單硝酸異山梨酯在冠心病心絞痛治療中的應(yīng)用優(yōu)勢分析

孫寶軍

（大連市金州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

冠心病是一種常見的臨床疾病，情緒、吸煙、飲酒、飽食和季節(jié)都可能誘發(fā)冠心病，目前，對于治療冠心病心絞痛的藥物種類繁多，效果也是參差不齊，因此，如何選擇意義重大[1]。本文主要分析單硝酸異山梨酯對于冠心病心絞痛的治療效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2016年8月至2017年7月在我院接受治療的冠心病心絞痛患者94例，分為對照組和觀察組各47例，兩組患者的臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者的一般資料（±s）

表1 兩組患者的一般資料（±s）

1.2 方法：對照組患者給予注射硝酸甘油（廣州白云山明興制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H44020569）進行治療，將10 mg的硝酸甘油注入250 mL 5%葡萄糖注射液中進行靜滴，每日1次。觀察組患者給予注射單硝酸異山梨酯（江蘇朗歐藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20058217）進行治療，將20mg的單硝酸異山梨酯注入250 mL 5%葡萄糖注射液中進行靜滴，每日1次。靜滴速度均控制在2 mL/min。兩組患者均接受2周的不間斷治療。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)：觀察兩組患者的治療總有效率、CI（心臟指數(shù)）、EF（射血分?jǐn)?shù)）、SV（中心靜脈血飽和度）、CO（心排血量）恢復(fù)情況以及不良反應(yīng)發(fā)生率。顯效：臨床癥狀基本消失，發(fā)病概率明顯較少；有效：臨床癥狀得到改善，發(fā)病概率較少；無效：臨床癥狀無變化或加劇，發(fā)病概率頻繁[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0進行分析，治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率用（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用表示，行t檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的總有效率：對照組中顯效18例（37.5%），有效19例（41.7%），無效10例（20.8），總有效率為79.2%；觀察組中顯效29例62.5%，有效16例（33.3%），無效2例（4.2%），總有效率為95.8%，觀察組總有效率高于對照組。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比治療前、后兩組患者心功能指標(biāo)：對照組治療前CI（1.80±0.75）L/（min?m2），EF（56.32±9.23）%，SV（51.85±8.38）mL/次，CO（3.79±1.54）L/min，治療后CI（2.03±0.98）L/（min?m2），EF（59.16±9.47）%，SV（57.90±9.01）mL/次，CO（4.03±1.44）L/min；觀察組治療后CI（1.76±0.8）L/（min?m2），EF（56.19±9.59）%，SV（51.01±8.65）mL/次，CO（3.77±1.29）L/min，治療后CI（2.82±1.04）L/（min?m2），EF（66.35±9.96）%，SV（64.52±9.17）mL/次，CO（3.82±1.71）L/min。可見，對比治療前兩組患者的心功能差異無統(tǒng)計意義（P＞0.05）；治療后觀察組患者的心功能改善情況高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率的對比：對照組患者出現(xiàn)頭暈1例、惡心1例、心動過速3例、面色潮紅1例，總發(fā)生率為12.5%；觀察組患者出現(xiàn)頭暈1例、惡心2例、心動過速0例、面色潮紅0例，總發(fā)生率為6.2%。綜上所述，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

冠心病心絞痛屬于較為常見的心血管疾病，心肌耗氧量升高和冠狀動脈狹窄是其主要誘發(fā)原因，發(fā)作時會出現(xiàn)陣發(fā)性前胸壓榨性疼痛[3]。

硝酸酯類、β-腎上腺素受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑等都是臨床治療冠心病心絞痛的藥物，其中硝酸酯類的應(yīng)用比較廣泛。而硝酸甘油對抗心肌缺血作用良好。但在血管擴張方面作用較差，因此對于冠心病心絞痛的治療效果并不理想。

單硝酸異山梨酯作為硝酸異山梨酯物活性代謝物的一種，是目前為止長期治療冠心病心絞痛的首選。作用：①其可促進冠狀動脈平滑肌松弛，擴張血管，進而使冠狀動脈側(cè)支循環(huán)得到改善，避免血管痙攣的發(fā)生，增加血流灌注量。②對周圍靜脈進行擴張，松弛平滑肌，回心血量減少，體循環(huán)阻力降低，從而降低心臟負(fù)荷，心搏出量和心排血量增加，改善心功能。③可提供對氧自由基起到抑制作用的一氧化氮，血管內(nèi)皮功能得到改善，對血小板黏稠和平滑肌增生起到抑制作用[4]。

本次研究顯示，觀察組總有效率高于對照組，治療后觀察組的心功能改善情況高于對照組，且觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組。提示單硝酸異山梨酯對于治療冠心病心絞痛療效顯著，安全性較高，值得臨床推廣及應(yīng)用。