動機性訪談對糖尿病患者自我管理能力及血糖控制效果的影響

(鄭州市骨科醫院，河南 鄭州 450052)

糖尿病是一種全身代謝性疾病，可由多種因素引起，并且發病率在逐年升高[1]。糖尿病患者的血糖含量處于較高水平，并常伴隨多種器官及系統病變，病情嚴重的患者可致殘或死亡。動機性訪談即將患者作為中心，使患者在幫助下發現自身問題并進行改變，達到治療目的，提高治療依從性[2]。本研究旨在通過對患者進行動機性訪談護理的研究，探討其與常規護理的優點，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2018年1月～2019年1月期間鄭州市骨科醫院療的糖尿病患者120例，隨機分為觀察組與對照組，每組60例。對照組：男35例，女25例，年齡24～76歲，平均(54.2±5.2)歲，病程3～12年，平均(6.8± 2.4)年，文化程度：小學、中學、大學分別為14、25、21例；觀察組：男32例，女28例，年齡25～75歲，平均(55.2±4.6)歲，病程4～11年，平均(7.1± 2.8)年，文化程度：小學、中學、大學分別為12、28、20例。兩組患者在一般資料上無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。納入標準：患者具有自理能力，且無其他并發癥；患者及家屬同意進行治療。排除標準：語言表達具有障礙的患者；具有傳染性疾病的患者；呼吸系統、循環系統等功能障礙患者；無法定期隨訪。

1.2 方法

對照組：患者采取常規的疾病健康教育及護理干預，舉辦糖尿病相關知識的講座。護理人員為患者制定飲食方案及鍛煉計劃，并對其用藥進行指導，每月對患者通過電話聯系進行隨訪，時長6個月。觀察組：患者在上述護理的基礎上，由經過培訓的護理人員采取動機性訪談干預。動機性訪談體現在五個階段。階段一：患者初入院時，與患者進行良好溝通，全面了解患者的基本信息；階段二：患者入院檢查后，了解患者病情，引導患者對自身的問題進行思考，提升其健康意識；階段三：患者入院1～2周后，在患者自愿的基礎上，與主管大夫制定個性化的治療方案來實現其目標；階段四：患者實行治療方案后，每2周訪談1次，對階段性的計劃結果進行評估，提升患者的自信心并提出有效的改進建議；階段五：對患者已改變的行為進行鞏固，充分利用家庭及社會資源，共同鼓勵患者堅持治療，患者出院后采取視頻及面對面的聯系方式進行隨訪，每月2次，時長6個月，并通知患者每月到門診復查。

1.3 觀察指標

自我管理能力：利用自我管理能力評價表進行評估，包括飲食管理、規律鍛煉、足部護理、心理管理、藥物治療、血糖監測等6個維度。FBG和HbAlc：在6個月研究期間內，干預前及干預后，采取患者指端血液送檢，分別測定空腹血糖(Fasting blood-glucose，FBG)及糖化血紅蛋白(Glycosylated hemoglobin，HbAlc)水平[3]。滿意度情況：采用發放調查問卷表的形式，滿意度情況包括不滿意、基本滿意、滿意和總滿意度，總滿意度=(基本滿意數+滿意數)/總例數×100%[4]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者自我管理能力的比較(見表1)

表1 兩組患者自我管理能力的比較 分

2.2 兩組患者血糖控制情況的比較(見表2)

表2 兩組患者血糖控制情況的比較

注：1)與干預前比較，P<0.05；2)與干預后比較，P<0.05

2.3 兩組患者護理滿意度的比較(見表3)

表3 兩組患者護理滿意度的比較 例

3 討論

糖尿病是一種慢性疾病，需長期治療。患者需進行血糖的自我監測，自我管理能力相對較難實施。傳統的糖尿病護理模式，患者未處于主體地位，被動接受疾病知識，使患者主觀能動性喪失，行為難以發生改變；而動機性訪談可使患者對健康知識全面掌握，并建立自我管理能力，自愿改變自身行為并堅持健康行為，在臨床上已被廣泛關注和應用。

本研究中，分別采用常規護理及動機性訪談護理對糖尿病患者進行護理，比較兩組患者的自我管理能力及血糖控制效果。研究結果表明，對糖尿病患者實施動機性訪談可明顯提升患者的自我管理能力并使血糖水平(FBG及HbAlc)較對照組降低，差異有統計學意義(P<0.05)，這與朱穎[4]研究的結果一致。同時，患者對動機性訪談具有更高的護理滿意度，有助于患者病情的好轉，這與謝靜[5]研究的結果一致。

綜上所述，動機性訪談是一種有效的糖尿病治療過程中的干預手段，可有利于患者病情的好轉，應將其推廣用于糖尿病的臨床護理，具有良好的發展前景。