分析西醫(yī)藥劑腎功能衰竭路徑在慢性腎功能衰竭中的應(yīng)用

張曉丹

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院病房西藥房，遼寧 鞍山 114001）

臨床上慢性腎功能衰竭是比較嚴(yán)重的一種病癥，這種病癥會使患者因多種因素影響，導(dǎo)致出現(xiàn)腎實(shí)質(zhì)損傷，嚴(yán)重的狀況之下就會導(dǎo)致患者腎臟出現(xiàn)萎縮。很多患者在臨床上表現(xiàn)為酸堿和水電解質(zhì)失衡的情況，患者還存在代謝物潴留，這種病情具有較高的臨床病死率[1-2]。因此本文針對于此主要分析應(yīng)用西藥劑以腎功能衰竭路徑的給藥方式對慢性腎功能衰竭患者進(jìn)行治療所取得的效果，并將主要研究情況進(jìn)行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選擇的研究對象為我院收治的慢性腎功能衰竭患者，調(diào)查時間為2016年12月至2018年8月，選擇其中的50例患者隨機(jī)方法分為常規(guī)治療組和路徑治療組，每組患者平均為25例。常規(guī)治療組當(dāng)中男性患者20例，女性患者5例，患者的最大年齡為68歲，最小年齡為34歲，平均年齡（52.5±6.4）歲；路定治療組當(dāng)中有男性患者21例，女性患者4例，患者最大年齡為65歲，最小年齡為29歲，平均年齡（50.2±6.4）歲。本文所有患者均被確診為慢性腎功能衰竭，所有患者腎小球濾過均不超過60 mL/min，患者符合慢性腎功能衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，伴隨不同程度的貧血和酸堿平衡本亂的情況。采用統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗兩組患者的一般資料，兩組患者在一般資料方面不存在差異性，具有可比性。

1.2 方法：對于本文常規(guī)治療組的患者，在進(jìn)行治療的過程中為患者進(jìn)行西藥常規(guī)治療，根據(jù)患者的腎功能衰竭狀況，選擇采用西藥腎毒性相對較小的抗生素進(jìn)行抗感染，可為患者選擇青霉素類藥物、林可類藥物、三代頭孢類藥物和紅霉素類藥物進(jìn)行相關(guān)的治療，糾正患者的酸堿情況，為患者選擇采用碳酸氫鈉口服制劑進(jìn)行治療，主要為碳酸氫鈉片0.25～2 g，tid.po.貧血癥狀治療的時候可為患者采用葉酸、硫酸亞鐵片劑和B12進(jìn)行治療。治療的過程當(dāng)中，應(yīng)該根據(jù)患者的臨床變化，進(jìn)行對癥的干預(yù)。

路徑治療組患者在治療的過程中選擇西醫(yī)藥劑進(jìn)行腎功能衰竭路徑治療，為患者選擇西藥需根據(jù)患者病情進(jìn)行。如果患者存在貧血癥狀，需要應(yīng)用重組人紅細(xì)胞生成素進(jìn)行治療，為患者主要以利血寶治療，2～3次/周，iv、葉酸片為10 mg、tid.po、為患者選擇鐵劑進(jìn)行治療，主要給藥硫酸亞鐵片，1片/次，tid.po，如果患者的Hb不超過60 g/L，需為患者進(jìn)行輸血。根據(jù)患者的原發(fā)病癥對患者酸堿平衡和水電解質(zhì)紊亂進(jìn)行調(diào)整。需要盡可能的對于患者的血清鈣和鈣磷乘積進(jìn)行維持，大約維持在35左右。如果患者存在有代謝性酸中毒，而且患者二氧化碳的結(jié)合力超過13.5 mmol/L，則可以為患者選擇采用碳酸氫鈉口服制劑進(jìn)行治療，碳酸氫鈉片為0.25～2 g，tid.po，如果患者的二氧化碳結(jié)合率不超過13.5 mmol/L，可為患者以靜脈滴注的方式補(bǔ)充堿，為患者輸入速度以慢速為主。與此同時，對患者進(jìn)行治療和檢驗，并配合相關(guān)的護(hù)理，為患者進(jìn)行相關(guān)評估，建立腎功能衰竭西藥路徑。

1.3 觀察指標(biāo)：對于本文兩組患者的治療效果進(jìn)行評價，調(diào)查兩組患者治療的不良反應(yīng)發(fā)生率。如患者治療結(jié)束后臨床癥狀明顯改善，患者的內(nèi)生肌酐清除率增加超過20%，患者的血肌酐降低幅度超過20%，住院時間不超過15 d，則表示患者顯效；如患者臨床癥狀得到改善，內(nèi)生肌酐清除率增加超過10%，血肌酐降低幅度超過10%，住院時間不超過一個月，表示患者臨床治療有效；有患者治療之后，臨床癥狀沒有好轉(zhuǎn)或加重，患者內(nèi)生肌酐清除率增加不超10%，患者內(nèi)生肌酐清除率增加不超10%，住院時間超過1個月以上，說明患者治療無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本文對兩組患者的臨床治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率的計數(shù)資料采用卡方值（χ2）檢驗，兩組數(shù)據(jù)之間的差異性采用P＜0.05表示差異明顯，說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本文常規(guī)治療組患者的治療總有效率為60.00%（16/25），路徑治療組的治療總有效率為88.00%（22/25），兩組比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；常規(guī)治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為32.00%（8/25），路徑治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.00%（3/25），兩組之間差異明顯，P＜0.05；常規(guī)治療組患者的住院時間為（13.5±2.4）d，路徑治療組住院時間為（7.2±1.4）d，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 本文兩組患者的治療效果比較[n（%）]

3 結(jié) 論

綜上所述，在治療慢性腎功能衰竭患者時，為患者選擇西醫(yī)藥劑腎功能衰竭路徑給藥方案進(jìn)行治療能夠取得良好效果，可縮短患者住院時間，并且具有一定的安全性，值得推廣。