優質護理服務模式在甲狀腺手術患者中的應用

劉 楊

（東港市中心醫院，遼寧 東港 118300）

臨床治療甲狀腺疾病常采用手術治療，但由于手術會對患者造成一定程度的創傷與機體應激反應，嚴重影響患者生活質量與康復效果。加之甲狀腺手術部位通常位于患者頸部，但人體頸部血運情況豐富，解剖學相對復雜，因此，甲狀腺手術患者術后并發不良反應或并發癥的臨床概率較大，嚴重影響患者生活質量。因此，采取有效、科學的護理干預策略，幫助患者降低不良反應發生率、提升其日常生活質量則具有極其重要的作用[1-2]。在本文中，筆者以80例甲狀腺手術患者為分析對象，具體分析常規護理干預與優質護理服務模式的臨床應用效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年1月至2017年12月于我院進行手術治療的甲狀腺患者80例為分析對象，所有入選患者均采用手術治療，且對于合并心、肝、腎等重要臟器疾病、具有精神病史、合并心理障礙與認知障礙情況的患者均予以排除。按照患者入院時間順序的不同，將其平均分成對照組（40例）與觀察組（40例）。觀察組中，18例男性，22例女性；年齡在23～62歲，平均年齡為（49.14±1.25）歲；病程1～7年，平均病程（5.28±1.34）年。對照組中，17例男性，23例女性；年齡在25～60歲，平均年齡為（49.27±1.36）歲；病程1～8年，平均病程（5.45±1.79）年。經統計得出P＞0.05，組間資料差異無統計學意義。本研究開展經醫院倫理委員會批準，且所有患者對于研究具體情況均知情同意。

1.2 護理方案：本研究對照組與觀察組分別實施臨床常規護理干預與優質護理，其中，常規護理干預主要包括環境護理、病房管理、用藥指導以及院后隨訪護理等，優質護理干預則主要圍繞患者圍手術期間展開術前護理、術中護理以及術后護理，具體干預措施如下文所示。①術前護理：多數患者在進行手術治療前都會產生一定程度的焦慮、抑郁心理，此時，護理人員需要及時發現患者的情緒變化并做到及時舒緩。對于部分過于憂慮的患者，護理人員則可以為患者例舉甲狀腺手術成功的相關案例，幫助患者樹立起戰勝疾病的信心。手術前，護理人員應當指導患者進行相應的術前體位訓練，從而為適應手術體位及其術后的疾病康復提前做好準備。指導患者保持平臥，且以軟枕墊于肩下，保持頭低位，從而在使得手術區域能夠充分暴露于手術醫師視野下的同時能促使血液回流，降低術中發生傷口淤血或靜脈淤血事件的發生概率。對于部分肥胖或頸短的患者，在初次采取這樣體位時會出現一定程度的氣短、胸悶等不適癥狀，此時，護理人員應當增強心理干預，并使得患者意識到進行體位訓練的重要作用，指導、鼓勵其逐步訓練，逐漸適應。此外，于患者進行手術的前1天，護理人員需要采取通俗易懂的語言為患者講解手術麻醉方法、具體過程、手術中有可能出現的不適反應以及相應配合事項。叮囑患者術前6～8 h內不可飲水，以防止手術中發生食物反流現象，進而進展為肺炎或其他感染現象。②術中護理：患者進入手術室前，護理人員應當調整后室內環境，通過調節手術室溫度、濕度、光線、噪音以及通風情況等提升患者手術環境的舒適度。為患者調整好相應的手術體位，手術體位的調整盡可能在麻醉后進行，從而有效防止頸肌牽拉時間過長而引起機體不適。告知患者自己會一直陪伴在患者身邊，從而給患者帶來安全感。對于偏瘦的患者，為了使其甲狀腺能夠充分暴露于手術視野中，護理人員可以采用厚枕墊高其肩部；對于偏胖的患者，則可使用薄枕。手術過程中應當密切觀察患者體溫變化，必要時可為其加蓋棉毯或電熱毯。此外，由于患者長時間處于無影燈照射下回出現眼部紅、腫、熱、痛等不適，此時，也可以為其涂抹金霉素眼膏后粘貼透明敷貼遮蓋雙眼，從而緩解患者眼部不適。③術后護理：患者蘇醒后，護理人員應當在第一時間告知患者手術成功的消息。協助其適當調整體位，從而舒緩手術切口壓力，叮囑患者24 h內不可進行頸部動作。為預防患者術后口腔感染，術后1～2 d則可指導患者采用漱口水漱口，以殺滅口腔細菌。由于甲狀腺患者代謝較快，加之手術會消耗患者大量熱量，因此，為緩解期術后饑餓感，則可在術后6 h讓患者攝入維生素、蛋白質含量高的食物，所攝入食物應為流質食物。對于喉部神經損傷的患者，應當避免攝入食物，而是通過注射營養也的方式補充機體能量。注意保持呼吸道通暢，密切觀察患者有無出現氣促、煩躁、呼吸困難的情況，一旦發生異常，則應立即匯報主治醫師處理。此外，詳細記錄患者手術切口的愈合狀況，并指導患者掌握相應的手術切口護理技巧，例如，臥床休息期間應當如何翻身，如何有效咳嗽以及如何進行飲食搭配等。

表1 兩組生活質量對比（分，±s）

表1 兩組生活質量對比（分，±s）

注：與治療前相比，aP＜0.05，與治療后相比，bP＜0.05

表2 兩組不良反應發生率對比[n（%）]

1.3 觀察指標：分別評價兩組患者護理前后的生活質量，評價指標主要包括軀體功能、心理功能、社會功能以及物質生活等，設置其評價總分為100分，評分越高，表明其生活質量越好。同時，記錄兩組護理期間的不良反應發生情況，如出血、感染、傷口疼痛、血壓升高等[3]。

1.4 統計處理方法：運用SPSS20.0軟件進行數據處理，生活質量評分計量資料行t檢驗，以表示，不良反應發生率等計數資料行χ2檢驗，以率（%）表示，當P＜0.05，視為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組生活質量對比：見表1。護理前，兩組患者生活質量評分相近，P＞0.05。與治療前相比，護理后兩組患者生活質量均有提升；與對照組相比，觀察組患者護理后生活質量明顯較高，且P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2 兩組不良反應發生率對比：對比結果見表2。觀察組不良反應發生率為5.00%，明顯低于對照組的22.50%，且χ2=5.16，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3 討 論

采用手術方法治療甲狀腺疾病極易因損傷患者喉部神經而產生不良預后，因此，如何提升患者術后生活質量與預后情況則成為廣大醫學界學者的熱門探究課題。優質護理服務模式是當前臨床新興的一種護理方案，在此模式下，護理工作的開展始終以患者為中心，從手術前、手術中以及手術后各個階段展開全面干預，從而在為患者提供優質服務的同時預防患者術后不良反應的發生，進而提升其生存質量[4]。與常規護理干預相比，優質護理模式應用優勢可概括為如下幾點：①手術前對患者心理狀體進行觀察與及時紓解干預，能夠有效緩解患者對于手術的恐懼，從而有利于幫助患者樹立起戰勝疾病的信心，以積極飽滿的狀態迎接治療。術前指導患者進行體位訓練，可幫助患者做好手術準備，提升其手術耐受性；針對患者實際情況而給予相應的心理護理，也能有效消除患者對于手術質量的恐懼與擔憂。②術前為患者做好手術知識宣教，叮囑其術前禁食禁水，有利于降低感染情況的發生風險。③手術過程中給予患者手術室環境干預、體位護理、保暖等措施，以提升患者手術過程的舒適程度。④手術后則通過調整體位、口腔感染預防、呼吸道干預及手術切口護理等措施進一步降低術后不良反應的發生概率，提升其生活質量[5-6]。

在本研究中，其結果顯示，護理后，觀察組生活質量明顯高于對照組；觀察組不良反應發生率明顯低于對照組的22.50%，P＜0.05。綜上可知，給予甲狀腺手術患者優質護理服務，可收獲優良臨床效果。