全面護理方式在膽結(jié)石患者護理中的應(yīng)用效果分析

魏燕玉

（遼寧省鐵嶺市昌圖縣中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112599）

膽結(jié)石是一類常見消化科疾病，具有較高臨床發(fā)病率，患者多在膽管或膽囊內(nèi)結(jié)石較多，表現(xiàn)出高熱、嘔吐及膽絞痛等臨床癥狀后就就醫(yī)治療。目前，對于膽結(jié)石的治療主要采取手術(shù)方式進行膽囊切除，可有效緩解患者癥狀，但術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)及術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，對于患者預(yù)后恢復(fù)質(zhì)量均具有較大影響，故需通過護理實施，避免患者上述情況的發(fā)生，提升手術(shù)及預(yù)后質(zhì)量[1]。因此，為應(yīng)用分析予以膽結(jié)石患者全面護理方式的效果及影響，特開展本次研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取本院2016年5月至2018年11月期間收治膽結(jié)石患者共98例，開展回顧性研究。根據(jù)患者護理方式的選擇將其分為常規(guī)組與觀察組，各組49例。

常規(guī)組中，男18例，女31例，年齡40～67歲，平均年齡（53.48±6.24）歲；病程5～13個月，平均（9.05±2.36）個月。觀察組中，男19例，女30例，年齡40～66歲，平均年齡（53.05±6.16）歲；病程5～12個月，平均（8.52±2.54）個月。兩組基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)方法對比后，結(jié)果無顯著差異且P＞0.05，則各觀察指標(biāo)可比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者入院后經(jīng)超聲檢查均確診為膽結(jié)石，并接受膽囊切除術(shù)治療；患者術(shù)前知悉各組護理方式后資源參與研究，自行選擇入組。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并手術(shù)禁忌證者。

1.2 方法：常規(guī)組接受一般圍手術(shù)期護理：確認(rèn)手術(shù)方案后，就患者手術(shù)類型予以患者基本宣教，待患者基本體征符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)后安排施術(shù)；術(shù)中體征監(jiān)測、配合施術(shù)；術(shù)后一般臨床護理。

觀察組接受全面護理方式：①術(shù)前：術(shù)前因根據(jù)患者健康體測結(jié)果及基礎(chǔ)病情況制定初步護理方案，待確定手術(shù)方案后，組織家屬及患者開展術(shù)前健康教育活動，通過宣教使其獲得手術(shù)相關(guān)信息，積極改善患者焦慮情緒。對于合并糖尿病或高血壓患者，應(yīng)在術(shù)前糾正治療，將患者血糖及血壓穩(wěn)定于健康水準(zhǔn)后，安排手術(shù)，并在治療期間予以患者心理干預(yù)措施，改善患者手術(shù)心理質(zhì)量，進一步提升患者手術(shù)心理準(zhǔn)備程度。②術(shù)中：術(shù)中護理的實施，則需在常規(guī)術(shù)中體征監(jiān)測、配合施術(shù)基礎(chǔ)上，加強對手術(shù)治療設(shè)備的清點、管理，避免手術(shù)器械丟失、遺漏等不良事件的發(fā)生。手術(shù)實施中若患者肢體出現(xiàn)明顯異動，則需及時采固定措施，順利施術(shù)。③術(shù)后：患者在膽囊切除后，術(shù)后疼痛較為明顯，故需在術(shù)后及時予以患者鎮(zhèn)痛護理，通過鎮(zhèn)痛藥物口服或靜滴，實現(xiàn)止痛。患者術(shù)后飲食需先以無脂流食為主，待患者腸胃蠕動功能恢復(fù)，肛門排氣后，改為半流食，但仍需告誡患者術(shù)后飲食中需減少脂肪的攝入，促進自身術(shù)后恢復(fù)[2-4]。

1.3 觀察指標(biāo)：對比兩組臨床指標(biāo)及護理評價。①臨床指標(biāo)包括施術(shù)時間、術(shù)后首次排氣時間、預(yù)后治療時間、手術(shù)期焦慮（采用HAMA量表測評，得分與患者焦慮呈正比）及術(shù)后疼痛（采用VAS評分法測評，數(shù)值越大則患者疼痛越明顯）；②護理評價采用本院自制量表，由患者在出院前測評，總分為90。得分＞70為滿意，50～70為基本滿意，得分＜50為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：研究中各項數(shù)據(jù)均使用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析，進行t或卡方檢驗，組間對比差異顯著且P＜0.05時，則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)對比：經(jīng)護理后，兩組均得到有效治療，且觀察組各項臨床指標(biāo)均明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05。見表1。

表1 臨床指標(biāo)對比（±s）

表1 臨床指標(biāo)對比（±s）

2.2 護理評價對比：經(jīng)統(tǒng)計對比分析，常規(guī)組經(jīng)護理后滿意18例，基本滿意22例，不滿意9例，總滿意率為81.63%（40/49）；觀察組經(jīng)護理后滿意21例，基本滿意26例，不滿意2例，總滿意率為95.92%（47/49）。表明，觀察組護理評價較對照組優(yōu)勢顯著，P＜0.05（χ2=5.0178，P=0.0251）。

3 討 論

近年來，隨著各類手術(shù)技術(shù)在膽結(jié)石臨床治療中應(yīng)用的不斷深入，膽結(jié)石手術(shù)在臨床效果及安全性方面均獲得了顯著提升，特別是腔鏡手術(shù)的運用，具有微創(chuàng)、損傷小、恢復(fù)快的特點，但仍有研究指出，患者在護理措施缺乏有效性前提下，腹腔鏡膽囊結(jié)石手術(shù)的實施仍存在著較高不良預(yù)后風(fēng)險，故需進一步通過手術(shù)護理的實施，降低患者不良風(fēng)險[5]。

研究結(jié)果表明：經(jīng)護理后，兩組均得到有效治療，且觀察組各項臨床指標(biāo)均明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05；且觀察組護理評價較對照組優(yōu)勢顯著，P＜0.05。分析原因：全面護理在膽結(jié)石護理中的應(yīng)用，通過術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后3個方面的護理，實現(xiàn)對患者的全面護理。術(shù)前，通過對護理方案評估、手術(shù)知識宣教及術(shù)前糾正治療的實施，有效緩解患者不良情緒，為手術(shù)的順利進行提供基礎(chǔ)；術(shù)中，通過對手術(shù)器械及設(shè)備的清點及對術(shù)中患者肢體的有效束縛，進一步提升手術(shù)實施安全性；術(shù)后，則通過對患者飲食及術(shù)后疼痛的有效護理干預(yù)，從而在有效鎮(zhèn)痛護理基礎(chǔ)上，實現(xiàn)對患者消化道功能恢復(fù)的有效促進，進而為患者術(shù)后的有效恢復(fù)起到積極推動作用[6-7]。

綜上所述，膽結(jié)石患者護理中全面護理方式的應(yīng)用，有助于改善患者情緒指標(biāo)及預(yù)后護理質(zhì)量，促進患者恢復(fù)，并有效提升護理評價，可在臨床護理中借鑒應(yīng)用。