子宮肌瘤合并子宮腺肌癥患者圍手術(shù)期的綜合護(hù)理干預(yù)分析

尹 寧

（遼寧省沈陽市蘇家屯區(qū)婦嬰醫(yī)院產(chǎn)科病房，遼寧 沈陽 110101）

子宮肌瘤合并子宮腺肌癥是一種常見婦科疾病，其于中年婦女多發(fā)，患者患該病的年齡隨著生活節(jié)奏的不斷加快而呈現(xiàn)出向年輕化發(fā)展的趨勢[1]。子宮肌瘤是一種良性腫瘤，其主要是由子宮內(nèi)的平滑肌、結(jié)締組織所形成，而子宮肌層與內(nèi)膜的腺體細(xì)胞出現(xiàn)代償性肥大就會(huì)形成子宮腺肌癥[2-3]。此疾病對(duì)患者的生活及工作質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，子宮切除術(shù)時(shí)是目前臨床上治療該病的主要方案，本文中將綜合性護(hù)理措施用于子宮肌瘤合并子宮腺肌癥患者圍手術(shù)期的管理上且取得了卓越成效，其結(jié)果被闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于2014年1月至2016年6月接診于我院婦產(chǎn)科的156例子宮肌瘤合并子宮腺肌癥且行子宮切除手術(shù)的患者被分為對(duì)照組與研究組（依據(jù)護(hù)理方法進(jìn)行分組，各78例），納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)B超檢查子宮有增大情況且子宮回聲有不均勻的現(xiàn)象；②患者月經(jīng)伴隨劇痛甚至出現(xiàn)暈倒等癥狀。其中對(duì)照組男女比例38∶40，年齡最小27歲，最大41歲（平均（32.3±6.2）歲），對(duì)照組男女比例26∶36。年齡最小28歲，最大40歲（平均（31.6±5.8）歲）。比較2組基礎(chǔ)性資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 術(shù)后護(hù)理方法：以常規(guī)護(hù)理措施管理對(duì)照組，而在研究組患者圍手術(shù)期實(shí)施綜合性護(hù)理措施對(duì)其進(jìn)行干預(yù)：①術(shù)前護(hù)理干預(yù)：a.患者在入院時(shí)護(hù)理人員應(yīng)介紹給患者科室的環(huán)境，讓其了解主治醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士。b.詳細(xì)為患者講解疾病的知識(shí)及其治療的措施。考慮到部分患者會(huì)因手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)而表現(xiàn)出負(fù)性心理（恐懼、焦慮等），因此護(hù)理人員要與患者交流出，從而有針對(duì)性的為其做心理疏導(dǎo)，并盡可能的滿足其訴求，盡可能將患者的要求滿足，并打消其顧慮。c.護(hù)理人員在與患者交流的過程中要根據(jù)其情況做出調(diào)整，如可根據(jù)患者的生活環(huán)境、文化程度以及理解能力對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理輔導(dǎo)。②術(shù)后護(hù)理干預(yù)：a.密切監(jiān)測其生命體征變化，詢問患者的疼痛程度。護(hù)理人員要告知患者出現(xiàn)疼痛是正常現(xiàn)象，囑咐其不要過于擔(dān)心，避免患者情緒上出現(xiàn)波動(dòng)而對(duì)治療效果造成影響。b.另外可通過放音樂來將患者的注意力轉(zhuǎn)移進(jìn)使其疼痛感緩解，若患者不能忍受劇痛可給予其適量的鎮(zhèn)痛藥。c.應(yīng)定期更換敷料來使其切口處保持清潔干燥，密切觀察患者的切口是否出現(xiàn)滲血，為避免切口出現(xiàn)感染，應(yīng)讓患者每天清潔和消毒陰道。④患者病情穩(wěn)定后應(yīng)為其制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，讓其盡早下床活動(dòng)排出腹腔積氣，指導(dǎo)患者在術(shù)后的飲食要保持清淡，并以富含蛋白質(zhì)和纖維素的食物為主。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)患者的抑郁情況（由SAS抑郁量表進(jìn)行評(píng)價(jià)）及護(hù)理療效進(jìn)行觀察和分析。其中療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：患者術(shù)后預(yù)后大大改善且無并發(fā)癥發(fā)生被視為顯效；有效：患者術(shù)后的預(yù)后得到一定程度的改善且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率得到大大降低被視為有效；患者在經(jīng)過護(hù)理后未見上述情況的改善甚至出現(xiàn)惡化被視為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次分析數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS19.0。其中計(jì)數(shù)資料（卡方檢驗(yàn)）和計(jì)量資料（t值檢驗(yàn)）分別以[n（%）]和對(duì)其進(jìn)行描述，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05表示。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α被設(shè)定為0.05。

2 結(jié)果

2.1 SAS評(píng)分：護(hù)理前對(duì)照組和研究組的SAS評(píng)分分別為（136.4±26.1）和（137.9±28.5）；而經(jīng)過護(hù)理后，對(duì)照組和研究組的SAS評(píng)分分別為（114.5±20.4）和（76.9±9.5）；2組比較其差異性明顯（P＜0.05）。

2.2 臨床療效：研究組患者的有效率為96.67%，其相較于對(duì)照組的85.00%，優(yōu)勢明顯，2組差異性顯著（P＜0.05），見表1。

3 討 論

微創(chuàng)子宮切除術(shù)是目前臨床上對(duì)子宮肌瘤合并子宮腺肌癥最為有效的治療方法，該方法不僅創(chuàng)傷小，疼痛輕，而且術(shù)中出血量少，術(shù)后康復(fù)快[4]。據(jù)報(bào)道，綜合性的護(hù)理措施應(yīng)用于手術(shù)臨床治療的全過程中可使患者在整個(gè)圍手術(shù)期的情緒保持穩(wěn)定，這可顯著提升其治療的依從性（遵醫(yī)囑服藥、鍛煉以及控制飲食），患者的心理焦慮以及恐懼感可被顯著消除，可對(duì)于其整體治療的有效率的提高起著積極的推動(dòng)作用。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理前對(duì)照組和研究組的SAS評(píng)分分別為（136.4±26.1）和（137.9±28.5）；而經(jīng)過護(hù)理后，對(duì)照組和研究組的SAS評(píng)分分別為（114.5±20.4）和（76.9±9.5），2組比較其差異性明顯（P＜0.05）。另外，研究組患者的有效率為96.67%，其相較于對(duì)照組的85.00%，優(yōu)勢也較明顯，2組差異性顯著（P＜0.05）。

表1 臨床療效[n（%）]

綜上所述，綜合護(hù)理措施用于子宮肌瘤合并子宮腺肌癥患者圍手術(shù)期的管理可將其抑郁情緒顯著降低，進(jìn)而將患者的手術(shù)依從性提高，這對(duì)于臨床治療療效的提高以及康復(fù)時(shí)間的縮短起著至關(guān)重要的作用，值得推廣。