分析不穩定型心絞痛患者的急救護理方法及護理效果

趙琳琳

（遼陽市中心醫院內科急診，遼寧 遼陽 111000）

不穩定型心絞痛，是介于勞累性穩定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的臨床表現[1]，主要臨床表現就是胸痛或者胸部不適，疼痛感要比穩定型心絞痛更為劇烈，輕者疼痛時間為3～15 min，嚴重者疼痛感可能會持續半小時以上，且不穩定型心絞痛發作后很容易發生心肌梗死[2]，對患者的身心帶來了極大的痛苦，對一個家庭來說也是一種傷害，因此，有效的急救護理對于不穩定型心絞痛患者來說意義重大。在本次研究中，我們分析不穩定型心絞痛患者的急救護理方法及護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取自2018年2月至2019年2月來我院就診的不穩定型心絞痛患者，共150例，回顧分析患者臨床資料，按照護理方法將患者分為對照組和實驗組，對照組80例患者中，有男42例，女38例，年齡在42～79歲，平均年齡（62.18±2.61）歲。實驗組70例患者中，有男38例，女32例，年齡41～78歲，平均年齡（68.87±3.51）歲。兩組患者年齡，性別等基本資料沒有明顯差異具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采用常規急救護理方法，包括病情觀察、急救處置、急救配合、心理護理、飲食護理、用藥護理以及健康教育等護理。

實驗組采用系統急救護理方法，具體方法如下：①患者進入急診室之后，馬上采取臥位休息，這是為了預防患者發生心肌梗死。并及時給與患者充分的吸氧，氧氣的濃度保持在30%～50%，以中流量吸入，這樣可以使患者保持較高的血氧飽和度，為患者的心臟提供充足的氧氣，可以有效的緩解患者的疼痛感。同時告訴患者保持充足的睡眠，這對病情的康復來說至關重要。②密切觀察患者病情，不穩定型心絞痛的發病群體多為老年人，且病情發展的較快，發生心肌梗死的概率很高，若不及時發現并加以治療，可能會給患者帶來生病危險，所以在護理過程中一定要加強對患者病情的監測，密切監測患者呼吸、血壓、心電圖等變化，并觀察患者是否出現心肌缺氧的現象，一旦出現了上述情況，護理人員要馬上聯系醫師進行救治。觀察患者是否出現了心慌、氣短、咳嗽以及胸部疼痛的現象，由于患者年齡段的原因，可能這些病情的變化不會很明顯，需要護理人員增加巡房的次數，對患者進行更加密切的監測。同時護理人員要記錄好患者心絞痛的次數、頻率、以及疼痛部位。③給與患者使用硝酸甘油進行靜脈滴注，在靜脈滴注的過程中，要控制好滴注的速度，嚴格控制在每分鐘8～10 mg，護理人員要做好記錄，若發現輸入速度過快，要及時進行調整，以免加重患者的心臟功能。輸液過程中患者盡量臥床休息，大小便也盡量在床上解決，以免出現頭暈心悸的癥狀。同時護理人員要注意觀察患者的面部顏色變化，頻繁詢問患者是否出現心悸、頭疼的癥狀，并且需要定時給患者測量血壓。④不穩定型心絞痛患者會有很大的心理壓力，可能會出現恐慌、焦慮的情緒，護理人員要經常與患者進行溝通，在此過程中要有足夠的耐心，讓患者可以對護理人員敞開心扉，以便更好地了解到患者的心理以及情緒的變化，并根據患者所需給予相應的解決，對患者進行心理疏通和指導，有利于病情更好地恢復。⑤不穩定型心絞痛的發病原因與平常的飲食習慣有很大的關系，因此護理人員要對患者的飲食習慣進行指導，飲食要以清淡為主，多吃青菜，可以更好地補充維生素，少吃高脂肪的食物，不吃辛辣刺激以及生冷的食物，最重要的是不可以喝酒。

1.3 觀察指標：觀察兩組方法的護理效果有效率以及滿意度。①護理效果有效率：患者的心電監測結果恢復正常，臨床病癥表現基本消失或是完全消失，且發病次數和用藥次數大量減少為顯著；患者的心電監測結果比較穩定，臨床病癥有所改善，且發病次數和用藥次數有所減少為有效；患者的各項身體指標均不合格，且用藥次數和發病次數沒有減少或者有所增加為無效。②患者滿意度：采用調查問卷的形式，讓患者評價滿意度，將評分分為3個等級：非常滿意：85～100分，滿意：60～85分，不滿意：30～60分[3]。

1.4 統計學分析：本組研究中全部數據都選擇SPSS20.0統計軟件對數據進行統計，計量資料利用表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，選擇χ2檢驗，P＜0.05，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理效果比較：實驗結果顯示，對照組患者的總有效率為72.5%，明顯低于實驗組患者的總有效率97.14%，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者滿意度的比較：實驗組患者的總滿意度（94.21%）明顯高于對照組患者的總滿意度（68.75%），兩組差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者滿意度的比較[n（%）]

3 討 論

不穩定型心絞痛患者大部分都有嚴重的阻塞性缺血性心臟病，其冠狀動脈粥樣硬化的發展，可引起進行性冠狀動脈狹窄[3]。在這類患者中，中老年人群比例偏高，隨著年齡的增長，老人身體結構會發生變化，身體功能下降，加上長期不良的生活習慣和飲食習慣[4]，導致了病情的出現。發病后若治療或者護理的不當，會引發心肌梗死，嚴重者會威脅生命[5]，嚴重的影響了患者的身心健康及生活質量。在不穩定型心絞痛患者的治療中，配合急救護理，為患者提供用藥、心理以及健康方面的指導，能夠有效的改善患者的心理壓力，提高治療效果。在本次研究中，對照組患者的總有效率為67.5%，實驗組患者的總有效率為97.14%，實驗組患者的總滿意度為94.21%，對照組患者的總滿意度為68.75%。由此可見，采用急救護理方法的實驗組的滿意度和總有效率明顯優于對照組，實施急救護理方法更有利于患者病情的恢復，很大程度的緩解了患者的不良情緒。

綜上所述，對不穩定型心絞痛患者采取急救護理的方法能夠提高治療和護理效果，可以有效的阻止病情的惡化，大大的減輕了患者的痛苦，值得臨床上大力推廣并使用。