早期康復護理對提高腦梗死患者的功能恢復與生活質量的影響

寇傳英

（莊河市中心醫院神經內科，遼寧 大連 116400）

腦梗死是局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。全面、系統的康復護理已成為加快患者治療過程的重要保證。為了進一步提高腦梗死患者的生活質量，加速功能恢復，減少腦梗死患者的后遺癥[1]。越來越多的護理內容應用于臨床且效果顯著。本次研究旨在探討不同的護理方式對腦外傷術后患者肢體功能恢復以及對生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 病例資料：本次研究選取2017年7月至2018年5月我院收治的89例腦梗死患者的病歷資料進行回顧性分析。納入標準[2]：①符合標準的腦梗死患者；②全部進行顱內外減壓手術，順利通過危險期。排除標準[2]：①患有嚴重疾病的患者需要調整他們的治療計劃；②有腦梗死和殘疾史；其他外源性栓塞因素（心臟血栓形成，脂肪栓或氣體栓劑）。腦梗死患者歸為早期康復護理組（實驗組）：45例患者采用早期康復護理方案進行護理，男23例，女22例，年齡34～56歲，平均（44.70±9.03）歲，其中車禍傷患者28例，摔傷患者14例，打擊傷患者6例；常規護理組（對照組）：44例患者采取常規護理方案進行護理，男23例，女21例，年齡35～54歲，平均（44.71±9.04）歲，其中車禍傷患者27例，摔傷患者14例，打擊傷患者6例。兩組年齡、受傷方式等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法。實驗組：對患者進行早期護理，根據臨床資料，采用全面的身心評估，為3～7 d的住院患者提供早期康復護理。主要包括：

1.2.1 通過語言鍛煉判斷患者失語類型、失語程度。①制定有針對性的語言培訓計劃：對語言培訓感興趣，根據患者的個性偏好，建立一個能激發患者興趣的語言環境。視覺語言中心。指導家庭成員和患者之間的溝通，引導語言氛圍，激發說話的欲望，耐心傾聽，通過培養興趣引導說話欲望。②訓練喉嚨發音練，每日鼓勵患者進行咳嗽，伸展舌頭運動，每日5組，一組8次，通過重復朗讀音節和數字進行簡單語音鍛煉，逐步提升單詞和句子的發音；③語言溝通培訓：從手術1周后，在檢查、操作等護理期間，責任護士通過護理時不斷與患者交流，詢問患者問題，由簡單到復雜，逐步加強問題難度，同時鼓勵家屬照看期間積極詢問患者意見，提高患者需求的自我表達能力。

1.2.2 早期肢體訓練：計劃對患有肢體疾病，程度和手術時間的患者進行早期的肢體訓練。內容包括：①定位訓練：借助訓練器材行肢體功能鍛煉。側肢軟組織按摩，改變身體姿勢；②安靜訓練：患者術后病情穩定時，在醫師、護士指導下，家屬幫助患者進行肌肉伸展運動，如翹曲手指，轉動手掌，轉動腳踝/手腕；③動態訓練：增加關節阻力訓練，每天早上和下午，每次40 min；④站立式步行訓練，術后2周，下肢支撐站立-獨立行走，逐步改變訓練內容，40 min。

1.2.3 ①術后早期：關注患者的心理變化，術后患者心理波動大，醫師與家屬要積極配合幫助患者建立積極人生態度與反應，用積極的語言鼓勵和啟發患者，鼓勵家庭成員、朋友的探望，請經驗豐富的醫師講解該疾病術后恢復較好例子幫助患者恢復信心。②中期手術后：患者術后常因自己做事無能為力壓力增大導致自暴自棄，家屬應多給予他們支持，制定合適護理方案，幫助患者通過影視、音樂、活動等方面減壓，定期進行心理疏通，鼓勵患者互相分享經驗。③術后晚期：促進環境舒適護理，外科疾病信息支持，健康教育。對照組患者：在術后1周恢復期間，即健康教育，被動體育活動，心理護理，藥物指導等，常規護理計劃用于康復護理。

1.3 評價標準。生活質量檢測：采用生活質量量表評定，0～100的評分，得分越高，生活質量越好[3]。

1.4 統計學方法：將本研究數據資料應用Excel 2010核對后納入到SPSS20.0統計程序中處理分析，計量資料取t檢驗且表示，組間對比采用t檢驗，計數資料應用χ2檢驗，P＜0.05為有統計意義。

2 結果

兩組患者生活質量對比：對實驗組和對照組患者的生活質量評分進行統計，總結并分析。實驗組與對照組患者在護理前的生活質量評分無差異（P＞0.05），不具有統計學意義。實驗組與對照組患者在護理后的生活質量評分均高于護理前，該研究的數據有差異（P＜0.05）；實驗組患者在護理后的生活質量評分顯著高于對照組患者，且實驗組患者的改善幅度明顯高與對照組患者，該研究的數據有差異（P＜0.05），見表1。

3 討 論

腦梗死是中老年人常見的常見疾病。它通常表現為起病快，病情嚴重，變化快，殘留率高。腦梗死病程相對較長，嚴重影響生活質量[4]。腦梗死的致命率較高。患者接受治療后，必須經歷長期的恢復期。早期康復治療和持續功能鍛煉是減少腦梗死患者殘疾的關鍵。隨著社會的發展和醫學的不斷進步，護理人員不僅要為患者提供全面的護理服務，還要促進患者盡快康復，減少醫療費用，減輕負擔。大量的基礎和臨床研究表明，科學合理的康復訓練可以提高中樞神經系統的可塑性，探索潛在的損傷修復，促進末端突觸的再生?？朔埣苍斐傻恼系K，最大限度地恢復運動功能，降低殘疾率，提高生活質量。本研究結果表明早期康復護理對運動功能和自我護理能力的影響。目前，許多降低腦外傷患者后遺癥的措施已在臨床實施且效果良好。腦外傷患者治療，特別是創傷性腦梗死患者，由于身體肌肉緊張而具有高法生的相互作用抑制效果。使關節保護運動位置變化作用下降，中樞上級神經損傷引起肌肉萎縮和相關關節受力不平衡，導致肢體功能障礙并進行性加重。本研究通過語言、肢體和心理訓練為中心制定合理康復訓練計劃目標。對腦外傷患者早期鍛煉，中肢被動運動和先進的大關節和步行訓練，患者的病情不斷改善。

表1 兩組患者生活質量對比（±s）

表1 兩組患者生活質量對比（±s）

注：早期康復護理組（實驗組）對比常規護理組（對照組）bP＜0.05，護理前對比護理后vP＜0.05

綜上所述，早期的康復護理可顯著可促進腦梗死患者機體功能恢復，提高患者的生活質量。