銀離子藻酸鹽敷料聯合泡沫敷料與多模式健康教育在嵌甲癥治療中的應用研究

覃琛媛 黃杏琳 曹 婧

（1 柳州市人民醫院骨科，廣西 柳州 545006；2 柳州市人民醫院門診換藥室，廣西 柳州 545006；3 柳州市人民醫院普通外科，廣西 柳州 545006）

嵌甲癥是一種會引發患者足部局部疼痛的臨床常見病，常會導致患者行走不便，對患者日常生活與勞作造成影響[1]。基于此本院通常應用多模式健康教育聯合泡沫敷料及銀離子藻酸鹽敷料方法對嵌甲癥患者進行診治，可在加快患者傷口愈合的同時減低其復發率、感染率。但由于臨床目前缺乏多模式健康教育聯合泡沫敷料及銀離子藻酸鹽敷料方法實際、系統的作用研究，故作以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選定本院于2017年1月13日至2018年12月18日期間收診的嵌甲癥患者90例，按照干預方式不同分為對照組（30例）、觀察1組（30例）與觀察2組（30例）。納入標準：①認知功能正常，體征平穩，精神穩定。②入組對象隨訪資料完整，知情同意書已簽署。排除標準：①合并傳染性疾病或器質性疾病者。②診療或宣教途中退出者。對照組中，13例女，17例男；年齡20～76歲，平均為（43.72±5.44）歲；觀察1組中，12例女，18例男；年齡22～74歲，平均為（43.96±5.27）歲；觀察2組中，12例女，18例男；年齡20～78歲，平均為（43.24±5.19）歲。比較以上資料，P＞0.05：組間無差異。

1.2 方法：對照組行基礎宣教聯合傳統紗布濕敷換藥，方法：僅口頭宣教。同時采用碘伏（0.5%）對患者創面行消毒、清創處理，后應用生理鹽水作有效沖洗，再行氯霉素紗布濕敷換藥治療。

觀察1組行多模式健康教育聯合傳統紗布濕敷換藥，其中傳統紗布濕敷換藥與對照組一致，多模式健康教育方法：①入院宣教，為患者講解探視陪伴、就餐時間、病房作息時間、住院環境、管床醫護人員與相關注意事項等。②術前宣教，指導患者專科檢查、常規檢查前后，可為患者講解嵌甲癥的誘發因素、檢查手段、手術方法、用藥方法等，檢查結束后依照患者的病癥類型，為其制定對癥膳食計劃，并指導其做好術區皮膚準備工作。③術后宣教，通過多媒體、視頻、宣傳標語、宣傳手冊等方式加深患者對于嵌甲癥的認知印象，叮囑患者勤剪趾甲，維持自身腳部干燥，禁止對腳趾進行擠壓，少穿或不穿硬質尖頭皮鞋。

觀察2組行多模式健康教育聯合泡沫敷料及銀離子藻酸鹽敷料，方法：在多模式健康教育基礎上對患者行創面沖洗，將銀離子藻酸鹽敷料剪成略小于鉗甲創面的塊狀，再配合泡沫敷料行填充、外敷治療。1周更換2～3次，療程28 d。

1.3 觀察指標：觀察評測2組嵌甲癥患者的換藥時VAS評分、換藥次數，傷口愈合時間。視覺模擬（0～10分，VAS）評定量表用于評估患者換藥時的疼痛程度，程度越高，其所得分值越高。

1.4 統計學處理：應用SPSS 21.0軟件，計量資料上（t檢驗），兩組嵌甲癥患者的換藥時VAS評分、換藥次數，傷口愈合時間用顯示；P＜0.05：組間有差異。

2 結果

比較3組嵌甲癥患者各項臨床指標，觀察2組換藥時VAS評分、換藥次數、傷口愈合時間均低于對照組、觀察1組（P＜0.05）。見表1。

表1 對比2組嵌甲癥患者各項臨床指標

3 討 論

甲溝炎是一種癥狀多為甲溝位置皮膚疼痛、皮膚紅腫等的常見感染病，具有活動受限、反復疼痛、病程長、復發率高等特點[2]，隨著甲溝炎患者的病情惡化，會繼而致使患者發生嵌甲癥。嵌甲癥是一種發病原因主要與外傷、穿靴過緊、剪甲不當有關的常見病，發病位置一般為足拇趾，常會伴發甲旁肉芽腫、趾甲周圍炎、真菌感染及慢性骨髓炎等，影響患者的日常行動。本院為改善嵌甲癥患者的疾病癥狀，常采用多模式健康教育聯合泡沫敷料及銀離子藻酸鹽敷料對其進行科學治療，相較于傳統紗布濕敷換藥療法，銀離子藻酸鹽敷料具有自體清創、止血、殺菌與可吸收大量滲液等優點，而泡沫敷料則可減低患者的創面浸漬，吸收患者的創面滲液，保證良好的無菌環境[3]，提升患者的用藥舒適度。加之結合“溫馨關懷、因人而異”理念的多模式宣教手段，可有效降低患者的感染概率，減輕患者的疼痛感，提升患者的診治療效。

綜上所得，在嵌甲癥患者治療期間應用多模式健康教育聯合泡沫敷料及銀離子藻酸鹽敷料，可保證患者的診治安全性與滿意度，降低患者的復發概率，推廣價值較高。