宮腔鏡電切術(shù)治療黏膜下子宮肌瘤的療效

曹小爽

（遼寧省撫順市盛京集團撫順醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 撫順 113001）

子宮肌瘤是常見的婦科疾病，呈現(xiàn)年輕化趨勢，保守治療效果不理想。傳統(tǒng)的開放手術(shù)切口大，出血多。手術(shù)后易感染，發(fā)熱等并發(fā)癥，不利于康復(fù)。宮腔鏡切除術(shù)是一種新型的手術(shù)治療子宮疾病的方法，出血少，術(shù)后無瘢痕，取得了良好的治療效果[1]。本研究分析了宮腔鏡電切術(shù)治療黏膜下子宮肌瘤的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：采集2017年1月12日至2018年8月10日收治的86例黏膜下子宮肌瘤患者隨機數(shù)字表分組。宮腔鏡組43例，年齡32～36歲，平均（42.42±4.52）歲；病程4～16個月，平均（9.02±1.31）個月；肌瘤直徑1.4～4.7 cm，平均（3.13±0.12）cm。開腹組43例，年齡31～37歲，平均（42.11±4.91）歲；病程4～15個月，平均（9.01±1.35）個月；肌瘤直徑1.4～4.6 cm，平均（3.15±0.16）cm。兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)有較強可比性。

1.2 手術(shù)方法：開腹組進行開腹手術(shù)，宮腔鏡組進行宮腔鏡電切術(shù)。月經(jīng)干凈3～7 d進行手術(shù)，手術(shù)前晚在陰道后穹隆部放置米索前列醇300 μg。術(shù)前給予導尿管留置，實施硬膜外麻醉，膀胱截石位，擴張宮頸至12號，電凝和電切功率分別是40 W左右和70 W左右，膨?qū)m液選擇3%的葡萄糖溶液，輸出膨?qū)m液壓力120 mm Hg左右，流速200 m/min。宮腔電切鏡置入陰道，對宮腔肌瘤情況檢查，采取不同電切，對帶蒂的，從蒂部完全切除，實施電凝止血。無帶蒂則將肌瘤包膜切開，環(huán)形電極切碎之后將碎片取出，電凝止血。

1.3 指標：分析比較兩組效果；黏膜下子宮肌瘤手術(shù)相關(guān)指標；施術(shù)前后患者血清鈉、血紅蛋白；并發(fā)癥。顯效：黏膜下子宮肌瘤病灶消失，無并發(fā)癥；有效：癥狀改善；無效：不滿足顯效、有效標準。總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理：SPSS21.0軟件分別對數(shù)據(jù)進行t、χ2處理，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 效果：宮腔鏡組手術(shù)效果更高，P＜0.05。開腹組顯效有18例，有效10例，無效15例，總有效率65.12%；宮腔鏡組顯效有37例，有效6例，無效0例，總有效率100%。

2.2 血清鈉、血紅蛋白：施術(shù)前兩組血清鈉、血紅蛋白相似，P＞0.05；施術(shù)后宮腔鏡組血清鈉、血紅蛋白優(yōu)于開腹組，P＜0.05。見表1。

2.3 黏膜下子宮肌瘤手術(shù)相關(guān)指標：宮腔鏡組黏膜下子宮肌瘤手術(shù)相關(guān)指標優(yōu)于開腹組，P＜0.05，宮腔鏡組黏膜下子宮肌瘤手術(shù)相關(guān)指標中，手術(shù)出血是（124.01±12.61）mL，手術(shù)時間是（69.02±2.11）min、肛門排氣是（21.01±4.01）h，術(shù)后住院時（5.01±1.22）d。開腹組黏膜下子宮肌瘤手術(shù)相關(guān)指標中，手術(shù)出血是（239.01±24.61）mL，手術(shù)時間是（85.13±2.56）min、肛門排氣是（28.01±2.52）h，術(shù)后住院時（9.01±1.57）d。

表1 施術(shù)前后血清鈉、血紅蛋白分析比較（±s）

表1 施術(shù)前后血清鈉、血紅蛋白分析比較（±s）

2.4 并發(fā)癥：宮腔鏡組并發(fā)癥低于開腹組，P＜0.05，宮腔鏡組并發(fā)癥有創(chuàng)口感染1例，疼痛1例。開腹組并發(fā)癥有感染4例，發(fā)熱5例，疼4例。

3 討 論

黏膜下子宮肌瘤的病因尚不清楚，主要是育齡婦女，絕經(jīng)后肌瘤出現(xiàn)萎縮，這可能與性激素水平有關(guān)。還可能和藥物服用、環(huán)境、心理等有關(guān)。宮腔鏡切除術(shù)是治療子宮肌瘤等疾病的有效方法，可以徹底清除病變，并安全進行手術(shù)[3-4]。宮腔鏡電切術(shù)不需剖腹手術(shù)，無切口，手術(shù)視野清晰，可根據(jù)需要調(diào)整手術(shù)野，清楚了解病變的大小，血供與周圍組織的解剖關(guān)系，有利于提高手術(shù)準確性并避免術(shù)中受傷，且可保留生育功能，可滿足有生育愿望患者需求[5]。

本研究中，開腹組進行開腹手術(shù)，宮腔鏡組進行宮腔鏡電切術(shù)。結(jié)果顯示，宮腔鏡組效果、血清鈉、血紅蛋白、黏膜下子宮肌瘤手術(shù)相關(guān)指標、并發(fā)癥和開腹組比較有優(yōu)勢，P＜0.05。

綜上所述，黏膜下子宮肌瘤患者行宮腔鏡電切術(shù)效果確切。