擇期開顱手術的心理護理干預分析

張 晶

（撫順市中醫院，遼寧 撫順 113000）

開顱手術是顱骨外科手術的一種，指通過機械設備打開患者顱骨，從而進行一些非常規治療，近年來，隨著開顱手術的不斷成熟，臨床上接受該手術治療的患者越來越多，而為確保手術實施的成功率則必須選擇合適的開顱時間[1]。擇期開顱手術對于患者而言必然會存在一定的心理壓力，在患者得知需要進行手術且尚需等待時，多數患者會在思想上產生一些負面想法，由此容易導致患者出現焦慮、抑郁等負面情緒[2]。為此，在擇期開顱手術實施前必須加強對患者心理護理干預，從而減輕患者心理上的治療畏懼感或排斥感，從而為提高后續的開顱手術效果做出保障。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取我院2018年3月至2019年7月收治的46例擇期開顱手術患者，將患者統一編號后，按照隨機數字表法分為2組，每組23例，觀察組：男13例、女10例，平均年齡（43.65±2.17）歲，平均發病至送醫時間（47.38±3.53）min，外部暴力傷患者11例、自身疾病患者12例；對照組：男14例、女9例，平均年齡（43.51±2.16）歲，平均發病至送醫時間（47.69±3.55）min，外部暴力傷患者12例、自身疾病患者11例；兩組一般資料無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①患者經過明確的診斷和病情判斷需要進行開顱手術治療者；②可以收集到患者基本疾病資料、監測資料等；③研究符合倫理道德，患者知情同意。排除標準：①精神障礙或者意識障礙者；②患有嚴重可能影響本文研究的疾病者；③依從性差，不配合及拒絕參加研究者。

1.2 研究方法：對照組實施常規手術護理：護理人員依規做好術前、術中護理工作，術后遵醫囑對患者進行藥物、飲食、作息指導，對患者的術后病情變化進行監護等。

觀察組在常規護理的基礎上引入心理護理：第一，情緒疏導：安排經驗豐富的資深護士，向擇期開顱術患者進行基本的疾病知識講解與治療效果講解，從而減輕患者由于對疾病認知缺失而造成的心理焦慮感。同時，護理人員還需要根據患者的情緒變化進行心理情緒疏導強化，幫助患者走出疾病所帶來的焦慮、恐懼或抑郁的心理狀態；引導患者明確保持積極向上的情緒對于治療的價值。第二，疑惑解答：疾病的發生以及手術治療結果的不確定性，會使得患者內心產生諸多疑惑，由此影響到患者的心理情緒，嚴重情況下會導致患者畏懼手術而拒絕配合手術治療。所以，護理人員必須及時的解答患者疑惑，向患者介紹基本的疾病治療知識，幫助患者消除疑惑，從而讓患者對整個疾病的治療能夠詳細的了解進而提高后續治療的配合性。第三，移情干預：部分患者在接受前期的心理負面情緒疏導后，其情緒改善可能仍然不佳。所以，還需要進一步實施基于移情模式的心理干預。為此，護理人員需要幫助患者轉移注意力，以使得患者的注意力不長期困惑于疾病本身，從而逐步從疾病的負面影響中轉變情感態度，改善心理情緒。第四，開顱等待期時實施個性化細節需求護理：護士要與患者進行一對一交談，了解患者在個性層面的細節護理需求；對于涉及隱私方面的細節護理內容要做到不外傳、外泄相關信息；對于生活、用藥、注意事項等方面的個性化細節護理需求，則應當在合理與醫院條件允許的情況下給予積極的滿足。

1.3 觀察指標：根據患者負面情緒改善情況以及患者護理滿意度等指標進行評價。負面情緒評價采用抑郁自評量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）、焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）。SDS評分標準：SDS的評分區間為20-80分之間，分值越大患者的抑郁情況越嚴重；SAS評價標準同SDS[3]。借助自制問卷來獲取患者的滿意度評價，滿意度評分為100分，患者自行打分且分數越高表示滿意度越高。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后負面情緒改善情況：觀察組與對照組患者護理干預前SDS、SAS評分均較高，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理干預后SDS、SAS評分均顯著下降且觀察組SDS、SAS評分均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者的負面情緒改善情況（±s，分）

表1 患者的負面情緒改善情況（±s，分）

2.2 兩組患者護理滿意度評分比較：觀察組護理滿意度評分為（83.26±3.52）分，對照組護理滿意度評分為（70.50±3.08）分差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 患者護理滿意度（±s，分）

表2 患者護理滿意度（±s，分）

3 討 論

開顱手術是臨床上較為重大的手術類型之一，雖然當前在手術方式方法上日益優化完善[4]。但是由于開顱手術影響最大且患者的病情也一般較為復雜，從而使得手術風險較高，為提高手術的成功率與安全性，選擇合適的手術治療時間尤為重要[5]。此外，在開顱手術中患者的心理狀況也將直接影響到手術的順利與否，而手術的等待期對于患者而言又存在心理上的“煎熬”[6]。為此，必須加強對患者進行護理干預。在擇期開顱手術患者的護理中傳統的護理服務在服務內容與質量上，均難以滿足患者在心理改善上的需求。為進一步改善護理服務質量，我院在常規護理的基礎上引入心理護理措施，并取得了較好的成效[7]。本研究顯示，護理干預后SDS、SAS評分均顯著下降且觀察組SDS、SAS評分均低于對照組；觀察組護理滿意度評分為（83.26±3.52）分，對照組護理滿意度評分為（70.50±3.08）分。心理護理干預體現了護理中的人文情懷，重點強化對患者抑郁、焦慮情緒的疏導、轉移，關注患者疑惑問題并給予解決[8]，從而以優質的心理護理，來疏導患者的負面情緒并提高手術治療的配合度，最終改善患者的綜合預后。綜上所述，在擇期開顱手術患者護理中引入心理護理干預，能夠改善患者的負面心理情緒并提高患者的護理滿意度。