血腑逐瘀湯在治療心絞痛中的效果觀察

(河南醫學高等專科學校，河南 鄭州 451191)

心絞痛作為一種臨床上常見的心血管疾病，其病因主要是冠狀動脈粥樣硬化導致血管狹窄或堵塞，或在此基礎上，血管痙攣引起心肌缺血、缺氧，導致心肌細胞受損[1]。若未進行及時有效的治療，一旦發作，會進一步發展成心肌梗死，危及患者生命。目前，臨床上多采取藥物治療，包括硝酸酯類、鈣通道阻斷劑等，但僅僅用西藥治療，效果并不理想。近年來，隨著中醫的發展，對于冠心病心絞痛的中醫理論也不斷豐富，認為冠心病心絞痛的發生與血瘀、氣滯有關，使用活血化瘀類中藥聯合西藥治療，能有效緩解患者的臨床癥狀，提高治療效果。因此，本文主要探討冠心病心絞痛治療中應用血腑逐瘀湯結合西藥的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2018年3月～2019年5月入某院進行治療的心絞痛患者140例為研究對象，隨機分為研究組和對照組，每組70例。研究組男37例，女33例；年齡42～74歲，平均(58.46±7.56)歲；病程2～15年，平均(9.12±3.23)年。對照組男34例，女36例；年齡43～74歲，平均(59.11±7.23)歲；病程2～14年，平均(8.78±2.98)年。所有患者在年齡、性別、病程等方面均無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。所有患者均簽署知情同意書，且該方案通過院倫理委員會批準。

納入標準：心電圖結合癥狀確診為心絞痛者；經中醫學確診為“心血瘀阻型”[2]者；年齡35～80歲者；冠狀動脈造影狹窄率≥50%者；無治療藥物過敏史者。排除標準：有嚴重的心、肝、腎功能不全者；易過敏者；具有神經和精神疾病者；妊娠期及哺乳期婦女。

1.2 方法

對照組：給予常規西藥治療，包括口服阿司匹林片(汕頭金石制藥總廠有限公司，國藥準字H44021505)，100 mg/次，1次/d；消心痛10 mg/次，3次/d；對于頑固心絞痛患者可將10 mg硝酸甘油加到250 mL0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注，1次/d；對于患有高血壓、糖尿病患者，持續服用降糖藥、降壓藥。研究組：在對照組基礎上，給予血腑逐瘀湯進行治療，成分包括川芎、當歸、生地、桃仁、南柴胡、赤芍各15 g，牛膝12 g，桔梗10 g，甘草5 g。以水煎服，1劑/d，早晚兩次溫服，各200 mL。兩組患者均持續治療4周。

1.3 觀察指標[3]

療效比較：比較兩組患者的治療效果。

中醫癥候積分比較：比較兩組患者的中醫癥候積分，中醫癥候評分標準：按照中醫理論對患者癥狀進行評分，主癥按照重度、中度、輕度、無分別記為6、4、2、0分；次癥分別記為3、2、1、0分，各項加之一起即為總積分。

1.4 療效標準

治療效果評價標準為：顯效：經治療患者臨床癥狀消失，心電圖恢復正常；有效：經治療患者臨床癥狀顯著緩解，心電圖明顯改善；無效：經治療患者臨床癥狀無改善甚至惡化，心電圖無改善；總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者療效比較(見表1)

表1 兩組患者治療效果比較 例

2.2 兩組患者中醫癥候積分比較(見表2)

表2 兩組患者中醫癥候積分比較 分

3 討論

隨著人們生活節奏加快，不健康的飲食及作息習慣，巨大的工作、生活壓力，這些都導致冠心病心絞痛的發病率逐年上升，且發病人群呈現年輕化趨勢。冠心病心絞痛的發病機制為冠狀動脈粥樣硬化引起供血不足，導致心肌缺血缺氧，使心肌受損，嚴重者可導致心力衰竭，威脅人們的生命安全。目前，臨床上采用的西藥治療效果不佳，且長期服用會有一定的副作用。

中醫理論中，冠心病心絞痛屬于“胸弊”“心痛”的范疇，飲食不當、情志失調、氣血虧損等都會導致心脈受阻、淤血內阻于胸中，以致胸弊心痛，因此，中醫理論的治療原則為通絡止痛、活血祛瘀。本研究中，采用血腑逐瘀湯進行治療，組方中的川芎、赤芍具有活血化瘀的功效，柴胡疏肝解郁，生地、當歸具有滋陰養血的功效，諸味藥材配合能祛瘀通絡、活血行氣[4]?，F代藥理研究表明，血腑逐瘀湯能擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量，減少血小板的聚集以此預防血栓的形成。結果表明，研究組患者的總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；經治療后，兩組患者中醫癥候積分均降低，且研究組患者中醫癥候積分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，表明血腑逐瘀湯聯合西藥能顯著提高冠心病心絞痛的治療效果，改善臨床癥狀[5,6]。

綜上所述，冠心病心絞痛治療中應用血腑逐瘀湯聯合西藥能顯著改善患者的臨床癥狀，減輕患者的身心痛苦，提高治療效果，且明顯優于單獨西藥治療，值得在臨床上推廣應用。