舒適護理在慢性阻塞性肺疾病患者整體護理中的應用

李 敏

（沈陽市第九人民醫院，遼寧 沈陽 110024）

慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流阻塞行的呼吸道疾病，主要表現在肺部疾病中，治療后會有一定的好轉，但嚴重的影響了患者的生活水平和生活質量，若發展嚴重，治療不及時或治療后沒有緩解，會威脅到患者的生命安全，致殘率和致死率極高[1]。慢阻肺患者普遍需接受住院治療，而治療期間選取恰當護理模式，可有效消除患者的不良情緒。舒適護理作為一種新興護理模式，要求以患者的實際需求為出發點，認真的制定以患者為中心的護理干預措施，從而減輕患者治療期間生理、心理層面的不適感，最終獲得理想的護理體驗[2]。本研究就針對舒適護理在慢性阻塞性肺疾病患者整體護理中的應用效果為基礎進行分析，在一組慢阻肺患者整體護理期間應用舒適護理模式，而對另一組患者采取常規護理模式，并對2組患者護理舒適度以及護理前后心理狀態變化進行統計學分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年5月至2017年6月我院診治的慢性阻塞性肺疾病患者100例為研究對象，采用隨機抽樣的方法分為研究組和對照組，各50例，其中研究組中男性32例，女性18例，年齡 40～75歲，平均（61.3±3.8）歲，病程1～10年，平均（6.4±2.5）年；對照組中男性30例，女性20例，年齡 42～78歲，平均（62.1±4.5）歲，病程1～11年，平均（6.5±2.1）年。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面差異性不大，其差異性不具有統計學意義（P＞0.05）；所有患者均在了解具體情況后簽署了同意書。

1.2 方法：研究組在治療時采取常規護理方式進行護理，包括用藥指導、飲食與作息基礎護理、整理病房、病情觀察、出院指導等，不強調特殊護理內容；對照組在治療時采用舒適護理模式，具體操作如下：①環境舒適護理：護理人員應保持病房整潔、安靜、干凈，溫度、濕度人體感應適宜，光線明亮，防止塵霧亂飛；同時，為患者取舒適的體位，可以播放輕緩的音樂，讓患者的身體自然而然的放松下來，并保持愉悅的心情；此外，可根據患者喜好布置病房，布置時令鮮花、綠色植物等；②飲食舒適護理：護理人員應了解患者的病情，根據患者的營養狀態、飲食喜好等制定個性化膳食套餐，并提醒患者定時進餐，保證患者在營養上可以跟上消耗度，預防營養不良；同時，幫助患者培養健康飲食習慣，多進食新鮮蔬菜、水果等，多飲水，加速機體循環，增強免疫力；③心理舒適護理：由于患者長時間遭受疾病的不斷折磨，在心理上都會出現煩躁、緊張、恐懼、抑郁等負面心理情緒，如擔心增加家庭經濟負擔、生活自理能力差需要家人照顧、自己病程遷延長未知能否恢復正常等，均可產生負面情緒；對此，針對不同程度的心理特征，采用相應語言溝通方式對患者進行心理調適，耐心講解疾病發生的原因和治療方法，告知其本病屬于可治愈性疾病，解除患者顧慮，鼓勵患者積極治療，指導患者在治療過程中注意治療的作用、健康狀態改變，消除其負面情緒，使其在心理上也能保持放松；④社交舒適護理：患病后，患者會覺得有孤獨和寂寞，應鼓勵患者家屬多陪伴、關心患者，給予他們更多的支持和鼓勵，在情感上、精神上進行舒適交流，以減輕患者痛苦，在教育和工作上多給予溝通和幫助，融入社會，不會覺得自己脫節；⑤其他舒適護理：保持床鋪和衣服的整潔，使患者生理方面保持舒適感，并保證睡眠充足，進一步消除機體不適感；同時，了解患者教育程度，給予不同程度教育方式，包括治療、用藥、護理及后期恢復，滿足其認知需求，減輕其因不了解治療方案及其作用而產生焦慮感；此外，給患者制定鍛煉計劃，勸有煙癮的患者戒煙，保持良好生活習慣，若患者存在宗教信仰，也應尊重，不予以否定，與患者保持良好的護患關系，提升其好感以及依從性。

1.3 觀察指標：①自擬護理舒適度調查問卷，評估患者在飲食、作息、心理、社交、生理、環境方面的主觀舒適度，并按照十分舒適、舒適、一般、不舒適四級標準進行評分，每個小項目分別是3分、2分、1分、0分，總分是12～18分為舒適，總分不足12分者為不舒適，護理舒適度=舒適者人數/總人數100%；②參考漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[3]，評估患者護理前（入院時）、護理后（出院前）的心理狀態變化；HAMD評分在7分以下者為無抑郁情緒，心理狀態良好，反之，HAMD評分越高，證明其抑郁情緒越嚴重，心理狀態越差。

1.4 統計學方法。SPSS20.0統計學軟件分析：計量資料以t檢驗，計數資料以χ2檢驗。P＜0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理舒適度：研究組患者的護理舒適度是98.0%，高于對照組的84.0%，其統計學差異較大（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理前后心理狀態變化：護理前，2組患者的HMAD評分無統計學比較差異（P＞0.05）；護理后，研究組患者的HAMD評分低于對照組，其統計學差異明顯（P＜0.05），見表2。

表2 2組患者護理前后的心理狀態比較（分，±s）

表2 2組患者護理前后的心理狀態比較（分，±s）

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是一種多發性和反復性發作的疾病，這種特性嚴重影響到患者正常生活秩序和生活能力。同時，本病患者普遍需反復住院治療，經濟負擔和精神負擔較重，容易出現焦慮、不安等不良情緒，影響患者心情，需在治療期間輔助以恰當護理干預[4]。常規護理作為慢阻肺患者臨床治療期間常用護理模式，僅僅是按照醫囑進行治療和護理，忽視了患者本身的需求，讓患者感受不到自己存在，而臨床治療上的不理想，也會影響患者的情緒，從而影響治療的根本，治療效果達不到預想的效果[5]。

舒適護理是整體護理中的一種秉持“以患者為中心”護理理念的新型護理模式，要求從心理、生理和社會的不同角度進行護理，其創造性的理念，可以有效地讓患者達到全身心愉悅的情緒，避免因不良情緒而產生抗拒行為；同時，對患者實施心理舒適護理，要求尊重患者，理解患者，將心理舒適護理應用到整個治療和護理中，使其從心理、精神等層面獲得舒適感、愉悅感；此外，在環境、飲食、社交以及其他角度實施舒適護理，讓患者不論是在身體上還是心理上都能有滿意的效果，從而更好的配合醫師治療，達到更好的治療效果[6]。從本研究中就可以看出，研究組患者的護理依從性遠高于對照組，印證了上述觀點，并彰顯了舒適護理在改善慢阻肺患者住院治療期間舒適感方面的積極作用。同時，2組患者護理后的HAMD評分均下降，可見護理干預有助于改善患者心理狀態，而研究組HAMD評分低于對照組，且兩組之間差異顯著（P＜0.05），表明舒適護理在慢阻肺患者中，具有更高的臨床價值。

綜上：舒適護理在慢性阻塞性肺疾病患者整體護理中的應用效果突出，值得借鑒。