系統(tǒng)護理干預在雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者護理中的應用研究

張曼穎

（沈陽市精神衛(wèi)生中心，遼寧 沈陽 110000）

雙相情感障礙是一種嚴重的心理疾病，反復發(fā)作具有較高的致殘率，雙相情感障礙伴隨著躁狂的發(fā)作，會給患者的認知功能造成巨大損害，嚴重影響患者正常的生活，給患者及其家庭打來巨大的痛苦。對于雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者在藥物治療的基礎上進行護理干預，能夠有效改善患者的躁狂狀態(tài)，促進患者認知功能的恢復[1]。本次研究選取了我院100例雙相情感障礙躁狂發(fā)作的患者，應用系統(tǒng)護理取得了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床基本資料：選取2017年1月至12月在我院接受治療的雙相情感障礙躁狂發(fā)作的100例患者，隨機分為對照組（n=50）和觀察組（n=50），所有患者均符合《中國精神障礙與診斷標準》中制定的雙相情感障礙躁狂發(fā)作的標準，排除其他疾病引起的躁狂發(fā)作，酒精引起的精神障礙，合并有嚴重的心腦腎疾病的患者。對照組中男性26例，女性24例，年齡25～62歲，平均年齡（46.32±2.14）歲；觀察組中男性27例，女性23例，年齡24～61歲，平均年齡（45.81±1.98）歲。對比兩組患者基本資料無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 藥物治療：兩組患者給予喹硫平聯(lián)合丙戊酸鎂進行治療，藥物服用劑量根據(jù)患者的病情決定。

1.2.2 護理方法：對照組實施常規(guī)的護理措施，包括基礎護理，用藥規(guī)范宣傳，患者體征的監(jiān)測。觀察組在對照組護理基礎上實施系統(tǒng)性護理干預。心理護理：多方面了解患者的需求，并解決患者的需求。建立良好的醫(yī)護關系，平常多和患者交流，了解患者的心理問題，根據(jù)患者之間不同的心理問題，做出不同的對應措施在和患者溝通時在一些細節(jié)上要注意，如語言、肢體動作和個人儀表等。面對患者及家屬時醫(yī)護人員要保持親切易接觸的形象，充分尊重患者。②環(huán)境護理：保持病房內(nèi)的干凈衛(wèi)生，對病房內(nèi)的生活設施對患者和家屬進行詳細介紹，消除患者對陌生環(huán)境的恐懼感[2]。③健康教育：開設健康心理課，每節(jié)課1 h左右，講課內(nèi)容包括，健康心理標準、角色的適應問題、精神障礙及心理知識的講解，從教育的角度對雙相障礙患者進行護理干預[3]。④情感支持：適時安排家屬進行探視，在進行探視前對家屬介紹患者的病情發(fā)展情況及交代交流技巧。制定合理的日常活動計劃，漸進的參加活動，逐漸轉(zhuǎn)移患者的注意力。⑤糾正患者自身錯誤認知：采取不同的方式幫助患者認識自身錯誤的認知，每天患者填寫非理性想法和理智回答，幫助患者分析其錯誤的認知，讓患者逐漸形成正確的認知。⑥康復訓練：在入院治療使患者病情穩(wěn)定后，根據(jù)患者自身的情況、興趣和醫(yī)院場地情況，安排患者進行各項活動，如：踢毽子、跳繩、打羽毛球和乒乓球，每次運動后給予患者積極的鼓勵，增強患者自身的自信。

1.3 評價標準：對護理干預前后BRMS評分進行對比。干預前和干預后采用韋氏成人智力表和記憶量表評定兩組患者的認知功能，并進行對比。

1.4 統(tǒng)計學方法：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0進行分析，計數(shù)資料（%）表示，χ2檢驗；計量資料應用平均值±，標準差計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗。以差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 護理干預前后兩組患者BRMS評分對比：對照組護理干預前BRMS評分為（25.01±1.23）分，干預后（13.24±2.19）分；觀察組護理干預前BRMS評分為（24.91±0.98）分，干預后（7.38±0.34）分。護理干預后兩組的BRMS評分較護理干預前都顯著下降（P＜0.05），但護理干預后觀察組BRMS評分優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2 干預前后兩組患者韋氏智力量表和記憶量表評分對比：觀察組干預后較干預前韋氏智力量表和記憶量表評分顯著優(yōu)于干預前（P＜0.05）；對照組干預前后無明顯差異（P＞0.05）；治療前兩組對比也無明顯差異（P＞0.05）。見表1。

表1 韋氏智力量表和記憶量表評分對比（±s）

表1 韋氏智力量表和記憶量表評分對比（±s）

注：與對照組比較發(fā)現(xiàn)，aP＜0.05，差異顯著；注：與對照組對比，bP＞0.05，差異不顯著，不具有統(tǒng)計學意義

3 討 論

情感障礙是精神科一種常見精神疾病，臨床以躁狂及抑郁反復性的發(fā)作為主要特征，特別是在躁狂發(fā)作的時候情緒十分不穩(wěn)定，甚至失去理智，做出很多極端的事情，給患者和社會造成巨大的危害。所以雙相情感障礙躁狂發(fā)作時，如果沒有得到及時的干預，會造成嚴重的后果。藥物治療是治療雙相情感障礙患者的基石，但患者依從性較差，需要進行積極的護理干預提高治療效果[4-5]。

系統(tǒng)護理是根據(jù)患者的情況對患者進行系統(tǒng)的護理干預，能夠顯著提高藥物治療的效果。系統(tǒng)護理通過對患者心理干預幫助患者提高對治療的信心，提高對環(huán)境的適應能力，另外通過認知功能的恢復，最大限度的恢復患者的社會功能，便于其以后恢復正常的生活和工作。本次研究顯示，通過系統(tǒng)護理干預的觀察組在躁狂量表評分及認知功能的恢復都顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在藥物治療的同時給予積極的系統(tǒng)護理干預能顯著改善患者的躁狂狀態(tài)，提高患者的認知功能，達到滿意的治療效果。