探討助產士全程陪護對初產婦自然分娩的效果

張 蒂 呂 行

（阜新市第二人民醫院（阜新市婦產醫院），遼寧 阜新 123000）

自然分娩是一個十分痛苦的過程，特別是對初產婦而言。倘若分娩過程不順利，產婦會經歷更多的痛苦，還可能提高并發癥發生率，嚴重時會危及母嬰生命安全。傳統產婦分娩護理效果不理想[1]。最近幾年，臨床上通常采用助產士全程陪伴的護理模式，主要是產婦分娩中由1名助產士全程陪伴，傳授分娩經驗，幫助順利分娩，使分娩時出現的問題明顯減少[2]。為了探究助產士全程陪護在初產婦自然分娩中的臨床效果，本研究選取本院2016年7月至2017年9月收治的114例初產婦，均為自然分娩，并按照雙盲法分為2組，一組實施常規助產，另一組實施助產士全程陪護助產，并對患者的分娩效果進行總結與分析，主要內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入本院2016年7月至2017年9月收治的114例初產婦，均為自然分娩，并按照雙盲法分為2組，對照組57例患者中，最小與最大年齡分別為23歲、33歲，平均（25.53±2.14）歲；最短與最長孕周分別為38周、42周，平均（6.13±1.25）周。觀察組57例患者中，最小年齡25歲，最大年齡35歲，平均年齡（25.86±2.34）歲；最短孕周39周，最長孕周41周，平均孕周（6.45±1.52）周。兩組在平均病孕周等資料方面的對比（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者實施常規助產，如監測生命體征與醫護人員隨時照看等；觀察組進行助產士全程陪護護理，由一名經驗豐富的助產士負責，在患者入院到分娩結束2 d后進行全程陪護，內容如下：第一，患者入院時：護理人員向其自我介紹，使患者消除對病房的陌生感，介紹病房設備和住院期間的注意事項，使護理人員與患者在日常工作中建立良好關系，使其存在的恐懼感有效消除，創造和諧的護患關系；第二，心理護理干預。初產婦在住院過期間因為對分娩存在一定的恐懼心感，進而對產程的順利進行造成影響。助產士需對患者的實際情況實施針對性的心理護理，護理人員將自然分娩過程用通俗易懂的語言介紹，提高患者對分娩安全性的認識，消除或改善其緊張與焦慮情緒，樹立順利分娩的信心；第三，早期健康教育：助產士應向患者介紹分娩過中的注意事項，使患者有效掌握臨產的癥狀，分娩過程中主動配合患者，產后加強自我護理干預與新生兒的護理，嬰兒分娩后需要根據實際情況，告知患者母乳喂養的方法以及重要性等知識，使患者有效了解分娩中的注意事項；第四，觀察產程進展：按照常規方法助產，指導患者有效分娩。對不同產程予以針對性的指導，第一產程需用溫和的語言與態度安慰患者，使其恐懼心理有效消除，保持良好、樂觀的態度；指導其補充充分的營養，定時用餐；2～4 h排尿一次，使膀胱保持空虛狀態，防止對胎頭下降帶來阻礙。第二產程時指導患者不要過分用力，尤其是可見抬頭時，指導患者適當用力，由于抬頭分娩速度較快，如果過分用力會使會陰處皮膚撕裂。抬頭娩出后，助產士對臍帶情況及時檢查，保證嬰兒頸部未被臍帶纏繞，全面且及時的清理嬰兒的鼻與口腔，一定情況下需洗出嬰兒呼吸道中的液體。頭部娩出后，嬰兒的身體會在母體內滑出，助產士需將臍帶立即剪短，對嬰兒呼吸道再次清潔，如果必須可給予氧氣。第三產程時，助產士應將注意事項及時告知患者，由于在此會出現宮縮，但宮縮比胎兒娩出的疼痛感較弱，所以，需有效的鼓勵患者，保證產程的順利有效完成。

1.3 觀察指標：觀察與統計兩組患者的良心理評分（根據Zung焦慮自評量表予以評定）、分娩時間、新生兒Apgar評分與不良反應（包括會陰與陰道裂傷、外陰小血腫）。

1.4 統計學分析：借助SPSS21.0統計軟件，計量資料如分娩時間以及新生兒Apgar評分等表示用，檢驗采用t，計數資料如不良反應發生率表示用%，檢驗選擇χ2，P低于0.05，具有統計學意義。

2 結果

2.1 不良心理評分、分娩時間以及新生兒Apgar評分。見表1：兩組新生兒Apgar評分的對比（P＞0.05）；觀察組患者不良心理評分與分娩時間均少于對照組（P＜0.05）。

表1 焦慮評分、分娩時間以及新生兒Apgar評分（±s）

表1 焦慮評分、分娩時間以及新生兒Apgar評分（±s）

2.2 不良反應發生率：對照組患者不良反應出現7例，發生率12.28%，包括會陰與陰道裂傷5例、外陰小血腫2例；觀察組患者不良反應出現6例，發生率10.53%，包括會陰與陰道裂傷4例、外陰小血腫2例，兩組患者不良反應發生率的對比（χ2=0.0868，P=0.7683）。

3 討 論

分娩屬于自然生理過程，目前，伴隨醫學技術的持續發展，醫療服務慢慢更具人性化的特點。與傳統助產方式相比，助產士全程陪護更具有全面性，對患者心理因素對分娩結果的影響更為注重，堅持以患者為核心，是一種新型的助產模式[3]。

因為大多數自然分娩的初產婦都會存在一定的不良情緒，如焦慮、恐懼以及抑郁等，再加上體力透支以及宮縮乏力等情況，極易對第二產程造成不利影響。借助助產士全程陪護能夠對患者予以有效的一對一助產分娩指導，使患者的不良情緒充分改善，促使其用良好的心態面對分娩，給予患者生理與心理上的支持，使患者可以順利度過分娩期，使產后出血情況明顯減少，減少分娩時間[4-5]。并且助產士全程陪護便于權責制的落實，防止助產人員對患者產程觀察不認真，責任落實不完善等情況出現，使助產人員的指導作用充分發揮出來，使患者保持良好的狀態，改善其心理壓力，防止相關并發癥的出現[6]。

本研究探究了助產士全程陪護在初產婦自然分娩中的臨床效果，結果顯示：兩組新生兒Apgar評分的對比沒有統計學意義；助產士全程陪護組患者不良心理評分與分娩時間均少于常規護理組，說明助產士全程陪護對初產婦自然分娩的影響效果優于常規助產。

總而言之，助產士全程陪護在初產婦自然分娩中的應用，可改使患者的不良心理顯著改善，使分娩時間明顯縮短，具有較高的安全性。