針對性護理干預在老年肺結核草分枝桿菌F.U.36注射液聯合3HRZE/6HRE方案治療過程中的應用

(河南省胸科醫院，河南 鄭州 450000)

肺結核是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，老年人發病率較高，病情復雜，病程較長，嚴重影響患者生活質量[1]。3HRZE/6HRE方案是老年肺結核常用方案，在有療效的同時也易出現肝損傷、黃疸、胃腸道反應等癥狀，不利于患者生活質量改善[2]。因此，治療同時予以全面有效的護理干預十分必要。本研究選取肺結核患者分組對比，旨在分析針對性護理干預的應用價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經醫院倫理委員會審核通過。選取老年肺結核患者92例，2017年10月～2018年3月就診患者納入常規組43例，2018年4～9月就診患者納入針對組49例。常規組男22例，女21例；平均年齡(69.24±3.54)歲；合并癥：支氣管擴張21例，支氣管內膜狹窄12例，氣胸4例。針對組男25例，女24例；平均年齡(70.18±3.27)歲；合并癥：支氣管擴張20例，支氣管內膜狹窄14例，氣胸5例。兩組一般資料均衡可比(P>0.05)。

納入標準：經影像學檢查確診為肺結核；年齡≥60歲；知情本研究并簽署同意書。排除標準：生命體征不穩者；精神障礙者；合并糖尿病、高血壓等慢性病；合并嚴重心、肝、腎等臟器器官疾病。

1.2 方法

兩組均予以草分枝桿菌F.U.36注射液聯合3HRZE/6HRE方案治療。

常規組在此基礎上實施常規護理干預，包括健康宣教、生命體征監測、用藥指導、運動指導等。

針對組在常規組基礎上實施針對性護理干預，具體如下：a)心理護理：對出現不良情緒患者給予針對性心理護理干預，進行有效疏導，通過轉移注意力、聽音樂、聊天等方式緩解患者不良情緒，提高治療依從性。b)飲食護理：針對老年患者身體虛弱、營養吸收差等情況，進行飲食指導，囑患者以清淡高蛋白、高熱量食物為主，多食用牛奶、蜂蜜、肉類、豆制品等，忌辛辣油膩，戒煙酒，胃腸道保持通暢。c)并發癥護理：隔離致病源，定期消毒，保持空氣流通；嚴密監測心肺功能，出現咯血、感染等癥狀時及時治療。d)用藥管理：針對老年患者機體功能退化、藥物吸收差等問題，進行指導用藥，注意患者用藥后吸收、代謝、排泄功能，監測各項生命指標，避免出現藥物多服、遺漏等現象，出現藥物反應后給予及時干預。e)不良反應護理：治療過程中易出現肝損害、胃腸道反應、皮疹等不良反應，護理人員預先采取針對性措施：服用藥物前詳細了解患者疾病史、藥物過敏史，針對實際病癥并參考主治醫師意見調整藥物用量；加強健康宣教，向患者明確可能出現的不良反應，以便患者做好心理準備；患者用藥后密切關注，若出現不良反應及時處理，確保用藥安全。

1.3 觀察指標

治療依從性。自制治療依從性量表評估兩組護理后治療依從性，分值0～100分，95～100分為完全依從，75～94分為部分依從，0～74分為不依從。完全依從、部分依從計入總依從。生活質量。以健康調查簡表(SF-36)評估兩組護理前后生活質量，分值0～100分，得分越低表明生活質量越差[3，4]。護理滿意度。自制護理滿意度調差問卷，包括專業護理能力、護理水平、服務態度等。分值0～100分，95～100分為非常滿意，85～94分為較滿意，65～84分為一般，0～64分為不滿意。非常滿意、較滿意計入護理滿意度。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組治療依從性比較(見表1)

表1 兩組治療依從性比較 例

2.2 兩組SF-36評分比較(見表2)

表2 兩組護理前后生活質量比較 分

2.3 兩組護理滿意度比較(見表3)

表3 兩組護理滿意度比較 例

3 討論

3HRZE/6HRE方案是治療肺結核常用治療方案，包括吡嗪酰胺、乙胺丁醇、利福平、異煙肼等藥物，在藥物聯用提高療效的同時，也存在一定的藥物副作用，由于老年患者身體免疫力較差，部分機體功能開始退化，病情嚴重患者在治療期間可能會出現病情惡化甚至死亡現象。同時由于肺結核治療過程較長，患者易因生活、家庭產生心理壓力，出現焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，導致治療不積極，治療依從性差，影響治療效果。因此，為提高老年肺結核患者生活質量、降低死亡率、提高治療效果，實施科學有效的護理干預十分必要。

常規護理干預以疾病為中心，對患者本身關注度不高，效果有限，難以滿足患者及家屬日益增長的護理需求。針對性護理干預可對患者在治療及護理過程中出現的問題進行針對性解決，并從心理護理、飲食護理、并發癥護理、飲食管理等多方面進行干預，從而提高護理質量，減少安全隱患。其中心理護理可緩解患者負面情緒，通過肯定近期治療效果提高患者治療意愿度促使積極配合治療，將治療意愿轉化為行動，提高自護能力，從而提高患者治療積極性，加強遵醫行為，對增強治療效果有積極作用。老年患者機體免疫功能衰弱，對營養吸收能力差，實施飲食護理可根據患者具體情況搭配飲食，在患者喜好的基礎上進行健康、合理飲食，對提高患者生活質量、緩解負面情緒有積極影響。針對性并發癥護理可及時處理患者治療過程中出現的并發癥，預防因并發癥影響治療效果。用藥管理可針對老年患者消化、吸收能力差、胃腸道功能弱等特點，觀察用藥情況，出現胃腸道反應時及時處理，并避免多服、遺漏等現象。本研究顯示，針對組治療依從性高于常規組，差異有統計學意義(P<0.05)，表明針對性護理應用于肺結核患者，可提高治療依從性，有助于增強治療效果。本研究結果還顯示，護理后兩組生活質量均高于護理前，且針對組高于常規組，針對組護理滿意度高于常規組，差異均有統計學意義(P<0.05)。表明針對性護理可改善生活質量，提高護理滿意度，有助于護理工作的進一步展開。

綜上所述，針對性護理干預在老年肺結核草分枝桿菌F.U.36注射液聯合3HRZE/6HRE方案治療過程中可加強患者遵醫行為，改善生活質量，提高護理滿意度，有助于護理工作的進一步開展。