小兒呼吸道阻塞性疾病的臨床急救及護理措施分析

(鄭州大學附屬兒童醫院 河南省兒童醫院 鄭州兒童醫院，河南 鄭州 450000)

呼吸道阻塞性疾病是一種臨床常見病，隨著環境污染的不斷加劇，呼吸道阻塞性疾病的發病率也呈現逐年增長趨勢。對于小兒呼吸道阻塞性疾病需要給予有效及時的搶救與護理，患兒的不良癥狀與并發癥可有效減少，促進患兒的預后康復[1]。本研究對32例呼吸道阻塞性疾病患兒采取在臨床路徑下開展急救與護理作，效果顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在鄭州大學附屬兒童醫院就診的小兒呼吸道阻塞性疾病患兒64例作為研究對象，2016年3～8月的32例為對照組，2017年3～8月的32例為觀察組。對照組采用常規搶救措施與護理干預，其中男19例，女13例，年齡1～5歲，平均(2.3±0.7)歲；10例氣管支氣管異物、8例急性喉炎、6例急性阻塞性氣管支氣管炎、4例急性喉水腫、4例急性纖維蛋白型氣管支氣管炎。觀察組32例，采用臨床路徑搶救與護理干預方案，其中男17例，女13例，年齡1～6歲，平均(2.7±0.6)歲；8例氣管支氣管異物、7例急性喉炎、6例急性阻塞性氣管支氣管炎、6例急性纖維蛋白型氣管支氣管炎、5例急性喉水腫。兩組患兒在性別、年齡以及疾病類型等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 急救方法 兩組患兒均采用相同的急救方法，首先對患兒進行臨床以及生命體征監測，找出發病原因，并進行針對性的搶救。根據患兒情況建立靜脈通道、進行心肺復蘇。

1.2.2 護理方法

1.2.2.1 對照組 采用常規搶救措施與常規護理措施。在治療過程中嚴格遵循消毒隔離制度，保持病房清潔，特別是針對病毒感染的患兒要及時控制傳染的發生并嚴格遵循消毒隔離制度防止醫院感染的發生，保證患兒充足的休息時間，指導患兒家長正確用藥。

1.2.2.2 觀察組 采用臨床路徑搶救與護理措施。首先建立臨床路徑小組，每組1名臨床醫師、2名護士，在臨床路徑小組組建后，根據臨床路徑相關理論對臨床相關文獻進行學習調查，對臨床路徑實施的方法、具體內容、方法、預期效果等方面加以明確[2]，由科室內醫護人員分析小兒呼吸道阻塞性疾病的臨床表現特征，患兒的臨床特點、急診治療方案、護理措施等方面進行分析，并由小組組長對分析進行記錄總結[3]，并對細節信息加以梳理，制定適合于兒科門診的臨床急救與護理路徑方案，對全科室醫護人員進行培訓，確保臨床路徑及護理路徑的理念、方法切實應用到臨床搶救以及護理服務工作中[4]。在落實臨床路徑時也要對患兒呼吸困難改善情況、呼吸道阻塞癥狀的緩解情況、救治結果、搶救方案的制定應用效果以及患兒并發癥發生情況等進行記錄總結，并對實施過程中出現的問題及時反饋，經過小組研究后，調整急診救治與護理方案，不斷對臨床路徑方案進行完善。臨床路徑小組護理，術前護理：對患兒要做到全面的評估，做好術前準備；并對患兒家長進行情緒安撫，主要講解手術過程，并對家長進行心理干預同時避免患兒產生的消極影響。術后護理：要針對氣管切開患兒要及時進行呼吸道護理并清理呼吸道分泌物，并防止呼吸道醫院內感染的發生，并及時對相關并發癥進行監測，如有并發癥發生應及早發現并與主管醫生匯報采取相關措施；對患兒家屬進行心理干預，避免不良消極情緒影響患兒。術后護理：呼吸道護理主要是針對氣管切開患兒要及時清理呼吸道分泌物，主要防止呼吸道院內感染的發生，及時觀察是否發生喉頭、聲帶水腫等并發癥如及早發現應及時與主管醫生進行處理；患兒的生命體征以及各項臨床癥狀要實時監測，幫助患兒保持良好舒適的體位進行休息，及時備好搶救藥品以及設備，以便及時使用；飲食護理，患兒應保持流質食物，在醫護人員的指導下食用高營養、高熱量、易消化的食物，并在患兒進食過程中防止嗆咳的出現。

1.3 統計學方法

應用SPSS22.0進行數據分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。多因素分析采用logistic回歸進行分析。P<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較(見表1)

表1 2組患兒搶救治療效果對比 例

2.2 兩組并發癥發生情況比較(見表2)

表2 2組患兒搶救治療后并發癥發生情況對比 例

3 討論

兒童群體的呼吸道系統發育尚不完全，發病率與危險性遠高于成年群體。小兒呼吸道阻塞性疾病發病快、病情復雜、病情變化多樣較為兇險，嚴重患兒還會發生酸中毒、呼吸困難以及脫水等并發癥，發病后需要及時救治，同時給予護理干預，而有效護理措施可以挽救患兒生命的同時并減少并發癥的發生[5]。

在本研究中，觀察組患兒治愈率優于對照組，存在統計學差異(P<0.05)。由此可知，在對小兒呼吸道阻塞性疾病患兒應用臨床路徑下的臨床急救與優質護理聯合應用，具有較高的臨床應用價值。開展臨床急救以及護理干預，對小兒呼吸道阻塞性疾病的臨床癥狀具有緩解作用還可以降低其并發癥的發生。但由于兒童呼吸道解剖生理結構以及組織學特征等不同于成人，因此其發病情況要較成人更重、更快，因此更要加強對患兒癥狀的早期觀察，并及時對病情進行判斷，以便為后期更好的救治以及護理干預保駕護航。除此之外，對患兒家長進行早期的心理干預也極為重要，一方面可以促進患兒家屬放松心態，為患兒的治療提供良好的情緒條件，并能提升患兒治療以及護理的配合程度以及護理質量。因此開展優質護理服務是必要的，這樣能使得護士可以主動主動、細致地觀察病情變化，準確地落實各項護理措施，使患者得到及時的救治，同時，護士自覺地走近患者，滿足其需求，增加了護患之間的交流，為保證后續護理服務保駕護航。

患兒搶救成功后最重要的除了保證救治的基本情況如保持呼吸道通暢、提高患兒機體營養狀態、減輕患病期間過量消耗帶來的能量丟失、減少嗆咳、促進食欲等，特別需要維持好患兒家長的情緒問題，這也避免耽誤救治導致的并發癥的發生。兒童患者基本會有家長陪同，兒童的心理和情緒的變化會對家長造成直接影響， 二者之間如果不能及時調整會形成惡性循環， 給治療帶來更多困難。因此， 需要通過更加優質的護理來改善這種現象， 通過優質護理為兒童患者提供更好地住院環境、保持較輕松的心情，以便更好地接受診斷與治療，早日恢復健康，幫助減少并發癥的發生有較好的推進作用。本研究對小兒呼吸阻塞性疾病患兒門診治療過程時，實施臨床路徑護理下的急救與優質護理方法，治療效果顯著，可有效降低患兒治療過程中出現的腦水腫、呼吸衰竭、心力衰竭等并發癥發生率，提高患兒的生活質量與生存質量。

臨床路徑以及優質護理服務是近些年護理研究的重要熱點之一，臨床路徑的應由特點在于摒棄了傳統路徑醫護人員個人主見主導的缺陷，而是采用統一方案、一致流程以及標準化模式服務于臨床，從而提高治療的準確性，在聯合優質護理服務從而提高了醫療水平的執行力。

綜上所述，對于小兒呼吸道阻塞性疾病患兒采用臨床路徑搶救與護理的應用效果較為理想，可是治療痊愈率大幅度提升，有效降低并發癥發生率。