個(gè)體化綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)患者的臨床護(hù)理研究

王 丹

（營(yíng)口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)中心醫(yī)院（營(yíng)口市第六人民醫(yī)院），遼寧 營(yíng)口 115007）

甲狀腺功能亢進(jìn)就是我們所常說(shuō)的甲亢，這種癥狀是因?yàn)槎喾N因素導(dǎo)致患者甲狀腺激素分泌過(guò)多引起的一種臨床綜合征。甲狀腺功能亢進(jìn)是一種身心疾病，主要以年輕女性最為多見(jiàn)，臨床對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)進(jìn)行治療的方法多種多樣，可以為患者選擇采用抗甲狀腺藥物治療和手術(shù)方案進(jìn)行治療[1]。因?yàn)榛颊咴谶M(jìn)行治療的時(shí)候，自身情緒不穩(wěn)定，存在有一定的緊張和焦慮感，導(dǎo)致患者治療的預(yù)后效果相對(duì)較差，所以針對(duì)于此本研究分析在對(duì)患者進(jìn)行治療過(guò)程中，選擇采用個(gè)體化綜合護(hù)理方法，對(duì)于患者進(jìn)行干預(yù)所取得的效果，現(xiàn)將主要的研究情況作出如下的報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年1月至2018年2月來(lái)我院進(jìn)行治療的甲狀腺功能亢進(jìn)患者29例作為本文的觀察組，另外選擇同期到我院進(jìn)行治療的29例甲狀腺功能亢進(jìn)患者作為對(duì)照組，確保觀察組和對(duì)照組兩組患者臨床資料基本一致，以方便進(jìn)行分組對(duì)照研究。本文觀察組患者當(dāng)中，男性患者9例，女性患者20例，對(duì)照組患者當(dāng)中男性患者10例，女性患者19例，卡方=0.0783，Z=0.2774，P=0.7815；觀察組患者年齡最大為72歲，年齡最小為34歲，年齡平均為（52.13±12.05），對(duì)照組患者年齡最大為74歲，年齡最小為29歲，年齡平均為（54.18±13.05）歲，t=0.6215，P=0.5368。本文兩組患者均被診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)，所有患者均排除意識(shí)障礙和精神異常的情況，所有調(diào)查對(duì)象自愿簽署知情同意書(shū)，并且臨床資料通過(guò)倫理委員會(huì)的檢驗(yàn)和認(rèn)可。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行驗(yàn)證，可得出兩組患者在性別和年齡方面無(wú)明顯的差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：本研究對(duì)照組患者配合常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，具體的護(hù)理方法因?yàn)楸狙芯科邢?，所以不作詳?xì)的贅述。對(duì)于本研究觀察組患者在護(hù)理的過(guò)程中，為患者選擇采用個(gè)體化綜合護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，具體的護(hù)理方法如下：①環(huán)境護(hù)理：甲狀腺功能亢進(jìn)患者存在有多汗、怕熱和失眠等多種情況，所以需要對(duì)患者營(yíng)造安靜舒適的環(huán)境，保證病房的通風(fēng)和整潔，安定的環(huán)境，能夠維持患者輕松愉悅的心情，降低患者的煩躁情緒，有助于患者的睡眠。對(duì)于患者住院的室溫控制在合理的范圍內(nèi)，保證患者的室溫在20～25 ℃，溫度過(guò)高會(huì)導(dǎo)致患者出汗增多，使患者心情煩躁不安，還要維持病房的濕度為50%～60%，保證患者病房具有良好的通風(fēng)，夏天為患者合理的使用空調(diào)，保持十分的恒定和涼爽。②認(rèn)知干預(yù)：需要告知患者治療的目的性和必要性，為患者講解甲狀腺功能亢進(jìn)的基礎(chǔ)知識(shí)，對(duì)于甲亢患者必須發(fā)放健康教育手冊(cè)，為患者進(jìn)行詳細(xì)的講解，包括對(duì)于甲亢的定義，甲亢的病因和相關(guān)的臨床表現(xiàn)，為患者講解必要的檢查方法和治療方法，必要的睡眠指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)，告知患者治療的目的和方法以及注意事項(xiàng)等等，為患者進(jìn)行相關(guān)的健康宣教，使患者逐漸對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)的治療方法有大致的了解，并且能夠在治療過(guò)程中予以配合，這樣能夠使患者在腦海中形成一個(gè)對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)的整體性認(rèn)知，在治療過(guò)程中就能夠保持一定的輕松的心情，可以緩解患者的疑惑和緊張情緒[2]。③飲食指導(dǎo)：患者的機(jī)體處于高代謝的狀態(tài)之下，所以會(huì)有較大的能量消耗，所以堅(jiān)持為患者選擇采用高熱量和高蛋白的飲食進(jìn)行飲食指導(dǎo)，在飲食上使患者多食用高維生素的食物富含礦物質(zhì)的食物，飲食應(yīng)該足量。在一定程度上要增加患者關(guān)于奶類(lèi)和蛋類(lèi)食物的吸收，使患者多食用瘦肉類(lèi)等優(yōu)質(zhì)蛋白，這樣能在一定程度上糾正患者體內(nèi)的負(fù)氮平衡情況。指導(dǎo)患者多攝入一些新鮮的蔬菜和瓜果，鼓勵(lì)患者多飲水，以便于補(bǔ)充患者體內(nèi)丟失的水分。如果患者存在有心臟類(lèi)疾病，應(yīng)該避免大量飲水，避免血容量增加，而導(dǎo)致患者水腫情況和心力衰竭情況發(fā)生。盡量禁止患者攝入刺激性的食物和飲料，避免患者飲濃茶咖啡，避免患者存在興奮的狀態(tài)。要減少食物當(dāng)中粗纖維的攝入，這樣能夠有效的減少排便次數(shù)?；颊咴陲嬍成蠎?yīng)該避免進(jìn)食富含碘的食物，飲食堅(jiān)持無(wú)碘鹽，禁忌食用海帶，紫菜等相關(guān)的海產(chǎn)品，患者慎用卷心菜、甘藍(lán)等容易導(dǎo)致甲狀腺腫的食物。④用藥指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者合理的用藥，患者在用藥過(guò)程中不能夠自行的減量和停藥，要觀察患者用藥的不良反映情況，并且及時(shí)進(jìn)行處理。甲狀腺功能亢進(jìn)藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)較多，如果患者存在粒細(xì)胞減少，需要指導(dǎo)患者定期復(fù)查血象，如果患者的外周血細(xì)胞低于3×109/L，或者患者的中性粒細(xì)胞不超過(guò)1.5×109/L，需要為患者停藥，如果患者存在有頭暈乏力、納差和感染等相關(guān)癥狀，需要為患者遵醫(yī)囑服用白細(xì)胞增生藥物。如果患者出現(xiàn)藥疹情況，可以為患者選擇抗組胺藥物進(jìn)行控制，如果患者臨床表現(xiàn)較輕，則不必停藥，如果患者存在皮膚搔癢和團(tuán)塊的情況，需為患者立刻停藥，以避免出現(xiàn)撥脫性皮炎?；颊咴谟盟庍^(guò)程中，如果存在有中毒性肝炎、肝壞死和精神類(lèi)疾病情況，需要為患者立刻停止使用藥物治療，并采取措施進(jìn)行指導(dǎo)。⑤生活護(hù)理：根據(jù)患者的活動(dòng)量和日常生活習(xí)慣等，協(xié)助患者和患者家屬制定個(gè)體化的綜合護(hù)理策略，活動(dòng)的過(guò)程中，在患者感覺(jué)到為適宜，可以適當(dāng)?shù)脑黾踊颊叩男菹r(shí)間，要維持患者具有充足的睡眠，盡量的避免患者病情加重。要協(xié)助患者完成各項(xiàng)生活自理工作，對(duì)于大量出汗的患者，應(yīng)該強(qiáng)化對(duì)患者皮膚的干預(yù)，及時(shí)的為患者更換床單被褥。⑥心理支持：護(hù)理人員應(yīng)該耐心的對(duì)患者和患者周?chē)呐笥呀忉尣∏?，提高相關(guān)人員對(duì)于疾病的認(rèn)知，使患者打消焦慮情緒，提升患者治療的依從性。同時(shí)也要鼓勵(lì)患者勇于表達(dá)內(nèi)心的感受，要理解同情患者，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，可以和患者共同的討論，控制情緒和減壓的方法，指導(dǎo)患者正確的對(duì)于生活當(dāng)中的突發(fā)事件進(jìn)行處理。⑦家庭和社會(huì)支持：為患者提供有利于改善情緒的環(huán)境，要保證患者居住的環(huán)境安靜輕松，避免為患者提供興奮和刺激的消息來(lái)刺激患者的情緒，同時(shí)要避免患者情緒激動(dòng)。鼓勵(lì)患者適當(dāng)?shù)膮⒓右恍┥鐖F(tuán)活動(dòng)，避免社交障礙情況出現(xiàn)，如果患者病情穩(wěn)定，則可以為患者轉(zhuǎn)入社區(qū)，提醒社區(qū)的相關(guān)人員進(jìn)行心理指導(dǎo)，以便于保證甲亢患者情緒護(hù)理的延續(xù)，確?；颊叩目祻?fù)。

1.3 觀察指標(biāo)：調(diào)查本文所有患者的焦慮和抑郁狀況，主要通過(guò)焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿(mǎn)分為100分，分?jǐn)?shù)也高，說(shuō)明患者的不良情緒也嚴(yán)重。統(tǒng)計(jì)所有患者的滿(mǎn)意度，并對(duì)滿(mǎn)意度進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本文調(diào)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS25.0對(duì)所有的標(biāo)本資料和數(shù)據(jù)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)與驗(yàn)證性分析。文中的所有計(jì)量資料均選擇采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差為主要的表達(dá)方式進(jìn)行表示，同時(shí)選擇采用t值對(duì)所有的計(jì)量值進(jìn)行檢驗(yàn)；所有的計(jì)數(shù)資料去選擇采用自然數(shù)/百分?jǐn)?shù)（n/%）為主要的表達(dá)方式進(jìn)行表示，并且通過(guò)采用卡方值（χ2）對(duì)所有的計(jì)數(shù)值進(jìn)行檢驗(yàn)；等級(jí)資料通過(guò)以Z值為主要的表達(dá)方式進(jìn)行表示，并且選擇秩和檢驗(yàn)與Ridit分析的方法進(jìn)行驗(yàn)證檢驗(yàn)；組間之比選擇采用P＜0.05加以表示，并通過(guò)于此正式兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

評(píng)價(jià)本研究?jī)山M患者護(hù)理結(jié)束以后的焦慮和抑郁情況，對(duì)于兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 本研究?jī)山M研究對(duì)象的護(hù)理效果比較（±s）

表1 本研究?jī)山M研究對(duì)象的護(hù)理效果比較（±s）

3 結(jié) 論

綜上所述，臨床對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)患者在進(jìn)行護(hù)理時(shí)配合個(gè)體化綜合護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行護(hù)理可以有效的緩解患者的不良心理，同時(shí)能提升患者的滿(mǎn)意度，值得推廣應(yīng)用。