克拉霉素聯(lián)合替硝唑治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎患兒的臨床效果

劉士梅

（大連市普蘭店區(qū)第二人民醫(yī)院（大連市普蘭店區(qū)皮楊中心衛(wèi)生院），遼寧 大連 116222）

在臨床醫(yī)學(xué)中，幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎的發(fā)病原因主要是患兒感染了幽門(mén)螺桿菌，所以治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎的中心目的就是控制、清除幽門(mén)螺桿菌[1]。克拉霉素對(duì)于患兒身體產(chǎn)生的不良反應(yīng)較小，且對(duì)于幽門(mén)螺桿菌的療效也較為突出，替硝唑?qū)τ拈T(mén)螺桿菌的清除性較強(qiáng)，相較于甲硝唑不良反應(yīng)少，更加適用于患兒的治療。本文以2017年5月到2019年5月本院收治的60例幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎患兒為研究對(duì)象，對(duì)克拉霉素與替硝唑聯(lián)合用藥的治療效果進(jìn)行分析探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次醫(yī)學(xué)調(diào)研中將2017年5月至2019年5月本院收治的60例幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎患兒作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組法將其分為對(duì)照組與研究組，各30例。對(duì)照組中，男性患兒17例，女性患兒13例，年齡1.5～10歲，平均年齡為（5.75±1.02）歲；研究組中男性患兒16例，女性患兒14例，年齡1～10歲，平均年齡為（5.58±0.98）歲。兩組患兒一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒臨床表現(xiàn)癥狀均伴有惡心、嘔吐、腹痛、厭食等；在兩周內(nèi)未接受其他相關(guān)藥物治療；診斷確認(rèn)為幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎；未患有急性胃穿孔、消化道出血等病癥；對(duì)本研究所用藥物無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患兒家屬拒絕參與本次醫(yī)學(xué)調(diào)研；患有其他相關(guān)性胃腸道疾病；治療依從性差的患兒。本次醫(yī)學(xué)調(diào)研經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，并且所有患兒家屬知曉并自愿簽署了醫(yī)學(xué)調(diào)研意愿書(shū)。

1.2 方法：對(duì)照組患兒使用阿莫西林與甲硝唑聯(lián)合用藥進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎的治療，其中阿莫西林[廠(chǎng)家：上海海虹實(shí)業(yè)（集團(tuán)）巢湖今辰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H34023991，規(guī)格：125 mg（以C16H199N3O5S計(jì)算）]溫水送服，1日3次，每次計(jì)量根據(jù)患兒體質(zhì)量計(jì)算，5 mg/kg。聯(lián)合使用甲硝唑（廠(chǎng)家：福建省吉田華閩抗生素有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H35 020323；規(guī)格：200 mg）溫水送服，1日3次，每次計(jì)量根據(jù)患兒體質(zhì)量計(jì)算，7 mg/kg。以14 d為治療期限，觀(guān)察治療效果。

研究組患兒使用克拉霉素與替硝唑聯(lián)合用藥進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎的治療，其中克拉霉素（廠(chǎng)家：海南惠普森醫(yī)藥生物技術(shù)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20 040649；規(guī)格：125 mg）溫水送服，1日3次，每次計(jì)量根據(jù)患兒體質(zhì)量計(jì)算，比例為0.5 mg/kg。同時(shí)聯(lián)合使用替硝唑（廠(chǎng)家：廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠(chǎng)，國(guó)藥準(zhǔn)字H44 021435；規(guī)格：500 mg）溫水送服，1日1次，每次計(jì)量根據(jù)患兒體質(zhì)量計(jì)算，15 mg/kg。以14 d為治療期限，觀(guān)察治療效果。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：①對(duì)比兩組治療總有效率，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為[2]：痊愈：經(jīng)過(guò)用藥治療以后，患兒相關(guān)臨床癥狀表現(xiàn)完全消失，幽門(mén)螺桿菌檢查結(jié)果為陰性；顯效：經(jīng)過(guò)用藥治療以后，患兒相關(guān)臨床癥狀表現(xiàn)大部分消失，幽門(mén)螺桿菌檢查結(jié)果為陰性；有效：經(jīng)過(guò)用藥治療以后，患兒相關(guān)臨床癥狀表現(xiàn)有所好轉(zhuǎn)，幽門(mén)螺桿菌檢查結(jié)果為弱陽(yáng)性；無(wú)效：經(jīng)過(guò)用藥治療以后，患兒相關(guān)臨床癥狀表現(xiàn)無(wú)明顯變化，更有甚者出現(xiàn)臨床癥狀表現(xiàn)加重等異常表現(xiàn)。治療總有效率=（痊愈數(shù)+顯效數(shù)+有效數(shù)）/單組患兒總數(shù)×100%。②對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：通過(guò)SPSS 22.0軟件，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率對(duì)比：研究組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異對(duì)比顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：研究組患兒出現(xiàn)并發(fā)癥的比率與對(duì)照組患兒組間差異不大，兩組患兒在并發(fā)癥發(fā)生率上的組間數(shù)據(jù)比較，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

3 討 論

慢性胃炎大多是由幽門(mén)螺桿菌引起的，根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料得知，在兒科中因幽門(mén)螺桿菌感染引發(fā)的相關(guān)性胃炎占據(jù)腸胃癥狀患兒總?cè)藬?shù)的45%～95%，由于患兒身體素質(zhì)較弱，免疫功能抵抗力差，在發(fā)生幽門(mén)螺桿菌感染以后，身體中會(huì)出現(xiàn)整體或者局部性的免疫反應(yīng)，使得患兒體內(nèi)免疫球蛋白總量升高，如果得不到及時(shí)治療，患兒可能受到生長(zhǎng)發(fā)育方面的影響[3-4]。鑒于此，本研究以收治的患兒為樣本給予對(duì)應(yīng)的治療方案，得到結(jié)果：不同藥物組合來(lái)治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎，克拉霉素與替硝唑研究組的治療總有效率明顯比使用阿莫西林與甲硝唑的對(duì)照組療效強(qiáng)，P＜0.05，但是在并發(fā)癥發(fā)生率方面兩組患兒組間數(shù)據(jù)差異不大（P＞0.05）。原因分析：①在以往的患兒治療中阿莫西林對(duì)于幽門(mén)螺桿菌的滅殺作用較強(qiáng)，但是該種藥物因臨床頻繁使用的情況，致使幽門(mén)螺桿菌對(duì)于藥物的耐藥性會(huì)逐漸增加，進(jìn)而使治療中幽門(mén)螺桿菌的清除效果逐漸減弱，而甲硝唑藥物因其自身的原因，易在患兒腸胃中產(chǎn)生較大的藥理反應(yīng)，使得患兒口腔異味較重，加之該菌種對(duì)甲硝唑的耐藥性的逐漸上升，導(dǎo)致臨床療效不斷降低。②克拉霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生藥物，屬于紅霉素的衍生抗生素，因?yàn)樵撍幬锞哂袡C(jī)體代謝產(chǎn)物對(duì)流感桿菌作用增強(qiáng)的作用，所以其在幽門(mén)螺桿菌的治療，能有效控制患兒的病情，加之其對(duì)胃酸具有良好穩(wěn)定性的作用，故比較適用于患兒的治療[5]。③替硝唑則是一種硝基咪唑類(lèi)藥物，其藥理機(jī)制為通過(guò)病原體DNA合成的抑制，從而體現(xiàn)治療效果，對(duì)于幽門(mén)螺桿菌的治療效果較強(qiáng)，并且藥物分析能夠快速的進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，對(duì)病菌的清除率較高，對(duì)于患兒身體的損傷小，在臨床治療中不良反應(yīng)的發(fā)生率也較低[6]。④甲硝唑與替硝唑同屬硝基咪唑類(lèi)藥物，甲硝唑?yàn)榈谝淮幬铮嫦踹驗(yàn)榈诙幬铩Ｋ幚碜饔脵C(jī)制相似，但是甲硝唑藥物的不良反應(yīng)相較于替硝唑較為嚴(yán)重，可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等不良反應(yīng)，而替硝唑僅僅是輕微的頭暈、腹部不適等不良反應(yīng)。⑤阿莫西林是一類(lèi)半合成的青霉素類(lèi)抗生素，克拉霉素是紅霉素的衍生物，二者都屬于抗生素，但是阿莫西林在酸性環(huán)境下胃腸道吸收效率較高，對(duì)幽門(mén)螺桿菌具有良好的抗菌活性。

綜上所述，使用克拉霉素與替硝唑聯(lián)合治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎，可以提升治療總有效率，同時(shí)對(duì)于并發(fā)癥的降低也能夠產(chǎn)生一定的價(jià)值，使得治療中并發(fā)癥發(fā)生率更低。