聯用高通量血液透析與左卡尼汀對尿毒癥患者貧血的改善探究

李德鋒

（內蒙古烏蘭察布市第三醫院，內蒙古 烏蘭察布 012000）

尿毒癥會導致多種并發癥的出現，對患者的危害極大。其中，貧血屬于常見的尿毒癥并發癥，嚴重影響患者的生存質量[1-2]。臨床上治療尿毒癥的主要方法為血液透析。為了使尿毒癥患者獲得更好的臨床效果，本院對患者進行血液透析聯合實施左卡尼汀治療。結果發現聯合治療效果顯著，可以改善患者血紅蛋白含量、血細胞比容檢測水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年6月至2018年6月本院收治的50例尿毒癥貧血住院患者，對患者病例資料進行回顧性分析。其中，男33例，女17例，患者年齡為21～73歲，平均年齡為（47.28±4.37）歲。入組患者被隨機均分為兩組實施對比研究，每組均為25例，其中25例患者均接受單純高通量血液透析治療，設為血液透析組。其余25例實施高通量血液透析聯合左卡尼汀治療，設為聯合治療組。兩組一般資料有可比性，P＞0.05。

1.2 方法：血液透析組均接受單純高通量血液透析治療，治療中使用高通量透析器，選擇抗凝劑為低分子肝素，液流速設置為0.2～0.25 L/min。每周治療3次，每次約4 h，連續治療4周。聯合治療組實施高通量血液透析聯合左卡尼汀治療，高通量血液透析治療方案與血液透析組相同，并于患者透析結束前5 min，給予患者1 g左卡尼丁+10 mL 0.9%生理鹽水靜脈注射。每周治療3次，連續治療4周。治療前與治療后4周，對入組患者均于清晨空腹狀態下采血，抽取適量肘部靜脈血送往我院檢驗科，檢測兩組血紅蛋白含量、血細胞比容。

1.3 統計學處理：采用SPSS 19.00統計學軟件，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同治療方案實施前后兩組患者血紅蛋白含量檢測與統計比較：不同治療方案實施后兩組血紅蛋白含量檢測水平與本組治療前比較均明顯提升，且治療后組間比較存在明顯差異，聯合治療組檢測水平相對較高（均P＜0.05）。見表1。

表1 不同治療方案實施前后兩組患者血紅蛋白含量檢測與統計比較（±s，g/L）

表1 不同治療方案實施前后兩組患者血紅蛋白含量檢測與統計比較（±s，g/L）

2.2 不同治療方案實施前后兩組患者血細胞比容水平檢測與統計比較：不同治療方案實施后兩組血細胞比容檢測水平與本組治療前比較均明顯提升，且治療后組間比較存在明顯差異，聯合治療組檢測水平相對較高（均P＜0.05）。見表2。

表2 不同治療方案實施前后兩組患者血細胞比容水平檢測與統計比較（±s）

表2 不同治療方案實施前后兩組患者血細胞比容水平檢測與統計比較（±s）

3 討 論

貧血是尿毒癥常見的臨床并發癥之一，疾病會對患者的血液系統產生嚴重影響，導致一系列臨床癥狀的出現[3]。臨床治療中，高通量血液透析是重要治療方式。尿毒癥患者血漿中存在大量的毒性物質，會對紅細胞的生成和代謝產生影響，進而導致貧血的出現[4]。而通過高通量血液透析治療，可以通過彌散、對流、吸附不同的方式，對患者體內的各種有毒物質予以清除。進而促進患者體內炎性狀態的改善，改善機體貧血等狀態。為獲得更好的治療效果，本組研究嘗試對患者聯合實施左卡尼汀治療[5]。尿毒癥貧血治療中，血紅蛋白等是十分重要的觀察指標。本組臨床研究實踐結果表明，不同治療方案實施后兩組血紅蛋白含量、血細胞比容檢測水平與本組治療前比較均明顯提升，且治療后組間比較存在明顯差異，聯合治療組的血紅蛋白含量、血細胞比容檢測水平均明顯高于血液透析組。即提示，對尿毒癥貧血患者實施高通量血液透析聯合左卡尼汀可獲得更好的效果。對于尿毒癥患者而言，體內存在一定的氧化應激，可導致紅細胞膜脆性增加，壽命縮短[6]。且腎功能衰竭時患者體內促紅細胞天生素不足，進而對紅細胞的正常分裂、發育和成熟產生影響，導致貧血的出現。而左卡尼汀屬于高效的生物抗氧化劑，可以避免積聚紅細胞長鏈脂肪酸，促進紅細胞膜磷質成分的增加，并降低紅細胞的溶解度以及脆性，延長其壽命，最終治療患者貧血癥狀[7]。

綜上，與單純高通量血液透析治療進行比較，對尿毒癥貧血患者聯合實施左卡尼汀可獲得更好的效果。