早期康復治療對急性腦卒中運動功能恢復的影響

李 野

（遼寧省鞍山市湯崗子醫院，遼寧 鞍山 114000）

腦卒中也被稱為中風，為臨床一種常見的腦血管疾病，指的是因患者腦部血管阻塞或突然破裂，使得血液無法向大腦流入，從而導致腦組織損傷的一組疾病[1]。急性腦卒中在臨床上有著較高的發病率，并且發病比較急，病情進展快，發病后，患者還可能出現口眼歪斜、言語不利，以及偏癱等并發癥，對患者身心健康及生活質量造成了嚴重危害[2]。在此種形勢下，為減少急性腦卒中患者的病殘率，加快其運動功能的恢復，就應積極做好其康復治療工作?；诖?，本文以我院86例急性腦卒中患者為例，就其應用早期康復治療后的運動功能恢復情況展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次實驗對象為我院86例急性腦卒中患者，時間為2016年2月至2018年4月。按入院先后順序將其分成兩個小組，43例接受神經內科常規藥物治療的為對照組，43例在此基礎上應用早期康復治療的則為觀察組。其中，男女分別有56例與30例；年齡為47～78歲，平均（55.3±4.6）歲；病程為7～90 d，平均（21.3±3.7）d；58例為腦梗死，28例為腦出血。所有患者經頭顱CT或MRI等檢查得到確診，均存在肢體功能障礙，意識清醒，同時排除存在嚴重肝腎疾病、惡性腫瘤、心力衰竭以及呼吸衰竭等患者。一般資料方面，對照組與觀察組的患者差異不大。

1.2 治療方法：對照組的患者僅接受神經內科常規藥物治療，也即給予腦梗死患者降壓、脫水及溶栓等治療，腦出血患者實施脫水、降血壓、維持電解質平衡以及預防感染等治療。觀察組的患者則在上述治療的基礎上應用早期康復治療，以神經促通療法為主，同時配合Bobath法、Rood法、運動再學習等方法，具體操作如下。①急性期康復訓練。也即在早期臥床期，對患者展開良肢位擺放（患者臥床時，幫助其將肢體置于抗痙攣體位，患側與健側交替臥位），床上活動（指導患者床上移動，床邊坐位，定期幫助翻身），關節活動（以被動活動為主，幫助患者活動各關節，每次5～10遍，同時鼓勵其用健康一側的肢體主動帶動患側肢體進行運動）。②恢復期訓練。指的是患者可在訓練室床上接受訓練的階段，主要包括上下肢控制及分離運動，坐下與站起，坐位與翻身平衡，站立平衡，以及行走等訓練內容。上述康復治療每天開展1次，每周治療5次，每次持續45 min。所有患者均連續接受為期4周的治療。

1.3 觀察指標：在治療前，以及治療后1、2、4周，采用FMA（Fugl-Meyer運動功能）量表對兩組患者的運動功能恢復情況進行評價，總分為100分，分數越低則表明患者運動障礙越嚴重。

1.4 統計學分析：本實驗中涉及到的數據均用SPSS21.0統計學軟件處理，對于采集到的計量數據，用（平均數±標準差）的方式來表示，當P＜0.05時，證明結果存在統計學方面的意義。

2 結果

治療前，兩組患者的FMA評分差異不大（P＞0.05）；治療后，觀察組FMA評分顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后FMA評分比較（分，±s）

表1 兩組患者治療前后FMA評分比較（分，±s）

注：與對照組相比，#P＞0.05，*P＜0.05

3 討 論

近些年來，我國醫療技術水平不斷升高，這也大大降低了急性腦卒中的病死率，但不少患者在得到救治以后，會出現運動功能障礙的后遺癥。在此種情況下，為降低腦卒中的復發率，改善患者語言不利及肢體麻木等癥狀，使其運動功能恢復至最佳狀態，就應積極做好臨床康復治療工作。

康復治療是以大腦重塑性原理為依據，借助神經促通療法及運動訓練等操作來加快患者腦功能恢復的一種治療方法，其理論認為對于腦血管疾病患者而言，其中樞神經系統具備重新組織結構及功能的能力，部分神經元在條件合適的情況下能夠再生，而通過輸入正常運動模式對輸出產生間接影響，在促進正常運動模式形成的基礎上，加快患者身體及運動功能的恢復[3]。實際上，通過對急性腦卒中患者展開康復治療，還可幫助其建立起腦側支循環，重組周圍組織，將腦部重塑性最大限度發揮出來。對于開始實施康復訓練的時間，通常認為越早實施可獲得越理想的效果。目前，臨床主要在患者病情不再進展，且生命體征處于穩定狀態后的48 h，開始對其實施康復訓練，能夠積極預防廢用性肌肉萎縮的發生，以免肢體攣縮。本實驗中，通過對觀察組急性腦卒中患者實施早期康復治療，結果顯示，其FMA運動功能評分顯著優于僅接受常規藥物治療的對照組（P＜0.05），進一步證實了早期康復治療在腦血管疾病臨床治療中的價值與優勢。

綜上所述，通過在早期對急性腦卒中患者展開康復治療，可加快其運動功能的恢復，進一步促進其生活質量的提升，有著重要的應用價值。