沙美特羅替卡松與噻托溴銨聯合霧化吸入方案對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及運動耐力的影響

魯曉琦

（鐵煤集團總醫院呼吸內一科，遼寧 鐵嶺 112700）

慢性阻塞性肺?。–OPD）是一種呼吸疾病，臨床上較為常見，發病人群偏向與老年人。COPD的主要特征是肺氣腫、慢性支氣管炎導致氣流阻塞，且呈進行性，氣流受限是不完全可逆的，多數COPD患者都要具有氣道高反應性。目前，臨床針對COPD的主要治療手段是藥物治療[1]。為研究沙美特羅替卡松與噻托溴銨聯合霧化吸入方案對COPD患者肺功能及運動耐力的影響，特選取我院2017年1月1日至2017年12月31日時間段內收治的50例COPD患者為研究對象，旨在為臨床合理用藥提供參考依據，現將結果報道如下。

表1 兩組患者肺功能變化對比（±s）

表1 兩組患者肺功能變化對比（±s）

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年1月1日至2017年12月31日時間段內收治的50例COPD患者為研究對象，所有研究受試者均處于穩定期，均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）》的診斷標準[2]。將研究對象根據入院號隨機分為對照組和觀察組，各25例。對照組中，男性患者12例，女性患者13例，年齡最大為77歲，最小為32歲，平均年齡為（54.4±4.09）歲；觀察組中，男性10例，女性15例，年齡最大為72歲，最小為40歲，平均年齡為（55.2±2.46）歲。通過對比，兩組患者一般資料均無差異，可比。

1.2 入選標準及排除標準：在本次研究中的入選標準是：本次研究通過了我院倫理委員會的同意；所有患者均自愿簽署了知情同意書；研究對象在研究前均未使用過美特羅替卡松與噻托溴銨聯合霧化吸入方案；對于藥物耐受情況較好。研究排除標準為：支氣管擴張患者排除；嚴重腎功能不全患者排除；充血性心力衰竭患者排除；合并有支氣管哮喘患者排除；精神障礙患者排除；依從性較差患者排除。

1.3 治療方法：兩組患者在入院之后，均接受了常規的慢性阻塞性肺疾病（COPD）治療，內容有：吸氧、抗感染、鎮咳、擴張支氣管、化痰等。對照患者使用沙美特羅替卡松（批準文號：H20 090242；生產廠家：英國Glaxo Operations UK Lim；規格：50/500 μg×60泡）治療，用法用量為：早晚吸入一泡，吸入時確保患者處于平靜狀態，連續治療6個月。

觀察組使用噻托溴銨粉霧劑（國藥準字；H20060454：生產產家：正大天晴藥業集團股份有限公司；規格：18 μg×10粒/盒（附吸入器）治療，用法用量：臨用前，取膠囊1粒放入專用吸入器的刺孔槽內，用手指撳壓按扭，膠囊兩端分別被細針刺孔，然后將口吸器放入口腔深部，用力吸氣，膠囊隨著氣流產生快速旋轉，膠囊中的藥粉即噴出囊殼，并隨氣流進入呼吸道，1次1粒，1日1次。上述藥物均使用3個月。

1.4 療效評價標準：在治療結束后，對兩組患者的肺功能改善情況和運動耐受力進行比較。肺功能指標以FEV1（治療前第一秒用力呼氣末容積）、FEV1/FVC（治療前第1秒用力呼氣末容積/用力肺活量來表示；運動耐受力以患者六分鐘步行距離來分析，運動耐受力評定時間為治療前和治療后。

1.5 統計學方法：本次研究中進行數據統計分析和處理得是SPSS 19.0，計量資料以表示，采取t檢驗，對比以P＜0.05表示研究有統計學意義。

2 結果

2.1 肺功能變化比較：兩組患者在經過治療之后的肺功能水平都有所提高，但是觀察組升高幅度優于對照組，P＜0.05，見表1。

2.2 運動耐受力比較：觀察組六分鐘步行距離比對照組遠，P＜0.05，見表2。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是由于氣道炎癥的存在，導致病理生理改變，進一步發展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病，臨床上根據病情發展，可分為穩定期和急性發病期。吸煙是引起慢阻肺的重要原因，空氣污染、職業因素、遺傳因素、氣道反應性增高等也可引起疾病的發作[3-4]。慢性阻塞性肺疾病的主要癥狀有：慢性咳嗽、咳痰（多數為白痰、泡沫痰，或者是黃痰，有的患者嚴重感染時可能會有帶有血絲）、氣短（具體表現為活動后氣短，嚴重者活動受限，穿衣等不能自理）。臨床對于慢性阻塞性肺疾病的治療主要有使用擴張支氣管類藥物、抗生素治療、吸氧等[5-6]。

表2 兩組患者運動耐受力比較（±s）

表2 兩組患者運動耐受力比較（±s）

本次研究結果表明，觀察組的肺功能改善情況以及心理狀況均優于對照組，差異均有統計學意義，P＜0.05。由此可以證明美特羅替卡松與噻托溴銨聯合霧化吸入方案治療慢性阻塞性肺疾病的效果較好。沙美特羅能夠抑制中性粒細胞聚集與活化，從而減輕炎性反應[3]。噻托溴銨屬于新型選擇性長效抗膽堿藥物，具有拮抗氣道上M3和M1受體的作用，從而可以抑制炎性介質的釋放并阻斷黏膜下腺興奮，具有持久的支氣管擴張以及保護功能，同時噻托溴銨還可以減少氣道分泌物，增加患者運動耐受力[7-8]。綜上所述，美特羅替卡松與噻托溴銨聯合霧化吸入方案治療慢性阻塞性肺疾病的效果較好，能夠有效改善患者肺功能，提高運動耐受力，值得臨床大力推廣使用。