綜合護理干預在小兒反復呼吸道感染中的效果

邊 群

（沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院兒科，遼寧 沈陽 110035）

小兒呼吸道感染是兒科常見的疾病之一，包括上呼吸道感染和下呼吸道感染，其病程反復很容易使患兒出現(xiàn)反復呼吸道感染[1]。小兒反復呼吸道感染受多種因素影響，主要包括先天免疫力低、維生素及多種微量元素缺乏、遺傳及居住環(huán)境等因素。長期的呼吸道感染會影響患兒生長發(fā)育甚至導致患兒肺功能降低。目前臨床治療小兒呼吸道感染原則主要是控制癥狀和防止復發(fā)[2]。本文旨在探究綜合護理方式對于反復呼吸道感染患兒的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：搜集在2017年2月至2018年9月在我院兒科收治的132例反復呼吸道感染患兒的病歷資料進行回顧性分析，將在我科已實施常規(guī)護理的62例患兒作為對照組：男37例，女25例，年齡2～7歲，平均（4±1.5）歲，上呼吸道感染40例，下呼吸道感染22例，病程1～7 d，平均病程（4±0.8）d；70例在常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加綜合護理的患兒作為觀察組：男42例，女28例，年齡3～7歲，平均年齡（5±1.8）歲，上呼吸道感染44例，下呼吸道感染26例，病程2～8 d，平均病程（4±0.7）d。綜合兩組患兒年齡、病程等病例相關(guān)信息無顯著差異（P＞0.05）。納入標準：①所有患兒均在我科治療且治愈出院；②無新生兒窒息史；③患兒無先天性心肺功能疾病。排除標準：①患兒或患者母親孕期有結(jié)核病史；②患兒有自身免疫系統(tǒng)疾??；③家族有慢性呼吸道感染史的患兒[3]。

1.2 護理方式：兩組患兒入院后均依照醫(yī)師醫(yī)囑給予抗感染、退熱、止咳化痰等呼吸道感染治療，按照國家規(guī)定的現(xiàn)行醫(yī)院感染治療標準應用抗生素，如若病毒感染給予抗病毒藥物，并依據(jù)患兒病情及時給予補液積極對癥治療等[4]。對照組患兒給予兒科常規(guī)護理：包括護士每日監(jiān)測患兒體溫、呼吸狀況等生命體征變化，飲食睡眠及大、小便情況，日常輸液護理，指導住院期間及出院后注意事項等。實驗組在對照組基礎(chǔ)上實施綜合護理：①健康教育：入院時應及時對患兒及家屬進行健康教育，進行相關(guān)疾病知識的講解，告知患兒及家屬住院期間及治療過征程中的注意事項，呼吸道感染本身疾病的發(fā)生、傳播途徑和有效防護措施等。②用藥指導；依據(jù)病情應用藥物治療，密切監(jiān)測患兒病情變化，如有高熱及時物理降溫及退熱治療；體溫驟降、驟升要記錄并反饋給臨床醫(yī)師，指導患兒及家屬臨床用藥，記錄用藥種類、用藥次數(shù)及藥量。告知用藥后的不良反應及處理對策等。③心理護理：由于患兒年齡都較小，患者家屬也相對年輕，患兒及家屬在治療期間往往都承受巨大的心理壓力，家屬甚至有時會因焦急而沖撞醫(yī)護人員、治療效果緩慢時會質(zhì)疑醫(yī)院治療等情況，影響醫(yī)師的正常處置。護理時要對患兒家長相關(guān)知識宣教，讓其了解該病的病程及正確的護理與治療的重要性。與患兒及家屬多溝通交流，減少患兒及家屬負面情緒，使配合治療[5]。④生活護理：確?；純盒菹⒊渥悖訌姞I養(yǎng)，選擇低脂食物。做相應檢查時可播放動畫片、音樂、圖片等轉(zhuǎn)移患兒注意力，降低因不適感而亂動，保持病房清潔衛(wèi)生環(huán)境。

1.3 觀察指標及評價標準：觀察兩組患兒的住院時間并發(fā)癥發(fā)生情況。常見的并發(fā)癥主要包括急性中耳炎、眼結(jié)膜炎、鼻竇炎等；并發(fā)癥由臨床專業(yè)醫(yī)師進行評定，1例患兒出現(xiàn)多個并發(fā)癥記1次。住院滿意度評價：治療結(jié)束后，科室護理部組織設(shè)計滿意度問卷并對所有出院患兒及家屬進行評價打分，主要針對我科護理態(tài)度、疾病知識講解、突發(fā)情況應對、輸液等操作情況。設(shè)計問卷滿分100分，滿意（＞80分），比較滿意（60～80）分，不滿意（＜60分）。滿意度計算方式：滿意度=（滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法：將所有數(shù)據(jù)資料Excel核對無誤后納入到SPSS 20.0統(tǒng)計程序中進行分析，計量資料取t檢驗且表示，計數(shù)資料應用χ2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 住院滿意度：根據(jù)患兒住院期間滿意度調(diào)查，觀察組綜合護理患兒及家屬住院滿意度（92.9%）高于對照組（69.4%），對比差異明顯，χ2＝8.663，P＜0.05。

2.2 患兒住院并發(fā)癥發(fā)生率：觀察組患兒并發(fā)癥急性中耳炎1例，眼結(jié)膜炎1例，鼻竇炎1例，其他1例；對照組患兒并發(fā)癥急性中耳炎5例，眼結(jié)膜炎2例，鼻竇炎2例，其他3例。觀察組患兒住院期間并發(fā)癥發(fā)生率（7.1%）低于對照組（19.4%），χ2＝10.257，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患兒住院并發(fā)癥發(fā)生情況

3 討論

反復呼吸道感染是兒科臨床一種常見呼吸道疾病，是指1年內(nèi)上呼吸道感染或下呼吸道感染次數(shù)過多，超過了一定范圍，在我國小兒發(fā)病率達20%[6]。臨床多見7歲以下兒童，發(fā)病原因主要是由于患兒呼吸道未發(fā)育完善、自身免疫力較低，細菌或病毒感染呼吸道，患兒無法抵抗致病菌的侵襲，引起呼吸道黏膜病變而出現(xiàn)相應的臨床癥狀。

反復呼吸道感染患兒如果不能及時有效的治療和護理，很可能發(fā)展為永久性感染，嚴重者可誘發(fā)呼吸道梗阻、肺功能下降等其他嚴重后遺癥的發(fā)生。臨床治療不僅要對癥治療，有效的護理對控制疾病進展及疾病的治愈也有很大的影響。但由于小兒年齡較小在接受治療及護理的過程中往往無法聽從醫(yī)師和護士，治療中也往往不配合，甚至治療過程中會因不適而抵觸影響治療。另外，醫(yī)院作為新環(huán)境，對患兒來說是陌生的，在住院期間患兒難免會產(chǎn)生“白大衣”等恐懼心理。綜合護理是一種以促進患兒康復的護理措施，在患兒入院時，給予患兒及家屬全面的健康教育知識，治療過程中，護理時由專門護士指導患兒用藥，患兒在住院時產(chǎn)生不適給予心理安慰，住院時提高飲食、生活等方面護理，在反復呼吸道感染對癥治療的同時，使患兒及家屬更加舒適、放心，減少對醫(yī)師和護士的排斥，為患兒疾病康復提供良好的環(huán)境，同時入院時對家屬進行健康教育，相關(guān)疾病知識與醫(yī)院注意事項宣傳，防止患兒呼吸道感染并發(fā)癥和再次復發(fā)，避免了患兒由于個人體質(zhì)問題恢復較慢而使患兒家屬因焦慮而導致醫(yī)患矛盾，更好的輔助醫(yī)師的臨床治療。兒科關(guān)注患兒及家屬心理，及時消除患兒的不安情緒與患兒家屬焦急與顧慮，提高患兒及家屬在治療過程中的參與性與依從性，體現(xiàn)了人文護理的內(nèi)涵，對診療過程及患兒疾病康復均有很大幫助。本研究結(jié)果表明觀察組綜合護理患兒及家屬住院滿意度（92.9%）高于對照組（69.4%）；觀察組患兒住院期間并發(fā)癥發(fā)生率（7.1%）低于對照組（19.4%）。綜上所述綜合護理較常規(guī)兒科護理具有使反復呼吸道感染患兒康復快，住院期間并發(fā)癥低的優(yōu)勢，提高了患兒及家屬的滿意度，是兒科一種有效的護理方式。