烏司他丁聯合奧曲肽治療急性重癥胰腺炎的療效觀察

王道理

（廈門市海滄醫院，福建 廈門 361000）

急性重癥胰腺炎是由多種病因導致胰腺組織自身消化所致的胰腺水腫、出血及壞死等炎癥性損傷。急性重癥胰腺炎具有突發性、病情發展速度快等特點。若不及時治療會導致多器官功能障礙及胰腺局部并發癥，嚴重影響患者的生命安全。目前，烏司他丁聯合奧曲肽治療急性重癥胰腺炎在臨床上取得了良好的治療效果[1]。為此，本次研究以本院急性重癥胰腺炎患者作為研究對象，探索烏司他丁聯合奧曲肽治療急性重癥胰腺炎的臨床效果，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年5月至2019年5月我院收治的急性重癥胰腺炎患者75例，經患者知情同意的情況下按照隨機分組方式分為兩組，對照組37例，年齡25～55歲，平均年齡（47.6±2.2）歲，男性患者16例，女性患者21例。觀察組38例，年齡26～60歲，平均年齡（46.2±2.2）歲，男性患者20例，女性患者18例。納入標準：全部患者均符合急性重癥胰腺炎診斷標準。兩組一般資料無差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組選擇奧曲肽進行治療，選擇奧曲肽注射液進行注射，按照醫囑進行按時的用藥，進行皮下注射：開始50～100 μg，每8 h一次，最適劑量為200～300 μg/d，最大用量為1.5 mg/d。10 d為1個療程，連續治療1～2個療程。

1.2.2 觀察組：觀察組選擇烏司他丁聯合奧曲肽進行治療，利用葡萄糖對烏司他丁進行稀釋用藥，通過靜脈滴注方式進行給藥，按照每日2次連續給藥3 d，根據患者的實際情況進行用藥調整，可以待患者癥狀緩解后每日給藥1次，10 d為1個療程，連續治療1～2個療程。初始計量為每次25000～500000 U，每日1～3次，溶于500 mL輸液中靜脈滴注，每次滴注時間為1～2 h，根據癥狀進行合理的用量調整。基礎治療單列：包括監護、鼻導管吸氧，禁食水、胃腸減壓，鎮痛、早期液體復蘇、腸外營養以及抗生素使用等。

1.3 觀察指標：對兩組患者治療后的臨床療效進行評價，其評價內容為：①痊愈患者臨床癥狀消失，各項生命體征正常，②顯效患者各項臨床癥狀明顯消失，生命體征逐漸趨于正常，③有效患者各項臨床癥狀得到明顯的緩解，如惡心、腹痛等癥狀減輕，各項生命體征逐漸恢復，④無效患者臨床癥狀無明顯變化，甚至出現加重趨勢，患者各項生命體征未恢復[2]。有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。觀察力兩組患者CTSI評分和Ranson評分[3]，CTSI評分分為五級，A～E級，分別為0～4分，代表胰腺正常、水腫、炎癥、液體聚集、多區液體聚集。Ranson評分[4]，總共包括11個項目，總分為11分，3分及以上為重癥胰腺炎，得分越高病死率越高。觀察兩組患者治療前后的白細胞計數、C反應蛋白（CRP）和血清淀粉酶AMS等血清指標變化，對比兩組數據差異性。

1.4 統計學處理：采用SPSS18.0軟件，計量資料以t檢驗；計數資料以χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果分析：觀察組患者總有效率為97.37%，對照組總有效率81.08%，可見觀察組臨床治療效果明顯，與對照組對比差異顯著，（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床效果對比分析[n（%）]

2.2 兩組患者CTSI評分和Ranson評分對比：觀察組患者CTSI評分和Ranson評分均低于對照組，兩組對比差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者CTSI評分和Ranson評分對比分析（±s，分）

表2 兩組患者CTSI評分和Ranson評分對比分析（±s，分）

2.3 兩組患者血清指標對比分析：治療前觀察組白細胞計數、C反應蛋白（CRP）和血清淀粉酶AMS等血清指標與對照組相近，對比無差異（P＞0.05）；治療后血清指標均明顯下降，且觀察組白細胞計數、C反應蛋白（CRP）和血清淀粉酶AMS等指標明顯低于對照組患者，兩組對比差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者血清指標對比（±s）

表3 兩組患者血清指標對比（±s）

3 討 論

急性重癥胰腺炎是當前一種常見的消化疾病，患者臨床上呈現出出血、水腫等情況，并伴有發熱、嘔吐，患者根據自身的病情呈現出不同的癥狀。該病誘發原因較多，疾病發展迅速，必須給予及時有效的治療才能保證患者的生命安全。奧曲肽是一種人工合成的八膚環狀化合物，自身存在較強的作用性與持久性，可以有效的抑制生長素，同時抑制人體的胰島素與胰高血糖素，其藥理作用為抑制精氨酸，抑制胰島素釋放，控制整體的激素分泌，與生長素相似，但其持續時間更長，具有更優的效果。烏司他丁是臨床上常見的一種抑制劑，主要提取人體尿液中的精制糖蛋白，其藥理作用為通過蛋白酶抑制劑進行抑制，降低其活性，靈活利用該藥物可以對各種酶進行抑制，包括人體的纖溶酶、胰蛋白酶、彈性蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶等均存在明顯的抑制作用，并降低人體的自由基的過量釋放，控制急性重度出血性壞死胰腺炎，緩解患者的病情，具有廣泛的臨床應用價值。根據相關報道顯示[5]，烏司他丁與奧曲肽聯合用藥具有良好的效果，優于奧曲肽的單一用藥效果，有效的阻止細胞因子與炎性介質，提高了臨床治理效果，從而保證患者的生命安全。

本次研究結果中，兩組患者中觀察組患者總有效率高于對照組，CTSI評分和Ranson評分低于對照組，兩組對比均差異顯著（P＜0.05）；治療前觀察組白細胞計數、C反應蛋白（CRP）和血清淀粉酶AMS等血清指標與對照組對比無差異（P＞0.05）；治療后血清指標均明顯下降，而觀察組白細胞計數、C反應蛋白（CRP）和血清淀粉酶AMS等指標明顯低于對照組患者，兩組對比差異顯著（P＜0.05）。這些可反映出奧曲肽聯合烏司他丁聯合治療取得顯著治療效果，可抑制酶的活性，阻斷胰腺的內消化，消除體內存在的炎癥。急性重癥胰腺炎具有較高的發病率，并且近年來發病率與病死率呈現出增長的趨勢，部分患者發病期間可能合并有呼吸功能不全表現，病死率較高，需采取有效的治療方法。值得注意的是，除保證用藥合理外，治療期間還應注重飲食控制，合理進行食療，降低治療后不良反應發生率，改善患者體質，提升治療效果，幫助患者早日康復，消除急性重癥胰腺炎帶來的影響。同時也可考慮在預后期間適當運動，增強機體免疫力，有助于快速康復[6]。綜上所述，烏司他丁和奧曲肽聯合應用治療急性重癥胰腺炎的臨床治療效果較好，明顯提升治療有效率，改善患者臨床癥狀和血清指標，具有臨床推廣價值。