早期顱腦損傷患者接受針對性護理模式的價值分析

(許昌醫院，河南 許昌 461000)

顱腦損傷是一種臨床上比較常見的外傷，可分為開放性損傷和閉合性損傷，發病率和死亡率均較高[1]。顱腦損傷的主要治療方法是手術治療，但在手術過程中可能發生顱內壓升高、腦室變大等情況，在術后也可能出現呼吸道出血、泌尿系統感染等并發癥，因此，圍術期的護理是很重要的[2]。本文主要對針對性護理模式應用于早期顱腦損傷患者的臨床價值進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取許昌醫院于2017年1月～2019年5月的早期顱腦患者共186例作為研究對象，隨機分對照組和觀察組。對照組：男46例，女47例，年齡27～61歲，平均(42.89±0.87)歲；損傷時間(6.8～24.6)h，平均(14.89±0.24)h；損傷類型：打擊傷27例，跌落傷18例，車禍傷36例，其他12例。觀察組：男48例，女45例，年齡28～63歲，平均(43.14±0.75)歲；損傷時間(7.2～23.9)h，平均(15.13±0.21)h；損傷類型：打擊傷24例，跌落傷21例，車禍傷34例，其他14例。兩組患者在性別、年齡、顱腦損傷時間和類型等一般資料比較無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

納入標準：經CT、MRI等檢查確診者；伴有不同程度的意識障礙、淺性昏迷、情緒迷失、尿失禁等不良情況者。排除標準：肝、腎功能不全者；伴有嚴重的心腦血管疾病者；伴有嚴重的胸、腹、脊椎等嚴重損傷者；腦干不可逆性損傷者。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理，包括絕對臥床、病情觀察、保持大小便通暢、加強口腔護理、良肢體位的保持以及預防并發癥等。

觀察組患者在常規護理基礎上，實施針對性護理模式[3]，具體包括：心理護理：為患者詳細地講解疾病的基本知識、治療手段以及干預措施，減輕或消除患者心中的顧慮，使其積極地配合治療；生理護理：患者在術后需要進行氣管插管治療，注意插管深度，有利于吸凈患者氣管內的分泌物；在患者的氣管切開后，應當注意使切口保持干燥，在氣管套管下放置紗布并定期更換，也可以適當地給予霧化吸入治療，使呼吸道保持濕潤；若患者出現昏迷的情況，則需要采用靜滴的方式給患者輸注營養液，保證患者的營養需求，維持機體能量；康復護理：對患者進行聲音、味道、圖像等刺激，加快認知恢復；并對患者的頭部、四肢等部位進行按摩，促進血液循環，加強肢體鍛煉。

1.3 觀察指標

神經功能：比較兩組患者的神經功能，包括神經功能缺損評分和GSC評分。運動和生活能力[4]：具體包括Barthel指數評分和Fugl-Neyer運動評分。不良事件情況：包括呼吸道感染、應激性潰瘍、泌尿道感染及其他，總不良事件發生率=各不良事件數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者神經功能、運動和生活功能情況的比較(見表1)

表1 兩組患者神經功能、運動和生活功能情況比較 分

注：1)與干預前比較，P<0.05；2)與干預后比較，P<0.05

2.2 兩組患者護理干預中的不良事件發生率的比較 (見表2)

表2 兩組患者護理干預中不良事件發生率的比較 例

3 討論

顱腦損傷是一種神經外科疾病，臨床癥狀主要有頭痛、頭暈、惡心、意識障礙、昏迷等，為患者及其家屬的生活質量產生嚴重的不良影響[5]。顱腦損傷的病因很多，因此在治療時，需要關注圍術期的護理。針對性護理是一套具有特異性、相對完善的護理模式，能夠明顯改善患者預后，在臨床中被廣泛使用[6]。

本研究發現，觀察組患者在護理中的神經功能缺損評分低于與對照組，觀察組GSC評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。經過護理干預后，觀察組Barthel指數評分和Fugl-Neyer運動評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。這與高怡欣等[5]研究的結果一致。另外，觀察組護理干預中不良事件發生率低于對照組，這與張媛媛等[6]研究結果一致。

綜上所述，早期顱腦損傷患者應用針對性護理模式進行干預后，神經功能明顯改善、運動和生活能力明顯提高、不良事件發生率明顯降低，值得推廣。