系統(tǒng)化護(hù)理對闌尾炎腹腔鏡術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響研究

王雅男

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院普外科，遼寧 大連 116100）

闌尾炎是由于多種原因所導(dǎo)致的一種炎性反應(yīng)，屬于外科類型的疾病，主要發(fā)生在青年人中，并且男性患者多于女性患者[1-2]。臨床的急性闌尾炎發(fā)病率比較高，慢性闌尾炎較少。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：參與本次研究與后期護(hù)理的56例患者是在2017年12月至2018年5月這段期間入住我院，并被臨床專業(yè)醫(yī)師確診為患有闌尾炎并進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療。兩組研究組別中男性患者為42例，女性患者為14例。對照組的28例患者年齡在24～36歲，患者的平均年齡在（32.0±2.0）歲；觀察組的28 例患者年齡在23～36歲，患者的平均年齡為（31.0±3.0）歲；將上述參與本次研究的患者經(jīng)過自由組合后分為對照組和觀察組，對照組具有28例患者，觀察組同樣具有28例患者。通過比較，兩組患有闌尾炎疾病的患者外在因素以及臨床資料差異沒有顯著性差異，具有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，兩組患者之間有一定可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有闌尾炎的患者對研究所采用的方法存在質(zhì)疑性，不愿參加本次臨床研究。②患者由于自身身體情況不能進(jìn)行本次臨床研究。③不符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)醫(yī)師確診參加研究的患者確實(shí)患有闌尾炎并需要進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療。②參與本次研究的患者都是在家屬閱讀知情書的情況下自愿簽寫同意書。

1.2 方法。對照組：該組的28例患者在研究中采用臨床常規(guī)的護(hù)理方法，即：①向接受腹腔鏡手術(shù)治療以及護(hù)理的患者詳細(xì)介紹我院的醫(yī)療水平以及臨床醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)，增加本次患者對于治療與后期護(hù)理的信心。②在進(jìn)行護(hù)理的過程中應(yīng)該對患者的日常身體指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格測量并詳細(xì)進(jìn)行記錄。③根據(jù)患者后期身體恢復(fù)的具體情況給予飲食和康復(fù)方面的建議。④臨床醫(yī)師以及相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)該詳細(xì)告知患者及其家屬在護(hù)理過程中會出現(xiàn)的并發(fā)癥。

觀察組：該組的21例患者則是在臨床常規(guī)護(hù)理方法上進(jìn)一步實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理方法：①對患者的緊張、焦慮等情感進(jìn)行護(hù)理：手術(shù)后患者傷口會出現(xiàn)疼痛以及惡心嘔吐等癥狀。因此，我院相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)該對相應(yīng)的原因進(jìn)行分析，同時(shí)應(yīng)該將腹腔鏡手術(shù)方法的優(yōu)點(diǎn)以及患者的臨床癥狀告知我院醫(yī)師。我院相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)該對該疾病進(jìn)行相關(guān)講解，告知患者以及家屬在進(jìn)行治療期間會出現(xiàn)的并發(fā)癥等不良反應(yīng)。②患者麻醉以及氣腹方面的護(hù)理：進(jìn)行該手術(shù)時(shí)應(yīng)該對患者進(jìn)行全身麻醉，在手術(shù)后患者頭部應(yīng)該保持頭偏向一側(cè)平臥，防止患者出現(xiàn)嘔吐物誤吸等情況。在患者清醒之后對患者的血氧飽和度等生化指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測并密切觀察患者的生命體征變化并進(jìn)行記錄。③患者腹痛方面的護(hù)理：腹痛是患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)之后最為常見的不良反應(yīng)，我院相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)該協(xié)助醫(yī)師對患者疼痛進(jìn)行正確評估。④在進(jìn)行護(hù)理過程中應(yīng)該時(shí)刻保持病房的清潔程度，同時(shí)患者應(yīng)該居住在經(jīng)過消毒的隔離房間。病房內(nèi)應(yīng)該保證光線充足、空氣流暢等情況。⑤患者運(yùn)動(dòng)方面護(hù)理：在進(jìn)行鍛煉之前護(hù)理人員應(yīng)該知道患者處于正確的體位，之后在床上進(jìn)行相關(guān)恢復(fù)鍛煉，。鍛煉主要是以關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)為主要目的，主要包括關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)、外展以及內(nèi)旋等等。同時(shí)具體的運(yùn)動(dòng)情況應(yīng)該根據(jù)每一位患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行專業(yè)的指導(dǎo)，隨著身體恢復(fù)逐漸增加鍛煉的強(qiáng)度。當(dāng)患者病情穩(wěn)定之后應(yīng)該進(jìn)一步指導(dǎo)患者進(jìn)行日常相關(guān)活動(dòng)的鍛煉，如獨(dú)立穿衣、洗漱、上廁所等活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組患者的胃腸功能以及生存質(zhì)量進(jìn)行臨床專業(yè)對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料表示，計(jì)數(shù)資料（n/%）表示。兩組資料差異顯著，P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者胃腸道恢復(fù)情況對比：經(jīng)過臨床專業(yè)研究與對比后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的胃腸道恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組患者，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者胃腸道恢復(fù)情況對比（±s，h）

2.2 兩組患者生存質(zhì)量對比：經(jīng)過對比后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者生存質(zhì)量改善情況明顯優(yōu)于對照組患者，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者生存質(zhì)量對比（±s）

表2 兩組患者生存質(zhì)量對比（±s）

3 討 論

臨床將闌尾炎分為急性闌尾炎以及慢性闌尾炎，其中急性闌尾炎主要利用手術(shù)以及非手術(shù)治療。手術(shù)治療可以利用闌尾切除手術(shù)，非手術(shù)治療方法可以用抗生素進(jìn)行感染治療，其中如果患者的急性闌尾炎已經(jīng)發(fā)展成為更為嚴(yán)重的局限性腹膜炎并且在其病變的位置進(jìn)一步形成炎性腫塊后，也可以采用非手術(shù)的治療方法。臨床發(fā)現(xiàn)手術(shù)治療方法是慢性闌尾炎唯一比較有效的方法，但是在決定患者決定是否應(yīng)該手術(shù)時(shí)應(yīng)該特別謹(jǐn)慎進(jìn)行考慮。當(dāng)患者的慢性闌尾炎確診之后，在治療的原則上應(yīng)該首先選擇手術(shù)治療方法，特別是對于具有急性發(fā)作史的患者，更應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。目前我國對于闌尾炎的治療方法比較多，其中手術(shù)治療是最為常用的方法[3]。但是隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)治療方法能夠在醫(yī)師直視的情況下對患者進(jìn)行操作，并且對患者的傷害較小[4-6]。臨床常規(guī)護(hù)理的方法對于闌尾炎患者的臨床癥狀沒有較好改善效果。系統(tǒng)化護(hù)理則是在我院現(xiàn)代護(hù)理的基礎(chǔ)上所進(jìn)行的方法，能夠顯著改善患者的不良反應(yīng)并提高患者的生活質(zhì)量。經(jīng)過臨床研究以及對比后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者當(dāng)經(jīng)過腹腔鏡手術(shù)治療之后在胃腸功能（排便、排氣、腸鳴音）以及生活質(zhì)量恢復(fù)情況均顯著優(yōu)于對照組患者，因此系統(tǒng)化護(hù)理對于闌尾炎經(jīng)過腹腔鏡手術(shù)治療后的臨床效果顯著，因此系統(tǒng)化護(hù)理方法適用于在臨床上進(jìn)一步推廣。