胎膜早破引產時限的臨床觀察

李 旸 鄧星娜

（遼寧省錦州市婦嬰醫院，遼寧 錦州 121000）

胎膜早破是臨床當中的一種妊娠合并癥，這種情況容易導致產婦出現感染情況和難產狀況，甚至會導致胎兒的窘迫等不良妊娠結局出現，因此應該對于胎膜早破進行重視。現如今對胎膜早破處理，并沒有統一的規范和標準，一般是各個醫療機構根據自己的經驗和習慣進行相關的處置，有研究認為在12 h進行引產，能有效減少感染概率，24 h引產可促進產婦宮頸發育成熟，容易提升陰道分娩的概率，降低剖宮產的發生率[1]。所以本文主要分析胎膜早破的引產實現，采用胎膜早破后12 h引產和24 h引產進行對比，并將主要研究情況進行如下的報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選擇的研究對象均為我院在2017年3月至2018年8月接收的胎膜早破的產婦，選擇80例作為研究對象，按照隨機方法，將產婦分為觀察組與對照組，每組平均為40例。本文對照組產婦當中，初產婦26例，經產婦14例，產婦的年齡為21～40歲，平均年齡為（32.2±4.7）歲；觀察組產婦中，初產婦27例，經產婦13例，產婦年齡為22～41歲，平均年齡（31.8±5.2）歲。本文兩組產婦均在知情同意書上簽字，符合相關研究的標準，采用統計學軟件，檢驗兩組產婦的臨床資料，P＞0.05，無差異，不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法：本文對照組的研究對象在進行干預的過程中，12 h以內臨產者按照常規的程序進行處理，這里沒有臨產，可以根據宮頸Bishop評分的差異性，采取不同的處理方法。如果產婦的宮頸評分不超過6分，則為產婦選擇采用新普貝生10 mg橫向放置在產婦的陰道后穹隆部位，使產婦休息2 h，促進產婦宮頸成熟；如產婦宮頸評分超過6分，可以為產婦選擇采用縮宮素，劑量為2.5 U，將其溶于5%的葡萄糖注射液500 mL當中，對所有研究對象進行靜脈滴注[2]。

對于本文的觀察組的研究對象在進行干預的時候，24 h沒有達到臨產的情況就需要按照上述的標準進行相關的處理。對于本文的兩組研究對象，需要在破膜12 h之后進行常規抗感染治療。

1.3 觀察指標：對于本文兩組研究對象的陰道分娩率進行比較，調查兩組研究對象，新生兒窒息率和兩組研究對象的不良妊娠結局的情況，并進行比較。

1.4 統計學分析：本文的所有數據均需要進行統計學檢驗，對于本文兩組研究對象的陰道分娩率、新生兒窒息率和不良妊娠結局等相關的計數資料在檢驗的時候應用卡方值（χ2）檢驗，兩組數據之間差異檢驗采用P值進行，采用P＜0.05表示差異明顯，為差異具有統計學意義。

2 結果

比較本文兩組產婦的陰道分娩率，觀察組為92.50%（37/40），對照組為72.50%（29/40），兩組比較，P＜0.05，差異具有統計學意義；對本文兩組產婦新生兒窒息發生率進行比較，觀察組為0，對照組為12.50%（5/40），兩組比較，P＜0.05，差異具有統計學意義；觀察組的不良妊娠結局為0，對照組為0，兩組之間無差異，P＞0.05，不具有統計學意義。見表1。

表1 兩組胎膜早破不痛引產實現的情況比較[n（%）]

3 討 論

臨床上胎膜早破是產科常見的一種并發癥情況，這種病情的發生率較高，大約有10%的產婦都會出現這種情況。這種并發癥的出現和產婦的胎膜存在變化有關，也和感染、生化改變等存在一定的聯系。產婦出現胎膜早破的癥狀以后，胎膜里面的花生四烯酸會被降解，進而形成前列腺素。從現如今臨床研究而言，前列腺素能夠促進宮頸發育，使得子宮收縮，這樣能夠促進分娩的順利實現。有研究認為，前列腺素促進子宮收縮和發育的進程需要24 h左右，而臨床當中胎膜早破產婦在出現胎膜破裂的時候就會導致羊水流失，這會使子宮內環境出現變化，因此增加了母嬰的風險，對母嬰健康產生嚴重威脅，所以臨床上應該對此進行積極的處理。有研究認為12 h進行引產，能夠在一定程度上降低產婦的感染概率，但是對子宮頸的發育會產生不利，導致臨床引產成功率較低。本文針對于此進行調查，可以得出，引產時間放在胎膜早破24 h以后，使得產婦的宮頸發育更加成熟，這在一定程度上大大提高了陰道分娩的概率，降低剖宮產發生率，也能夠降低產褥期感染。綜上所述，對于足月妊娠胎膜早破的產婦進行引產時，需將胎膜早破時間等到24 h之后例行引產，這能夠在很大程度上提升陰道分娩率，降低新生兒窒息率，具有一定的安全性，值得推廣。