門診心血管患者心理護理的對策探討

王 鶯

（福州市第一醫(yī)院，福建 福州 350009）

近年來，我國居民心血管疾病的發(fā)病率明顯提升，患者的健康已受到了嚴重的威脅。門診心血管患者，多為老年人，且多伴有心絞痛、心前區(qū)疼痛、乏力、心慌、氣短等癥狀，焦慮、抑郁、恐懼情緒嚴重[1]。如未給予干預，易影響血流動力學的穩(wěn)定性，增加護理風險發(fā)生的可能[2]。有研究指出，實施心理干預，對患者疾病治療依從性的提升，具有積極意義[3]。本文于本院門診2017年10月至2018年10月收治的心血管疾病患者中，隨機選取68例作為樣本，闡述了心理護理的方法，觀察了干預效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用隨機數(shù)字表法分組，觀察組（n=34）性別：男/女=20/14，年齡（66.71±13.21）歲，病程（5.48±1.40）年。對照組（n=34）性別：男/女=19/15，年齡（67.01±12.20）歲，病程（5.94±1.50）年。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組實施常規(guī)護理，以就診指導、環(huán)境護理等為主。觀察組在常規(guī)護理的基礎上，實施心理護理。

1.2.1 常規(guī)護理方法：①就診指導：心血管疾病患者多為老年人，患者視力、聽力、記憶力均有所減弱，就診難度大。為提高患者滿意度，護理人員應于患者到達候診區(qū)時，主動對其進行就診指導，縮短候診時間，提高就診效率，避免心血管患者于候診的過程中發(fā)病，提高護理的安全性。②環(huán)境護理：為確保心血管不良事件發(fā)生后能夠被及時解決，護理人員應準備好搶救物品及器械。為避免患者發(fā)生跌倒等風險，護理人員應確保門診地面干燥、清潔，室內(nèi)需保持安靜，所有人員在門診均禁止吸煙。

1.2.2 心理護理：為減輕患者的焦慮、抑郁、恐懼情緒，護理人員應將心理護理滲透到候診時、就診中、就診后三大階段，改善護理效果。方法如下：①候診時：心血管疾病患者候診的過程中，護理人員應通過健康教育的方式，糾正患者的錯誤認識，減輕其恐懼心理。例如：護理人員可為患者講解循環(huán)系統(tǒng)構(gòu)成情況，使患者了解心臟的構(gòu)造、傳導功能的發(fā)揮機制、供血特點、血管分布情況等。此外，還需為患者介紹常見的心血管疾病，分析不同疾病發(fā)生的原因、危險因素、預防方法、治療以及自我干預方法，以增強患者的心血管疾病治療信心，提升其自我護理能力。心血管疾病患者中，部分患者伴有胸痛、心悸、發(fā)紺、暈厥等癥狀。胸痛及發(fā)紺由心肌缺血缺氧所導致，水腫由心功能不全所導致，暈厥則由暫時性腦缺血所導致。護理人員需為患者介紹上述癥狀產(chǎn)生的原因，避免患者出現(xiàn)上述癥狀時過于恐懼，改善其心理狀態(tài)。②就診中：就診的過程中，護理人員需保持良好的態(tài)度為患者服務，獲得患者的信任，改善其心態(tài)。此外，診室溫度與濕度同樣需保持適宜，提升其舒適度。為預防暈厥，應做好一醫(yī)一患一診室，避免出現(xiàn)患者扎堆就診。③就診后：就診后，護理人員可囑患者通過參與社會活動、轉(zhuǎn)移注意力、培養(yǎng)興趣愛好等方式，調(diào)整心態(tài)，減輕不良情緒。此外，還可建立“心血管疾病患者微信群”，為患者與患者之間的溝通提供平臺，使患者能夠相互鼓勵，增強各自的治療信心。門診每個月開展1場健康教育講座，邀請心血管疾病患者及家屬一起參與，由我院資深專家為大家進行各種心血管疾病的授課，課后并為大家答疑解惑。定期電話隨訪，了解患者的病情，做好健康宣教及心理護理工作，囑其多休息，避免劇烈運動，積極配合治療，并表達會與患者一同面對疾病的決心，使患者感受到溫暖，減輕不良情緒。

1.3 統(tǒng)計學方法：采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示。計量資料采用t檢驗，以（均數(shù)±標準差）表示。P＜0.05視為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)對比：觀察組護理后SAS（21.5±3.0）分、SDS（22.6±1.7）分，與對照組差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者心理狀態(tài)對比（±s）

表1 兩組患者心理狀態(tài)對比（±s）

2.2 護理滿意度對比：觀察組候診時、就診中及就診后滿意度，分別（93.5±3.0）分、（94.1±3.8）分及（91.47±4.5）分，與對照組差異顯著（P＜0.05），見表2。

2.3 護理風險發(fā)生率：觀察組護理缺陷發(fā)生率2.9%、分診錯誤發(fā)生率2.9%、投訴率2.9%，與對照組差異顯著（P＜0.05），見表3。

表2 兩組患者護理滿意度對比（±s）

表2 兩組患者護理滿意度對比（±s）

表3 兩組患者護理風險發(fā)生率[n（%）]

3 討 論

門診心血管疾病患者的常規(guī)護理方法，以環(huán)境護理、就診指導等為主。采用上述方法護理，有助于縮短候診時間，減少暈厥等風險，且能夠提高患者的舒適度，但難以改善其心態(tài)[4]。本組接受常規(guī)護理的心血管疾病患者，護理后SAS（39.6±3.5）分、SDS（40.2±2.3）分，與護理前相比，心態(tài)可見小幅度改善。本組患者候診時、就診中及就診后滿意度，分別（74.5±4.8）分、（75.6±1.9）分及（72.4±5.1）分、護理缺陷發(fā)生率23.5%、分診錯誤發(fā)生率20.6%、投訴率17.6%，提示患者滿意度有待提升。

為改善護理效果，本院將心理護理應用到了門診心血管患者的護理中，取得了滿意的效果。候診的過程中，對患者進行健康教育，可使患者以積極的心態(tài)面對疾病，對其恐懼、焦慮等情緒的改善，具有重要價值[5]。就診的過程中，對診室環(huán)境進行調(diào)整，并對患者進行心理疏導，可避免患者過于緊張[6]。就診后，囑患者通過參與社會活動、轉(zhuǎn)移注意力、培養(yǎng)興趣愛好等方式進行自我護理，可使其預后得到改善，預防心血管不良事件，進一步提高患者的舒適度，改善其心態(tài)[7]。本文研究發(fā)現(xiàn)，實施上述心理護理措施后，門診心血管疾病患者護理后SAS（21.5±3.0）分、SDS（22.6±1.7）分，與護理前相比，患者心態(tài)更佳。本組患者候診時、就診中及就診后滿意度，分別（93.5±3.0）分、（94.1±3.8）分及（91.47±4.5）分，與常規(guī)護理相比，滿意度更高。本組患者護理缺陷發(fā)生率2.9%、分診錯誤發(fā)生率2.9%、投訴率2.9%，與常規(guī)護理相比，患者護理風險發(fā)生率更低，優(yōu)勢顯著（P＜0.05）。本文的研究成果，證實了心理護理在門診心血管疾病患者中的應用價值。

綜上所述，實施心理護理，有助于改善門診心血管疾病患者的心理狀態(tài)，減少護理風險，提高滿意度。