ICU護理干預在慢性肺心病急性加重期中的效果分析

劉雪麗

（深圳市龍崗區人民醫院，廣東 深圳 518172）

慢性肺心病是一種由多種慢性疾病（如胸廓、肺組織及肺血管等）所導致的肺部組織結構變化，而造成的肺部功能異常，進而引起肺部功能異常，增加肺部血管阻力，升高動脈血壓，左心室肥厚[1]。作為一種臨床常見病，慢性肺心病以老年人群最為多見。本文針對本院收治的此病患者，開展ICU護理干預，觀察其治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于2018年5月至2019年5月，選取來本院接受治療的慢性肺心病急性加重期患者106例，均與《慢性肺心病診斷標準》（第8次全國肺心病專業會議）[2]中相關診斷標準相符，無血液系統疾病。排除精神疾病及肝、腎器官異常者。將患者按照隨機數字表法分成兩組，每組53例，對照組中，男性患者30例，女性23例，年齡56～75歲，平均（65.4±4.1）歲；觀察組中，男性患者29例，女性24例，年齡56～75歲，平均（65.2±4.2）歲。兩組年齡等資料經全面對比，均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組開展傳統護理，如病情監測、心理干預及用藥護理等。觀察組基于此，開展ICU護理干預：①對呼吸道感染加以控制。針對肺心病患者，其大多數引發誘因是慢性阻塞性肺疾病，而針對患此病者，其多數是因呼吸道感染致病菌而造成病情的持續進展與惡化，因此，在圍繞此病患者開展護理時，需合理使用抗生素，盡量縮小感染面積，將其控制在合理范圍內。通常情況下，可選擇靜脈點滴等方式來完成此操作。護士在進行護理干預時，需依據患者病情不同，選擇與之相適合的方式來進行處理，確保護理干預時有均勻的用藥量。另外，在輸液時，需控制鹽水量，不應＞500 mL，且用微量泵控制輸液速度，即15～20滴/分。②強化呼吸道濕化。針對護理人員而言，在進行護理干預時，需確保患者的呼吸道始終處于潮濕狀態，即無口渴、鼻干表現；這對痰液稀釋有利，可以促進痰液的外排，最大程度減輕黏膜炎癥情況，消除水腫。此外，通過強化呼吸道濕化，還可以改善通氣障礙。與此同時，護士還需要做好超聲霧化，并實施觀察霧化的時間、溫度及量。預防長時間霧化吸入所造成的缺氧情況。此外，還需叮囑患者多飲水，通常情況下，需將每日飲水量維持在2500～3000 mL，此外，預防過度飲水所造成的心臟負擔加重。還需要指出的是，護理人員還需要對ICU內的空氣濕度進行調節，空氣濕度維持在60%最佳。給患者更好的環境支持。護士還需每日清洗、消毒濕化的瓶子，而對于處理后的蒸餾水，需要每日更換，預防感染。③觀察生命體征變化。長時間的低熱會造成呼吸道感染遷延，而復發性、瞬間性的高熱，提示感染的加重或再發；而出現呼吸快、長、深等，可能出現代謝性酸中毒；此外，出現呼吸節律不整齊、暫停，此乃中樞性呼吸衰竭的先兆。因此，需要對患者上述癥狀進行密切觀察，若出現異常，及時進行處理。④觀察精神狀態。在治療過程中，如果患者出現原因不明的多汗、失眠、頭暈、嗜睡、精神萎靡等情況，或者是行為異常、淡漠、答非所問等，則可能是呼吸衰竭加重，同時還可能是肺性腦病發生的先兆，因此，應及時告知醫師，配合其即刻進行處理。

1.3 觀察指標：對比兩組干預效果及護理滿意度。①干預效果。療效判定標準[3]：如果患者臨床癥狀均消失，已恢復正常生活、工作，即痊愈；如果患者癥狀基本消失，即顯效；如果患者癥狀有一定好轉，但仍影響正常生活、工作，即有效；如果患者干預前后癥狀無變化，或加重，即無效。（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。②護理滿意度。采用本院自制的護理滿意度問卷表，在患者將要出院時，進行調查，此問卷共有10項內容，總分100分，非常滿意：100分，滿意：90～99分，一般：80～89分，不滿意：＜80分。（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%=總滿意度。

1.4 統計學處理：SPSS20.0處理數據，百分率表示計數資料（χ2檢驗），P＜0.05表示差異明顯。

2 結果

2.1 兩組患者干預效果對比：觀察組干預后總有效率為94.34%，對照組79.25%，觀察組較對照組，明顯偏高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組干預效果對比（n）

2.2 兩組護理滿意度對比：觀察組經護理干預后，其護理滿意度為92.45%，而對照組為79.25%，觀察組顯著偏高（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度對比（n）

3 討 論

肺心病的全稱為慢性肺源性心臟病，從根本上來分析，即為由肺動脈血管、肺組織等發生功能異常與組織結構改變，使得肺血管功能受阻，以及肺動脈壓力出現異常升高，并伴有不同程度右心衰竭的心臟病。慢性阻塞性肺氣腫為最典型臨床表現，除此之外，許多患者還具有活動后感心悸、咳嗽、乏力及咳痰、喘息等癥狀[4]。

慢性肺心病作為一種比較常見的呼吸系統病癥，病情復雜，且易反復，因而較大程度影響著患者的生存質量。慢性肺心病多由于慢性病變，而造成肺功能組織出現不同程度異常，受此影響，患者肺動脈壓力異常升高，并引發心臟病[5]。在當前臨床中，多采用抗感染、抗炎及止咳平喘等方法進行治療，但有著并不佳的治療效果，尤其是處于急性加重期的患者，常規治療的總體效果不佳，還需要指出的是，此病患者的血液經常處于一種高凝固狀態，或者是比較典型的高黏滯狀態，因此，一般需送至ICU病房實施全面監護，并通過開展護理干預手段來達到對患者病情加以改善的目的[6-7]。有報道[8-9]指出，針對慢性肺心病急性加重期者，通過開展ICU護理干預，能夠達到預防病情持續進展的目的。需要強調的是，圍繞慢性肺心病，為其急性加重期開展ICU護理，護理人員能夠更好的預防呼吸道感染，并且時其呼吸道始終處于濕化狀態，因而可以達到抑制病情進展或惡化的目的；另外，通過開展呼吸道護理，還能夠時患者呼吸道始終處于挺長狀態，確保痰液排出，這能夠使患者呼吸道維持通暢狀態。另有學者[10]選取了60例肺心病急性發作期患者，在ICU治療期間，開展全面的護理干預，獲得較好效果，總有效率達92.45%。

由本文研究得知，觀察組干預后的總有效率（94.34%）明顯較對照組偏高，與上述研究研究結論相近。另外，由本文研究還得知，而護理滿意度也顯著高于對照組。由此提示，在慢性肺心病急性加重期，通過開展ICU護理干預，能夠強化治療效果，并且還能提高護理滿意度，具有較高的臨床綜用價值。