老年膽總管結石行腹腔鏡手術治療的療效分析

鄭立杰

（遼寧省北票市中心醫院普外一科，遼寧 北票 122100）

膽管結石是一類常見的膽道系統疾病，這類疾病大多發生在老年群體身上。由于老年人身體功能逐漸下降，隨著年齡的增長，肝功能也逐漸退化，加之各類疾病的影響，他們患膽管結石的概率比較高。膽管結石根據結石位置不同分為兩種，一種為膽外管結石，一種是膽內管結石[1]。膽管結石常常伴隨其他疾病，如高血壓、糖尿病等基礎病癥，如采取傳統的治療方法，不僅達不到相應的治療效果，而且還增長了患者的恢復周期。采用腹腔鏡手術能夠避免其他疾病的影響，極大程度上恢復患者的正常肝功能。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年5月至2019年5月在我院接受膽總管結石治療的患者120例，按照隨機抽樣的方式將118例患者平均分為兩組，分別為實驗組和對照組。這些患者均在我院接受治療，且有我院開的病歷證明，他們自愿接受本次調查。對照組59例患者中，男性患者為31例，女性患者為28例，他們的年齡均在60～80歲。這些患者都伴隨一系列疾病，如高血壓、冠心病、糖尿病等，分別為21例、19例、19例。實驗組59例患者中，男性患者為27例，女性患者為32例，他們的年齡均在61～78歲。這些患者也都伴隨一系列疾病，高血壓、冠心病、糖尿病等，分別為19例、24例、16例。經對比，兩組資料均無明顯差異（P＞0.05），實驗結果具有真實可靠性。

1.2 方法：對照組采取傳統手術治療方法，實驗組采取腹腔鏡手術治療。在腹腔鏡手術治療過程中，要在肝管內插管，采取全身麻醉，治療過程中患者的體位應采取仰臥位[2]。其次，在穿刺過程中，要采取氣腹針，一般選擇三個穿刺孔，都是作用在腹壁上，在此過程中將實驗需要用到的設備如腹腔鏡以及其他設備置入肝道內，全面觀察患者的結石位置以及患病嚴重程度。腹腔鏡主要用于膽囊的游離，對某些特殊的腸道表面進行特殊處理，如十二指腸，對其表面漿膜進行解剖，以便更好的找到膽總管[3]。手術過程中，需要用到長柄刀，在已找到的膽總管前壁上開一個小口，如在手術過程中膽汁流出來，要進一步擴大切口，在原有基礎上擴大到10～25 mm。為了避免膽汁影響手術，要將其吸除，吸除膽汁后取出膽石，用到的設備是操作鉗。為了進一步將膽石清除干凈，可以用纖維膽道鏡探測，借助取石網將剩余的膽石清除干凈。手術完成后要對切口進行縫合，需要用到T 型管，能夠輔助縫合，提高手術效率。

1.3 觀察指標：實驗組和對照組實驗效果的對比可以從手術過程中患者的出血量、切口大小、恢復時間來判定，對比患者手術前后的恢復狀況，以及采取不同的治療方式恢復情況。最后以顯效、有效、無效、總顯效率判定治療效果。

1.4 統計學處理：實驗數據均由統計學軟件 SPSS 22.0 進行處理，進行t或卡方檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 實驗組與對照組患者各項觀察指標對比：實驗組患者手術過程中出血量明顯低于對照組，且切口大小也比較小，患者的恢復時間比較短。實驗組患者治療顯效人數為39例，有效為17例，無效為3例，總顯效人數為56例，總顯效率為94.91%。對照組患者治療顯效人數為29例，有效為13例，無效為17例，總顯效人數為42例，總顯效率為71.18%。經腹腔鏡手術后，患者的恢復情況明顯好轉。臨床證明，腹腔鏡手術在治療老年膽總管結石中有重要作用。

2.2 實驗組與對照組觀察治療對比表，見表1。

表1 實驗組與對照組觀察治療對比

3 討論

隨著人們生活水平的不斷提高，對健康問題也越來越關注。特別是老年群體，他們的抵抗力比較低，肝功能相比于年輕人退化比較嚴重，他們容易患各種病癥，如糖尿病、高血壓等。據調查結果顯示，老年群體患膽總管結石的概率逐年上升，加之各類并發癥的影響，老年患者的身體狀況堪憂，如果不及時治療，那么他們很可能有生命危險。目前來看，老年膽總管結石治療方式仍以傳統治療方式為主，雖然有一定治療效果，但是不能從根本上治療老年膽總管結石。加強腹腔鏡手術在老年膽總管結石中的應用，能夠顯著提高治療效果，減輕老年患者的手術疼痛感，縮短他們的恢復周期。綜上所述，在治療老年膽總管結石中，應積極推廣腹腔鏡手術，代替傳統的手術，極大程度上提高治療效果[4]。長期來看，這種治療方式能夠顯著減少醫患矛盾，患者也能更好的配合醫師的工作，縮短手術時間，縮短患者的恢復周期。經腹腔鏡手術后，患者的疼痛感減少、出血量減少、各類并發癥也減少，能夠幫助老年群體更快恢復，改善他們的肝功能，提高他們的生活質量。在今后的老年膽總管結石治療過程中，應積極推廣腹腔鏡治療方式，減輕患者的病痛折磨，從根本上提高他們的生活質量。