畢再根據產婦的宮腔大小進行注射[5]。術后操作與陰道分娩相同。

1.3 統計學方法：采用SPSS18.0對研究數據進行統計學分析，用s）表示計量資料，行χ2檢驗。（P＜0.05）差異具有統計學意義。

2 結果

經過分組治療后，觀察組患者出現惡露異味、腹部疼痛、體溫上升、宮腔粘連的情況顯著少于對照組。（P＜0.05）差異具有統計學意義。見表1。

表1 對比分析兩組患者分組治療后出現并發癥的概率[n（%）]

3 討 論

產后出血是產婦分娩后常見的一種并發癥，是導致產婦死亡的主要原因，產婦出現產后出血醫護人員應當立即采取止血措施對產婦進行止血治療，若治療不及時或止血措施不當都會導致產婦產生很多的并發癥，產婦還會面臨子宮摘除的危險，嚴重者甚至失血過多死亡[6]。

本次研究結果顯示，觀察組患者經宮腔內放置球囊壓迫止血治療后，僅有2名產婦出現并發癥，占觀察組總人數的10%，其中1名產婦出現腹部疼痛、另外1名產婦體溫上升，沒有惡露異味及宮腔粘連的癥狀。這說明宮腔內放置球囊壓迫止血治療的止血效果良好，止血后沒有嚴重的并發癥產生，僅有小部分患者出現了輕微并發癥，治療效果顯著優于宮腔內填塞紗布止血的治療效果。

觀察組患者在常規止血處理的基礎上采用宮腔內放置球囊進行壓迫止血治療，其原理是通過向產婦的宮腔內放入球囊，再根據產婦的宮腔大小向球囊中注入適量的生理鹽水，利用球囊膨脹產生的壓力對產婦宮腔靜脈竇進行壓迫止血。而對照組患者則是通過向產婦的宮腔內填塞無菌紗條進行壓迫止血。利用球囊對產婦宮腔進行壓迫止血與使用紗布進行壓迫止血相比更具可控性，可以調節生理鹽水的注射量來調節創口壓力，且使用球囊止血更符合無菌操作的要求，減少了創口的感染率從而降低了并發癥的發生率。總之，宮腔內放置球囊壓迫治療產后出血不僅提高了治療效率還降低了產婦的感染率及并發癥發生率，值得臨床推廣。