綜合性康復護理在頸椎病治療中的臨床療效以及對復發(fā)率的影響

劉亞萍

（莊河市中心醫(yī)院骨外科，遼寧 大連 116400）

頸椎病是中老年人群中一種常見疾病，以退行性病理改變?yōu)榛A、多種病因?qū)е骂i椎脊髓、神經(jīng)根、椎動脈受壓而出現(xiàn)一系列功能障礙的綜合征[1]。近年來，隨著生活中手機、電腦等電子產(chǎn)品的普及，頸椎病的發(fā)病率不斷增高且趨于年輕化，對正常的工作和生活造成了嚴重影響。目前的治療方式主要包括牽引、理療、藥物等非手術(shù)療法與手術(shù)治療，但頸椎病治療后的護理往往未被重視。本研究旨在探究常規(guī)治療基礎上應用綜合康復護理對該病治療效果及復發(fā)率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：通過對2017年3月至2018年4月在本院接受治療頸椎病患者112例病歷資料進行回顧性分析，治療后常規(guī)護理的50例患者為對照組：男28例，女22例，年齡28～78歲，平均年齡為（45±10.3）歲，手術(shù)患者30例，非手術(shù)患者20例；神經(jīng)根型18例，脊髓型7例，椎動脈型8例，交感神經(jīng)型4例，其他13例。已實施綜合康復護理的62例患者為觀察組：男32例，女30例，年齡29～80歲，平均年齡為（49±11.3）歲，手術(shù)患者25例，非手術(shù)患者37例；神經(jīng)根型24例，脊髓型6例，椎動脈型10例，交感神經(jīng)型4例，其他18例。兩組患者在治療方式、年齡、疾病分型等資料上差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。納入標準：①所有患者均依據(jù)疾病診斷學標準有明確的病例診斷資料（臨床癥狀、體征、影像報告等）。②所有頸椎病患者均在我院接受治療。排除標準：①排除合并嚴重心肺功能衰竭患者。②排除精神疾病患者。

1.2 治療方法。對照組：護士對入院治療的頸椎病患者進行常規(guī)護理，主要包括入院健康教育，日常查房，輸液及各種操作后護理。觀察組應用綜合康復護理的方式，主要包括：①心理護理：頸椎病患者大都與從事職業(yè)密切相關(guān)，入院治療患者都會感到焦慮、緊張等，護士要多與患者溝通，及時進行心理疏導，了解患者的心理需求與恐懼因素，消除患者治療過程中的過度擔心，使能夠有效配合治療[2]。結(jié)合本病發(fā)病特點、臨床表現(xiàn)、預后等，建立患者的信任感，幫助患者建立對抗疾病的信心，治療同時對患者進行心理暗示，治療后分階段進行，使患者感受到戰(zhàn)勝疾病的滿足感，獲得患者更大的依從性。有效的心理護理不僅能減輕患者治療過程中的痛苦，更加能有效改善護患關(guān)系。②頸椎病護理：患者在進行治療時，針對該疾病詢問有惡心、頭痛、肢體麻木或其他癥狀加重等感覺，幫助患者進行體位擺放與姿勢調(diào)整，治療完成后告訴患者休息平穩(wěn)后再行走，并且要有家屬攙扶，特別患者要交代家屬避免單獨上廁所，避免突然變換體位，防止因體位改變腦部短暫缺血出現(xiàn)暈厥加重原有病情的情況。對于手術(shù)后臥床的患者，告知患者要加強營養(yǎng)，多吃富含維生素食物，注意保暖，指導正確的臥位姿勢，長期臥床患者定時翻身拍背，并注意有關(guān)臥床并發(fā)癥的預防與觀察，告知家屬對患者肌肉進行按摩，避免因長期臥床造成的肌肉萎縮。老年患者睡眠質(zhì)量差，應盡量創(chuàng)造相對安靜的住院環(huán)境，對于躁動的患者給予適量的鎮(zhèn)靜保證患者的睡眠。椎動脈型頸椎病患者治療后指導頸部功能鍛煉，通過做簡易頸椎操鞏固治療效果和預防復發(fā)。做操時動作要緩慢適度，避免有節(jié)奏的快速運動[2]。責任護士要指導和督促患者按時按量完成。③出院后回訪與指導：患者出院后要堅持對患者的回訪，通多電話或術(shù)后訪視記錄患者術(shù)后恢復情況，指導患者完成術(shù)后相應的功能鍛煉并記錄復發(fā)情況，指導患者避免加重誘發(fā)因素。盡量減少頸肩部的負重，注意保護患肢，避免單手持重物。穿衣吃飯時適度活動，生活中避免幅度過大的活動，最好取仰臥位，避免擠壓，防止術(shù)區(qū)懸空，枕頭高度適量，椎體后緣患者增枕頭應偏高，患者如果黃韌帶鈣化、肥厚，枕頭應偏低。總的原則是要始終保持告知家屬保證患者維持生理曲度舒適體位。改變不良體位，改變工作環(huán)境，避免過多低頭工作，減少看手機、看電視低頭時間過長，避免過屈或傾斜。建議患者選擇合適的鍛煉方式適度活動，避免過度勞累，防止感染等。

1.3 觀察指標及評價標準：患者出院時參照常見疾病的診斷與療效判斷進行效果評定[3]。治愈：原有癥狀消失，肌力正常，機體功能恢復正常，能參加各種日常活動與工作；好轉(zhuǎn)：原有癥狀緩解，疼痛減輕，功能改善，可從事一般強度工作，無效：癥狀無明顯改善。根據(jù)手術(shù)后至術(shù)后半年患者回訪結(jié)果計算復發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學方法：應用Excel2010將所有數(shù)據(jù)進行核對后，將資料納入到SPSS20.0統(tǒng)計程序中處理分析，計量資料取t檢驗且表示，計數(shù)資料應用χ2檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

頸椎病治療基礎上應用綜合護理方式疾病有效率95.2%高于普通護理組78%，且P＜0.05，綜合護理患者頸椎病復發(fā)率2%，顯著低于普通護理組12%，且P＜0.05。見表1。

表1 兩種護理方式下頸椎病患者的治療效果及復發(fā)情況（n）

3 討 論

我國人口眾多，隨著生活、學習工作頸椎病我國是人口大國，近年來，隨著人口老齡化，生活、工作、學習壓力不斷增大，電子產(chǎn)品逐漸增多，導致了頸椎病發(fā)病率逐年升高，頸椎病多屬于職業(yè)疾病，疾病的治療也往往受限于患者的生活工作環(huán)境，其疾病特點導致了頸椎病病程較長、治療后容易復發(fā)等特征。目前頸椎病治療主要包括手術(shù)治療與非手術(shù)治療，許多學者研究表明，多種治療方式聯(lián)合治療效果更佳[4]。隨著醫(yī)療水平不斷提高，人們對醫(yī)療護理服務要求也越來越高，頸椎病患者不僅忍受身體痛苦，還忍受心理痛苦，有效的綜合康復護理不僅可以消除患者疾病治療過程中的心理負擔，更體現(xiàn)了人文關(guān)懷理念，促進了護患關(guān)系，提升頸椎病治療的臨床效果。

本研究結(jié)果表明在頸椎病治療基礎上應用綜合護理方式疾病有效率95.2%高于普通護理組78%，且P＜0.05；綜合護理的頸椎病患者復發(fā)率2%，顯著低于普通護理組12%，且P＜0.05，這表明綜合護理方式在頸椎病治療效果中作用顯著。給予頸椎病患者心理護理可緩解患者入院時緊張情緒，使肌肉放松，不僅有利于減輕疾病發(fā)作時癥狀，更便于頸椎病患者后期治療，減少了治療過程中不良反應的發(fā)生；治療后護理人員幫助患者進行頸部功能鍛煉，通過改善病灶處周圍血液循環(huán)和營養(yǎng)，不僅使患者肌肉避免因長期不使用而出現(xiàn)萎縮，更避免了因過度使用而出現(xiàn)損傷，導致疾病加重。出院后的康復護理是定時對患者進行電話回訪與術(shù)后訪視，督促與指導患者在日常生活中的各種功能訓練，尤其是對日常生活各種動作、體位進行指導，有效避免了各種誘發(fā)與加重因素，有利于患者頸椎病的康復，大大降低了復發(fā)的可能性。由此可知，頸椎病常規(guī)治療后綜合護理方式不僅可提高頸椎病患者有效率，還可降低頸椎病的復發(fā)，是臨床頸椎病患者治療后的一種更加有效地護理方式。