循證護理對鎖骨骨折手術患者的臨床效果及心理狀態分析

沈淑紅

（阜新市第二人民醫院（阜新市婦產醫院）骨一科，遼寧 阜新 123000）

鎖骨位于皮下，表淺。受到外力作用時容易發生骨折，鎖骨骨折的發生率占全身骨折的5%～10%，屬于一種常見的骨折類型，如果閉合復位的效果不好，解刨對位會發生異常導致畸形[1]，嚴重影響患者的美觀。臨床上對于鎖骨骨折治療的關鍵就是實現解刨的復位，但是手術會給患者帶來應激反應和并發癥，對患者的身心健康造成了嚴重的影響[2]。因此，鎖骨骨折手術的護理環節非常重要，合理的護理方法可以幫助患者減少并發癥的發生率并緩解患者的不良情緒，促進患者的康復[3]。在本次研究中，我們對鎖骨骨折手術患者進行循證護理，分析患者的臨床效果和心理狀態，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2018年2月至2019年2月我院收治的82例鎖骨骨折手術患者作為研究對象，將患者按照入院先后順序分為對照組（先入院41例）和實驗組（后入院41例），對照組中男22例，女19例，年齡在22～49歲，平均年齡（32.18±2.65）歲。實驗組中男21例，女20例，年齡21～48歲，平均年齡（31.87±3.13）歲，兩組患者基本資料沒有明顯差異（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法：對照組采用常規護理，包括術前準備，術前宣教，心理安慰，術后一般護理，用藥指導等。

實驗組采用循證護理：①術前護理：手術之前為患者安排整潔舒適的病房，并向患者及其家屬講述手術方法以及整個手術流程，與患者及其家屬多溝通，告訴患者不用過于擔心，輕松的心態和積極的配合更有利于手術的順利進行。同時積極回答患者和家屬提出的有關疾病和手術方面的問題，并告之家屬也要給予患者安慰和鼓勵，提高患者的自信心。②術中護理：手術室的溫度要控制在22～24 ℃，相對濕度控制在50%～60%。患者進入手術室時，所有醫師不要過于嚴肅，可以親切的打個招呼，緩解一下患者緊張的心情，護理人員要幫助麻醉醫師做好術前麻醉準備，對患者的血壓、脈搏氧飽和度以及心電進行監護[4]，同時幫助患者擺好手術體位，要在符合手術操作的基礎上讓患者也可以比較舒適。同時要對患者進行不斷的安慰和鼓勵，或者與患者聊天分散其注意力，緩解其緊張不安的情緒。③術后護理：手術之后護送患者出手術室，并告訴家屬注意事項，密切監測患者的生命體征以及傷口情況，及時的更換敷料，調整敷料的松緊度讓患者舒適，觀察患者皮膚的顏色。保持床單的整潔，及時對患者進行按摩翻身以防出現壓瘡，患者臥位時不要枕枕頭，將枕頭放置在肩甲區域，這樣可以使雙肩后伸[5]。注意觀察患者是否出現因肢體體位擺放不當出現的肢體和神經損傷，并根據病情鼓勵患者進行簡單的活動和功能鍛煉，與患者多溝通，運用心理學的知識，幫助患者減輕心理負擔。同時對患者飲食進行調整，少食多餐，患者要多吃一些綠色蔬菜和新鮮的水果來補充維生素，在此期間要戒煙戒酒。患者出院時，叮囑患者繼續保持功能位并進行功能訓練，不要提重物，并定期進行檢查。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者護理前后的SAS評分、SDS評分以及術后并發癥的情況。根據SAS和SDS自評量表對患者進行評估，分數越高代表患者不良情緒越嚴重[6]。

1.4 統計學分析：本組研究中選擇SPSS20.0對所有數據進行處理和對比分析，組間計量資料利用表示，采用t進行檢驗，計數資料用%表示，選擇χ2檢驗，P＜0.05，具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者護理前后的心理狀態評分：實驗結果顯示，兩組護理前SAS評分和SDS評分比較差異不大（P＞0.05），護理后實驗組的SAS評分（27.41±1.32）低于對照組的SAS評分（36.53±1.72），實驗組的SDS評分（24.79±1.41）低于對照組的SDS評分（35.91±1.63），兩組差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者護理前后的心理狀態評分（±s，分）

表1 比較兩組患者護理前后的心理狀態評分（±s，分）

2.2 兩組患者并發癥發生情況比較：實驗結果顯示，護理后對照組畸形愈合3例，肩周炎2例，感染3例，總發生率是19.51%，實驗組感染1例，畸形愈合和肩周炎0例，總發生率是2.44%，實驗組低于對照組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者并發癥發生情況比較[n（%）]

3 討 論

循證護理是護理人員在計劃護理活動的過程中，準確、審慎的將科研結論與臨床經驗和患者的需求、意愿相結合，以此來獲取證據作為臨床護理決策依據的過程[7]。通過這樣的方法可以解決患者的實際問題，改變了原有護理人員的主觀行為和習慣，提高了護理人員的護理水平。通過術前的溝通、解釋以及心理方面的護理等可以幫助患者樹立手術的信心，術中的護理可以緩解患者的手術緊張感，術后通過對患者的換藥護理、調整功能位、飲食護理以及心理護理等，可以幫助患者預防感染，改善機體狀況，減輕不良情緒，提高了患者的生活質量。

在本次研究中，實驗組護理后的SAS評分和SDS評分優于對照組，實驗組的術后并發癥的發生率（2.44%）低于對照組的術后并發癥的發生率（19.51%），兩組之間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此說明，采用循證護理可以緩解患者的不良情緒，減少畸形愈合、肩周炎以及感染等術后并發癥，減輕了患者的痛苦，促進了病情的康復。

綜上所述，循證護理應用在鎖骨骨折手術患者中具有顯著的臨床效果，可以減少術后并發癥的發生率，減輕了患者的不良情緒，也減輕了患者的痛苦，提高了患者的身心健康，值得臨床推廣。