探討精神病患者合并肺結核的護理要點

杜振梅

（阜新市精神病防治院，遼寧 阜新 123000）

精神病患者多需要長期住院，行動受限，因此是肺結核的易感染人群。肺結核主要傳播途徑為飛沫傳播，其會對患者的身體健康造成極大影響。精神病患者多缺乏自制力以及自理能力，臨床治療依從性相對較差，不利于臨床治療及護理工作的順利開展，對治療效果會產生負面影響[1-2]。為促進精神病合并肺結核患者康復，在重視治療的同時也要注意治療過程中護理服務的實施優質性，總結護理要點，以便為患者提供更符合其護理需求的護理服務，促進患者康復。此次研究將在本院2016年2月至2018年3月間收治的精神病合并肺結核患者中選擇36例進行分組護理，通過比較不同組別患者的護理效果差異，探析精神病患者合并肺結核的護理要點及護理實施效果，現將結果做下述分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在本院2016年2月至2018年3月間收治的精神病合并肺結核患者中選擇36例進行分組護理，分組依據為信封法，每組均納入病患18例，共分為對照組及觀察組。所有患者均來源于精神科收治患者，均經檢查確診為肺結核，均無其他重要臟器嚴重疾病，均為自愿參與研究。對照組：男性12例，女性6例。患者年齡：43～67歲，平均年齡為（50.3±3.7）歲。觀察組：男性11例，女性7例。患者年齡：43～62歲，平均年齡為（50.2±3.9）歲。組間對比數據提示差異不明顯（P＞0.05），研究具有可行性。此次研究經醫院醫學倫理委員會批準。所有患者均存在不同程度發熱、盜汗、食欲不振、乏力、咳嗽等表現，均采用2HRZE/4HR療法進行治療。研究納入52例患者中有43例經3次痰菌檢查，檢查結果均顯示為陽性。

1.2 方法：對照組對患者進行常規護理服務，如為患者進行用藥干預、病情監護、病室環境管理等等。觀察組則增加實施如下護理服務對策：①依據患者具體情況制定并實施飲食干預，制定更符合患者自身身體狀況的飲食計劃，對存在營養狀況欠佳的患者要進行糾正，鼓勵患者多進食，遵循少食多餐原則，鼓勵患者多食用富含纖維素、維生素、蛋白質且易消化的食物，以便提高患者的抵抗能力。若有條件可讓患者家屬為患者調配送餐。對處于康復階段的患者要適當增加飲食量，并強化食物調配，以便提高患者機體抵抗力。②對患者做好健康宣教工作，多數精神病患缺乏自知力，護理人員要耐心對患者進行宣教，采用淺顯易懂的語言向患者介紹肺結核的發病原因、傳播途徑、預防對策等等，要進行反復宣教以便幫助患者強化記憶，促使患者可逐漸自覺建立良好生活習慣，自覺規避風險因素，積極主動配合醫護人員的診療工作。③對患者做好心理干預，注意觀察患者的心理狀態變化情況，及時對存在異常情緒的患者進行開導，疏解患者情緒，避免其出現自我傷害行為、拒絕用藥行為等等，多與患者進行積極溝通，注意傾聽患者訴求，促使其對護理人員產生信任感，以便提高其診療配合度，確保各項護理、治療工作的順利開展。④強化病房環境的干預，如每日要對病房進行通風，使用紫外線照射消毒并使用過氧乙酸對地面進行噴灑，對床頭、桌椅等器物進行擦洗。患者個人餐具要專人專用，并定期消毒。若患者有吐痰習慣，護理人員要指導患者養成吐在痰盂中的習慣。⑤預防性護理，精神病患者多需要使用氯氮平、奮乃靜等藥物進行治療，上述藥物可能會導致患者軀體對疾病反應的敏感性降低，因此其可能無法及時有效反饋身體異常感受，這就要求護理人員強化病情觀察，若見異常則要及時分析處理。另外因精神病病房多采取封閉式管理，患者吃、住等均在一起，因此若有1人感染肺結核則有可能傳染給其他人。在結核疾病高發季節要強化病室內消毒，做好預防工作。

1.3 觀察指標：①日常生活能力評分[3]：采用日常生活能力評定量表進行評價，共設有10個評價項目，總分越高則表示日常生活能力越高。②健康知識掌握率：以自制量表進行調查，總分100分，總分≥90分判定為完全掌握，總分≥70分判定為掌握，總分＜70分則為未掌握，以完全掌握及掌握統計總掌握率。③治療依從率：以患者可積極主動配合診療及護理工作判定為依從性良好，并以此統計依從率。

1.4 統計學處理：以統計學軟件SPSS18.0作為本次研究中各項數據組間對比的處理工具，計數資料，使用χ2檢驗，計量資料，使用t檢驗，P＜0.05證明差異顯著，有意義。

2 結果

2.1 兩組日常生活能力評分的對比分析：對兩組患者干預后1周、12周的日常生活能力評分結果進行比較，結果顯示均存在明顯差異，但12周時的差異更為顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組日常生活能力評分的對比分析（±s）

表1 兩組日常生活能力評分的對比分析（±s）

2.2 兩組健康知識掌握率及治療依從率的比較：對比兩組健康知識掌握率及治療依從率均提示觀察組更高（P＜0.05），見表2。

表2 兩組健康知識掌握率及治療依從率的比較[n（%）]

3 討 論

精神病的病程較長，且患者抵抗力相對較低，加之精神病患者多為封閉式管理，患者吃飯、娛樂、住所多在一起，這為傳染病的流行提供了條件。肺結核是一種較為常見的呼吸系統傳染疾病，該病癥會對人體產生嚴重危害。精神病本身即會為患者及其家屬帶來壓力，若同時合并肺結核則可能進一步加重患者及其家屬的精神壓力，同時也會為護理服務增加難度[4]。對精神病合并肺結核患者進行護理服務具有一定特殊性，不僅需要為患者提供疾病本身的用藥護理、病情監護，同時也需要關注到患者生活方面、精神方面以及心理方面的護理服務[5-6]。在此次研究中觀察組患者在對照組的護理之上增加實施了飲食干預指導、病室環境強化干預、心理干預、健康宣教、預防性護理等種種干預服務，結果顯示觀察組患者的診療依從率為88.9%，顯著高于對照組。對比兩組健康知識掌握率以及日常生活能力評分也提示觀察組所得結果更佳。證明對精神病合并肺結核患者應在實施基礎護理之上增加實施其他更符合患者生理、心理需求的護理服務。從此次研究中也發現對精神病合并肺結核患者的護理重點在于患者心理方面的引導、健康宣教方面的實施效果，同時也要重視病室內的消毒隔離。

綜上所述，對精神病合并肺結核患者實施綜合護理干預，著重關注健康教育、心理護理服務、飲食干預治療以及其他預防護理對策的應用，以便提高患者的康復效果，提高患者的診療依從性及其對基礎健康知識的了解程度，提高患者日常生活能力。