半夏瀉心湯加減治療慢性胃炎的臨床效果觀察

(汝州市中醫(yī)院，河南 平頂山 467500)

近年來(lái)，隨著人們生活方式的改變臨床上出現(xiàn)的消化系統(tǒng)疾病越來(lái)越多。在眾多類型的消化系統(tǒng)疾病中，慢性胃炎較為常見且病程較長(zhǎng)，此外，慢性胃炎在臨床上還具有易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)[1]。慢性胃炎系指不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變，是一種常見病，其發(fā)病率在各種胃病中居首位。自纖維內(nèi)鏡廣泛應(yīng)用以來(lái)，對(duì)本病認(rèn)識(shí)有明顯提高，常見慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎和慢性萎縮性胃炎[1]。后者黏膜腸上皮化生，常累及賁門，伴有G細(xì)胞喪失和胃泌素分泌減少，也可累及胃體，伴有泌酸腺的喪失，導(dǎo)致胃酸，胃蛋白酶和內(nèi)源性因子的減少。在慢性胃炎的治療中臨床上提出了多種方法，并以西藥治療為主[2]。但是，單純的西醫(yī)治療無(wú)論是在療效還是副作用控制上均難以達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。近年來(lái)，中藥治療在臨床上逐漸受到認(rèn)可并在實(shí)踐應(yīng)用中取得了一定的成果。為進(jìn)一步明確中醫(yī)藥在慢性胃炎治療中的應(yīng)用價(jià)值，本文結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)資料與工作實(shí)踐，對(duì)半夏瀉心湯加減治療慢性胃炎的方式方法與效果進(jìn)行探討與報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2016～2018年在汝州市中醫(yī)院接受治療同時(shí)，留存有完整治療與護(hù)理干預(yù)信息的100例慢性胃炎患者的醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行整理并作為研究的基礎(chǔ)資料；以患者入院時(shí)間的先后差異將其劃分為對(duì)照組(n=50)與觀察組(n=50)。對(duì)照組：男24例，女26例，平均年齡(45.03±2.12)歲，平均病程(6.10±0.55)月，平均體質(zhì)量(64.10±3.12)kg，Hp陽(yáng)性38例、陰性12例；觀察組：男22例，女28例，平均年齡(44.65±2.05)歲，平均病程(6.48±0.60)月，平均體質(zhì)量(64.60±3.15)kg，Hp陽(yáng)性40例、陰性10例；兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合慢性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，具有相關(guān)的臨床表現(xiàn)；可以收集到患者完整的檢查和病史資料；研究符合倫理，患者知情同意；排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重肝腎心等重要器官衰竭性疾病，無(wú)法耐受治療者；對(duì)本次研究藥物存在過(guò)敏或不適現(xiàn)象；患有精神或者意識(shí)障礙性疾病，無(wú)法配合研究者；妊娠及哺乳期婦女；依從性差，不配合或者拒絕參加研究者。

1.2 方法

對(duì)照組采用西醫(yī)治療：餐后口服15 mL鋁鎂加混懸液(揚(yáng)州一洋制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10980322)，3次/d；若患者病情較為嚴(yán)重則加用嗎丁啉(西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10910003)，3次/d，每次10 mg。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合采用半夏瀉心湯加減治療，藥方：半夏、大棗各15 g，黃芪、黨參、炙甘草各12 g，黃連、干姜各6 g；其中，脾虛濕蘊(yùn)型去甘草、加白術(shù)、苡仁各12 g，黃芩20 g；有腹脹現(xiàn)象的患者加大腹皮20 g、厚樸10 g；有燒心泛酸癥狀的患者加瓦楞子20 g、黃連6 g、吳茱萸2 g；有胃脘痛的患者加炙甘草10 g；大便燥結(jié)現(xiàn)象患者加火麻仁10 g；納差者加焦神曲與焦麥芽各10 g。1劑/d，以水煎至200 mL，分早晚兩次服用。兩組患者治療期間要求患者注意禁油膩與辛辣食物，連續(xù)治療8周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)患者治療的有效率與陰轉(zhuǎn)率等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。治療效果參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》標(biāo)準(zhǔn)分為[3]：痊愈，是指臨床病癥、患者的不適感消失，胃鏡復(fù)查炎癥消失；顯效，是指臨床病癥、患者的不適感有較大緩解，胃鏡復(fù)查炎癥基本消失；有效，是指臨床病癥、患者的不適感有好轉(zhuǎn)，胃鏡復(fù)查炎癥病灶消失30%以上；無(wú)效，是指臨床病癥、患者的不適感未消失或加重，胃鏡復(fù)查炎癥未消失或惡化。治療有效率=(痊愈+顯效+有效)/總患者人數(shù)×100.0%，陰轉(zhuǎn)率=陰轉(zhuǎn)例數(shù)/總陽(yáng)性例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理；計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比(見表1)

表1 患者的治療效果 例

2.2 兩組患者轉(zhuǎn)陰率對(duì)比(見表2)

表2 兩組患者陰轉(zhuǎn)率對(duì)比 例

3 討論

由于中醫(yī)治療具有安全性較高等優(yōu)勢(shì)，因此，將中醫(yī)治療方案引入到慢性萎縮性胃炎的治療中得到了越來(lái)越多的認(rèn)可。中醫(yī)認(rèn)為慢性萎縮性胃炎屬于“痞滿、胃脘痛”，由外感寒邪、飲食不合理、情志不暢等導(dǎo)致[4]。為提高對(duì)慢性胃炎的治療有效性，本研究采用中醫(yī)辨證思想實(shí)施半夏瀉心湯加減治療。方中，半夏具有較好的化痰功效，能夠和胃降逆以視為君藥；干姜能夠溫中除痞；黃連、黃芩具有清熱燥濕、泄寒熱等功效；黨參、大棗、炙甘草等具有平衡陰陽(yáng)、補(bǔ)脾合中、益氣等功效[5]。同時(shí)，臨床上結(jié)合患者的具體病情進(jìn)行藥物的加減治療，如有腹脹現(xiàn)象的患者加大腹皮、厚樸。由此，根據(jù)患者的慢性胃炎情況進(jìn)行針對(duì)性的諸藥合用，以起到提高患者治療效果的目的。

本文研究顯示，觀察組患者的整體治療有效率為96.00%，觀察組患者的陰轉(zhuǎn)率為90.00%；上述指標(biāo)參數(shù)值均優(yōu)于對(duì)照組患者的治療效果，觀察組的治療措施具有明顯優(yōu)勢(shì)，臨床對(duì)于該方案治療具體機(jī)制還需要更加深層次研究，此外對(duì)于可能產(chǎn)生誤差或者偏移還需要更加多層次以及多角度進(jìn)行研究。

綜上所述，在慢性胃炎常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上采用半夏瀉心湯加減聯(lián)合用藥方案，能夠提高患者的治療有效率與陰轉(zhuǎn)率，臨床治療過(guò)程可以選擇觀察組的治療方案，可以聯(lián)合用藥的方式用藥，相輔相成，提高治療效果。