慢性遷延性肝炎的中醫治療體會

張世剛

（中國醫科大學附屬第一醫院鞍山醫院中醫科，遼寧 鞍山 114011）

慢性遷延性肝炎主要指患者病情反復發作的期限超過半年，并且在臨床上主要表現為肝臟區域不適、疲乏、肝臟腫大以及消化道癥狀等，并且患者的血清轉氨酶持續反復升高[1]。屬于一種患者臨床癥狀較輕且無自身免疫系統以及其他系統表現的慢性肝炎的一種，在中醫學領域中處于肝脹、脅痛以及癥積的范疇。慢性遷延性肝炎患者多發于男性，并且在發病時間上并沒有明顯的差異。并且患者一般沒有黃疸，不容易向肝硬化的方向發展，但是病程較長。隨著近年來我國中醫的發展，中藥治療慢性遷延性肝炎引起了社會廣泛關注[2]。本次研究針對我院100例慢性遷延性肝炎患者進行中醫治療的臨床研究，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料數據：選取2016年至2017年3月我院接收的100例慢性遷延性肝炎患者，均對其進行病情診斷，確診為慢性遷延性肝炎，并且對治療所用藥物沒有相關禁忌以及過敏反應。。并將其隨機分為觀察組和對照組，每組患者各50例。其中觀察組男性患者37例，女性患者13例?，年齡37～72歲，平均年齡（54.5±4.3）歲。對照組男性患者34例，女性患者16例，年齡26～69歲，平均年齡（47.5±3.2）歲。其中患者的年齡、性別、病程存在著一定的差異，但對研究不產生影響（P＞0.05）。所有參與本次研究的患者均于研究前簽訂了知情同意書，自愿參與本次研究，確保研究順利進行。

1.2 方法：對照組患者進行常規西藥治療。觀察組患者在常規治療的基礎上加以中藥湯藥以及針灸治療。對于觀察組患者中具體的病情癥狀采用不同的中醫藥方進行治療。①慢性遷延性肝炎干皮同病患者。對于慢性遷延性肝炎患者中肝脾同時出現病癥的患者，在中醫臨床治療上要適當添加柏樹、薏苡仁和葛根的分量。同時配合黨參、山藥等藥材進行具體分量加減，在治療慢性遷延性肝炎的同時緩解患者脾臟癥狀[3]。②適量使用溫陽藥。由于慢性遷延性肝炎患者的病程時間較長，一些大熱大燥的藥材不宜過量使用，避免損傷患者的陰血[4]。要在使用溫陽藥時，采用一些補陰藥，提高患者集體的功能，促進患者恢復速度。

1.3 評價指標：觀察兩組患者在進行治療后肝功能檢查指標以及兩組患者的治療效果，并通過慢性遷延性肝炎恢復測評表對患者進行調查。并將中醫治療慢性遷延性肝炎的臨床療效分為顯效、有效和無效3個等級。顯效：患者肝臟區域不適、疲乏癥狀消失，血清轉氨酶水平正常。有效：患者消化道癥狀以及肝區不適等癥狀明顯緩解，但并未完全根治。無效：患者病情狀況沒有得到明顯改善，并且病情有加重的傾向。

1.4 統計學方法：采用 SPSS 21.0 統計學軟件對數據進行處理，計量資料進行t檢驗，計數資料用平均數（分數）的形式表示，進行χ2檢驗，P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效對比：經過一段時間的治療之后，通過在兩組患者之間進行病情調查，可以發現觀察組患者治療痊愈效率為64%，患者治療后病情有一定改善的為30%，治療沒有效果的為6%，患者治療的總有效率為94%。對照組患者治療的痊愈率為32%，經過治療后有一定改善的為34%，治療沒有產生效果的為34%，患者治療后的總有效率為76%。觀察組患者在進行中醫治療后，患者的治療效果明顯優于對照組。兩組數據差異具有統計學意義，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組患者肝功能恢復情況對比：經過治療后，觀察組患者的總膽紅素、白蛋白、總蛋白、天冬氨酸轉氨酶、丙氨酸轉氨酶的水平分別為（9.38±3.6）μmol/L、（1.35±0.53）μmol/L、（68.9±2.9）g/L、（27.8±3.6）U/L、（32.5±3.2）U/L。對照組患者的肝功能指標分別為（11.4±2.1）μmol/L、（1.43±0.28）μmol/L、（70.1±1.7）g/L、（32.1±4.2）U/L、（36.5±2.7）U/L。兩組患者肝功能指標中的總膽紅素、白蛋白以及總蛋白的水平沒有明顯差異，但是在天冬氨酸轉氨酶和丙氨酸轉氨酶方面，觀察組患者要明顯優于對照組。兩組數據差異具有統計學意義，P＜0.05。

表1 兩組患者療效對比[n（%）]

3 討 論

慢性遷延性肝炎疾病在中醫學中處于肝脹、脅痛以及癥積的范疇，并且其病癥主要出現在集體肝臟上，同時還會對脾腎功能產生一定的影響。其致病原因主要為患者飲食習慣不協調、長期壓力過大并且情緒長期處在消極的狀態所造成的患者體制免疫力降低，肝脾功能失調，從而引發了慢性遷延性肝炎[5]。并且在臨床上主要表現為腹脹便溏、身體疲乏的現象。因此，在治療慢性遷延性肝炎的過程中，溫陽、護脾胃成為治療過程中的重要環節。在目前普及的西藥臨床治療中，雖然能夠對慢性遷延型肝炎患者達到治愈的目的，但在治療過程中忽視了對于脾胃的護理，并且治療時間較長，容易在一定程度上對患者的脾胃造成二次傷害。

近幾年隨著我國中醫學在國際上的發展，中醫治療被越來越多國家所認可，對于中醫治療慢性遷延性肝炎也開始進行相關研究。并且通過研究發現，在臨床治療慢性遷延性肝炎時，采用科學的中醫湯藥治療以及熱敏灸治療能夠加快患者肝脾功能的恢復，提高患者自身免疫力。還能有效提高患者的治療效果，改善患者的肝腎功能[6]。

本文通過對本院100例慢性遷延性肝炎患者進行研究，在中醫治療在慢性遷延性肝炎的臨床效果上進行了研究體會，發現在臨床中采用中醫治療慢性遷延性肝炎能夠有效改善患者的肝腎功能，縮短患者的治療時間，在臨床上值得大范圍推廣。