瘢痕子宮再次妊娠并發前置胎盤190例臨床分析

鄧星娜 李 旸

（遼寧省錦州市婦嬰醫院，遼寧 錦州 121000）

瘢痕子宮的形成其主要原因是剖宮產所導致的，前次剖宮產再生育的孕產婦容易導致出現前置胎盤，其風險會明顯增多。前置胎盤在一定程度上影響著產婦的相關狀況，容易使產婦出現產后大出血和彌漫性血管內凝血等情況，也容易導致產婦存在胎盤植入、子宮全切除和子宮破裂等相關風險[1]。前置胎盤發生的風險會隨著剖宮產次數的增多而不斷增多，這種情況會對母嬰的安全產生影響。在臨床上，關于瘢痕子宮合并兇險型前置胎盤對妊娠結局的報道角度，但是關于前次擇期進行剖宮產或者陰道試產失敗以后進行剖宮產發生前置胎盤對于妊娠結局的影響卻鮮有報道。本文針對于此進行研究，希望所得結果可為相關領域提供可行依據，現將主要研究情況作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選擇的所有研究對象為我院所收治的剖宮產后瘢痕子宮的孕婦，共選擇190例作為研究對象，調查時間為2017年3月至2018年8月。190例孕婦當中前次擇期進行剖宮產的孕婦100例，經過陰道試產失敗以后進行剖宮產的孕婦90例；在所有孕婦當中孕婦的年齡期間為23～42歲，平均年齡為（30.5±5.4）歲。所有孕婦均為單胎妊娠，既往存在一次剖宮產，本次診斷為前置胎盤，而且妊娠均超過28周，本次采用剖宮產手術終止妊娠。本文所有研究對象均排除存在邊緣性前置胎盤順產的狀況，排除雙胎妊娠和妊娠期高血壓狀況，排除雙胎妊娠和妊娠期高血壓狀況。所有研究對象均在知情同意書上簽字，本文調查對象符合我院倫理委員會的相關標準。

1.2 方法：選擇回顧性分析的方法進行，研究對象均為我院在2017年3月至2018年8月所收治的剖宮產后瘢痕子宮合并前置胎盤的孕婦，選擇197例進行調查，并將所有研究對象的臨床資料，作出回顧性分析，調查所有研究對象的一般資料、術中的基本狀況和母嬰結局等。

1.3 觀察指標：調查本研究前次擇期進行剖宮產并發兇險型前置胎盤的發生率和經過陰道試產失敗以后進行剖宮產并發兇險型前置胎盤的發生率；評價前次擇期剖宮產以后再次妊娠并發兇險型前置胎盤孕婦存在有胎盤植入、產后出血、產后大出血、子宮切除、彌漫性血管內凝血、輸血和新生兒重癥監護病房入住率、早產兒發生率與前次擇期剖宮產以后再次妊娠沒有并發兇險型前置胎盤孕婦之間的差異性。

1.4 統計學分析：本文進行統計學軟件的時候，對于所有數據之間的差異性檢驗均選擇采用P值進行，主要以P＜0.05表明兩組數據之間的差異，具有統計學意義。注：本文采用統計學軟件為IBM SPSS26.0。

2 結果

經本文調查可以得出，前次擇期進行剖宮產并發兇險型前置胎盤的發生率為48.00%（48/100），而經過陰道試產失敗以后進行剖宮產并發兇險型前置胎盤的發生率為14.44%（13/90），兩組比較，P＜0.05，差異具有統計學意義；前次擇期剖宮產后再次妊娠并發兇險型前置胎盤孕婦出現胎盤植入的發生率為68.75%（33/48）、產后出血發生率為56.25%（27/48）、產后大出血（出血量超過1000 mL/24 h）發生率為39.58%（18/48）、子宮切除發生率為39.58%（18/48），彌漫性血管內凝血（DIC）發生率為29.17%（14/48）、輸血和新生兒重癥監護病房入住率為25.00%（12/48）、早產兒發生率為27.08%（13/48），而未并發兇險型胎盤前置分別為7.69%（4/52）、5.77%（3/52）、1.92%（1/52）、3.85%（2/52）、5.77%（3/52）、9.62%（5/52）、5.77%（3/52），兩組進行比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。兩組研究對象陰道試產失敗進行剖宮產并發兇險型前置胎盤和擇期進行剖宮產并發兇險型前置胎盤的比較，見表1。

表1 本文兩組不同方式并發兇險型前置胎盤的比較[n（%）]

3 結 論

從組內分析可以得出，前次擇期剖宮產后再次妊娠并發兇險型胎盤孕婦出現胎盤植入、產后出血、產后大出血、子宮切除、彌漫性血管內凝血、輸血和新生兒重癥監護病房入住率、早產兒發生率眼高于前次擇期剖宮產以后再次妊娠，沒有并發兇險性前置胎盤的孕婦，因此提示臨床應對此予以重視[2]。綜上所述，在臨床上前次擇期剖宮產以后更容易出現再次妊娠并發兇險型前置胎盤，其風險明顯高于前次陰道試產失敗的剖宮產產婦，而且前次擇期剖宮產產婦再次妊娠合并前置胎盤的母嬰不良結局相對更加嚴重，臨床基于此應予以重視。