脂質體紫杉醇單藥或聯合卡培他濱在晚期乳腺癌中的效果分析

(河南科技大學附屬許昌市中心醫院，河南 許昌 461000)

目前我國乳腺癌的發病率持續升高，年增長率為2%～8%[1,2]，在女性惡性腫瘤所占比例居于首位，患病年齡趨于年輕化。原位乳腺癌并不會危及到患者的生命安全，當乳腺癌細胞喪失正常細胞特性后會出現松散、脫落情況，游離的癌細胞隨著血液循環擴散到全身，隨著病程進展為晚期，會對患者的生命健康構成威脅[3]。臨床一般采用化療延長晚期乳腺癌患者的生存期，但何種化療方案更加安全、有效是臨床面臨的難題，本文對脂質體紫杉醇單藥或聯合卡培他濱應用于該病中的療效進行探討，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

于河南科技大學附屬許昌市中心醫院接收的晚期乳腺癌患者中選取84例開展本次研究，病例選取時間：2016年7月～2017年6月，按照治療方法的不同分為對照組和觀察組。納入標準：所有患者均經臨床病例活檢明確診斷為晚期乳腺癌，均為女性；化療前經肝腎功能、血常規、心電圖、彩超等檢查各項結果正常，且可觀察到可測量病灶；所有患者入組前一個月或者兩個月均未接受其他治療；所有患者的臨床資料完整且自愿接受隨訪。排除標準：非原發性乳腺癌患者；對化療無法耐受的患者；處于特殊時期(妊娠期、哺乳期)的患者；為過敏體質或存在化療禁忌證的患者。對照組(n=42)：年齡32～74歲，平均(45.58±3.86)歲。病理類型：浸潤性導管癌30例，浸潤性小葉癌10例，乳頭狀癌1例，髓樣癌1例。病灶轉移部位：淋巴結19例，胸部4例，肝5例，肺6例，骨7例，其他1例。觀察組(n=42)：年齡33～75歲，平均(45.63±3.92)歲。病理類型：浸潤性導管癌31例，浸潤性小葉癌8例，乳頭狀癌2例，髓樣癌1例。病灶轉移部位：淋巴結18例，胸部3例，肝6例，肺5例，骨8例，其他2例。組間基線資料進行比較無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

觀察組：脂質體紫杉醇聯合卡培他濱。在化療前30 min靜脈注射地塞米松(廣東邦民制藥廠有限公司，國藥準字H44021890)10 mg、肌內注射苯海拉明(江蘇亞邦強生藥業有限公司，國藥準字H32021435)20 mg，防止出現過敏反應。化療第1天靜脈滴注脂質體紫杉醇(南京綠葉思科藥業有限公司，國藥準字H20030357)135～175 mg/m2，2次/d；化療第1～14 d每次口服卡培他濱(上海羅氏制藥有限公司，國藥準字H20073024)1 000 mg/m2，2次/d。一個治療周期為21 d，共計治療6個周期。化療期間對患者的肝腎功能、血常規進行持續監測，當出現重度不良反應，可適當減少化療藥物劑量。對照組：僅采用脂質體紫杉醇單藥治療，用法用量及化療周期同上。

1.3 評價指標及判定標準

1.3.1 評價指標 觀察兩組晚期乳腺癌患者的臨床效果，統計化療期間的不良反應出現情況。

1.3.2 判定標準 療效判定標準[4]：完全緩解：經臨床影像學檢查顯示腫瘤病灶消失；部分緩解：病灶在化療后減少30%以上；穩定：病灶未出現明顯變化；進展：病灶在化療后增加超過20%。疾病控制率為(42例-進展例數)/42例×100%。

1.4 統計學方法

在本次研究結束后，錄入到SPSS20.0軟件中進行統計數據處理。計數資料的表示使用百分比，χ2檢驗。當P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床效果比較(見表1)

2.2 兩組不良反應發生情況比較(見表2)

表1 對比臨床效果 例

表2 對比不良反應發生情況 例

3 討論

中早期乳腺癌采用手術、放療等方法具有較好的療效，但是晚期乳腺癌患者已喪失手術治療機會，且腫瘤細胞轉移到全身各個部位，病灶分布范圍廣，因此晚期乳腺癌具有較高的死亡率。晚期乳腺癌的常用化療藥物包括阿霉素、環磷酰胺、氟尿嘧啶類等藥物治療，但效果不顯著，加上化療副作用較多，因此目前臨床多采用紫杉醇和卡培他濱進行治療。本文研究數據顯示，觀察組晚期乳腺癌患者的疾病總控制率為85.71%，優于對照組，不良反應發生率更高，但同對照組數據相差不大，這充分說明了同脂質體紫杉醇單藥治療相比，聯合卡培他濱的療效更高，這是因為紫杉醇為一線化療藥物，其與患者體內微管蛋白結合，可對解聚效應進行抑制，藥效穩定，且可較好地抑制癌細胞的擴散。臨床相關研究顯示，普通紫杉醇在乳腺癌中單藥有效率為50%～76%，且會出現變態反應，而脂質體紫杉醇能夠使靶器官藥物濃度提高，降低變態反應發生率，可提高患者的耐受劑量[5]。另外卡培他濱作為一種口服化療藥物在臨床中應用廣泛，其在體內轉化成5-氟尿嘧啶，抗腫瘤活性較好[6]。脂質體紫杉醇與卡培他濱聯合應用可減少不良反應對晚期乳腺癌患者機體的影響，促使機體對脂質體紫杉醇耐受性的提高，安全有效。總而言之，對晚期乳腺癌患者實施脂質體紫杉醇與卡培他濱聯合治療具有較為理想的效果，顯著優于脂質體紫杉醇單藥治療，更適合應用在臨床中。