淺析喀什地區(qū)高職藥學專業(yè)建設的必要性

楊爭 黃海 徐勇勝 熱西代姆·阿卜力孜 李世江

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目前藥學專業(yè)的就業(yè)方向主要包括藥品的研發(fā)、生產、流通、使用、檢測、監(jiān)督和管理。從未來醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展規(guī)劃和各類高職院校藥學專業(yè)的大力建設情況來看，藥學專業(yè)正從“以藥品為中心”轉變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹保瑥摹耙员Ｕ纤幤饭獮橹行摹敝鸩睫D變?yōu)椤霸跐M足藥品市場需求的前提下，不斷提升藥學服務積極參與臨床用藥指導為中心”的藥學服務階段，我院中職藥學專業(yè)畢業(yè)生主要從事藥品的配送、調配、銷售、質量檢驗、儲存養(yǎng)護、搬運等工作。因此中職藥學專業(yè)人才培養(yǎng)層次已不能滿足我區(qū)醫(yī)藥服務行業(yè)的發(fā)展需求，高職藥學專業(yè)的建設勢在必行，就我院高職藥學專業(yè)建設的必要性進行分析。

[關? ? 鍵? ?詞]? 高職藥學專業(yè);藥學服務;發(fā)展需求;培養(yǎng)層次

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2020）09-0114-02

喀什地區(qū)地處國家“三區(qū)三州”地帶，屬于全國深度貧困邊疆地區(qū)，醫(yī)藥衛(wèi)生水平較內地省市相對較低，廣大人民群眾對安全用藥的知識匱乏，老年人、孕婦、嬰幼兒、肝腎功能不全，傳染病和慢性病患者等人群長期缺乏用藥指導，導致因病致貧、因病返貧時有發(fā)生，我區(qū)的藥品零售批發(fā)企業(yè)，縣級各類醫(yī)療機構，特別是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村醫(yī)務室嚴重缺乏具備藥學服務能力的高素質技能型人才。下面就以下幾個方面分析我院高職藥學專業(yè)建設的必要性。

一、藥學專業(yè)已開始向藥學服務方向發(fā)展

藥學服務就是以患者為中心，保證用藥的安全性、有效性、經濟性、合理性，在維護人民群眾的健康中發(fā)揮著重要作用。黨的十九大報告指出，要實施健康中國戰(zhàn)略，提供全方位、全周期的健康服務，健全藥品供應保障制度和服務能力。目前臨床用藥不合理現象仍存在，包括醫(yī)護人員對部分藥品的理化性質、藥理作用、作用機制、不良反應、配伍禁忌和毒理學特性等掌握不深，造成對治療藥物使用不當，濫用、不合理的用藥搭配等都會影響患者的用藥安全，造成醫(yī)療事故，引起醫(yī)患糾紛。而藥學專業(yè)技術人員在這方面具有明顯的專業(yè)優(yōu)勢，理應擔當起指導患者合理用藥的重任，展現出藥學服務在醫(yī)療活動中的重要價值。

現階段我國已經進入老齡化社會[1]，《中華人民共和國2018年國民經濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》資料顯示，截至2018年我國60歲以上人口24949萬人，占全國總人口的17.9%，老齡化趨勢越來越嚴重。隨著全國人口老齡化水平的不斷提高，我區(qū)的人口老齡化問題也日益突出，老年人口的醫(yī)療保健、安全用藥問題將更加突出。老年人屬于安全用藥特殊人群，因機體機能減退，對藥物的代謝能力減弱，部分老年患者又有慢性病和多種疾病困擾，因此對藥物治療過程有著嚴格的要求。另外，兒童用藥安全問題近年來也日益凸顯。因用藥不當，我國聾啞兒童中有2/3的病例是由于不合理使用抗生素引起的，每年約有3萬名兒童陷入無聲世界，約7000例兒童死亡，造成肝腎功能、神經系統(tǒng)等損傷的兒童難以計數。據我國資料顯示，每年5000萬住院患者中，至少有250萬人與藥源性疾病有關，為此2019年3月29日至3月31日在北京國際會議中心舉辦了第十一屆藥源性疾病與安全用藥中國論壇，大會將主題列為“為醫(yī)藥攜手，‘藥無傷害”，重點關注新上市藥品的臨床合理使用和安全性。

老齡化社會進程中老年人對藥學服務的迫切需求、兒童用藥安全問題日益凸顯、藥源性疾病問題層出不窮都對我區(qū)的藥學服務提出了更高的要求，同時迫切需要更多較高層次藥學專業(yè)技能型人才參與到藥學服務中去，我院中職層次的藥學專業(yè)人才培養(yǎng)模式已跟不上醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展需求，也不利于學生自身的發(fā)展。在此形勢下我區(qū)卻沒有任何一所培養(yǎng)高職藥學專業(yè)人才的學校，而我院已被批準建設為高職學院，為促進我區(qū)醫(yī)藥行業(yè)的快速發(fā)展，現急需提升中職藥學專業(yè)的辦學層次。

二、中職藥學專業(yè)已不能滿足我區(qū)醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展需求

截至2018年底，我區(qū)總人口為506萬人，注冊執(zhí)業(yè)藥師數335個，每萬人口累計在冊執(zhí)業(yè)藥師數僅為0.67。距離國家標準每萬人口執(zhí)業(yè)藥師不少于4有著極大的差距，至少還存在1689個執(zhí)業(yè)藥師的缺口長期得不到補充。2019年國家執(zhí)業(yè)藥師資格證的考試條件中明確規(guī)定：從2020年起初次報考執(zhí)業(yè)藥師最低學歷為大專學歷。藥學中專將不再具備考試資格，中專畢業(yè)生面臨著再次提升學歷才能具備考試資格的挑戰(zhàn)，同時零售連鎖藥店和藥品經營企業(yè)面臨著無人可用的危險。在此新形勢下，學校需要以就業(yè)為導向，提高辦學層次，滿足學生報考執(zhí)業(yè)藥師資格考試要求，全面提高學生的專業(yè)技能素質，促進職業(yè)教育的健康發(fā)展，為社會提供所需要的藥學專業(yè)技能人才，以滿足偏遠地區(qū)人民群眾安全用藥和鞏固脫貧攻堅的成果，嚴防因病返貧致貧現象發(fā)生。

藥學服務需從“以藥品為中心”轉變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹盵2]，從“以保障藥品供應為中心”轉變?yōu)椤凹訌娝帉W專業(yè)技術服務積極參與人民群眾用藥指導為中心”，藥師服務內涵需要不斷豐富，服務領域需要進一步拓展，鼓勵藥師能夠走出藥房到病房去為患者做藥學服務，緊密結合患者實際病情和臨床用藥情況進行判斷分析，尤其是對抗生素、治療普較窄、心血管系統(tǒng)、特殊管理藥品的用藥指導，同時做好特殊人群和慢性病患者的用藥指導、監(jiān)護、干預，已成為藥師的基本素質和能力要求。目前在藥品零售企業(yè)中的工作人員，很多都是護理專業(yè)或其他醫(yī)學相關專業(yè)的中專學歷人員在做藥品銷售，因學歷限制不能報考執(zhí)業(yè)藥師資格考試，對自身長期的發(fā)展規(guī)劃也是一個障礙。

三、基層醫(yī)療機構對高職藥學專業(yè)的需求情況

我區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)療資源有限，合格藥師嚴重匱乏，因用藥不合理導致的藥源性疾病和用藥安全事故頻發(fā)，而且藥師隊伍普遍存在“人才引不進、下不去、留不住”現象，已成為改善藥學服務和提高醫(yī)療水平的“瓶頸”，嚴重阻礙了健康扶貧工作的步伐。按照國務院辦公廳《關于促進醫(yī)藥產業(yè)將健康發(fā)展的指導意見》“提出建設遍及城鄉(xiāng)的藥品流通配送網絡，提高基層和邊遠地區(qū)藥品供應保障能力，加強藥學隊伍建設，促進安全合理用藥”的要求和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入[3]，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室都需要配備能夠承擔指導患者和醫(yī)護人員合理用藥的藥學專業(yè)技術人員，而且鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前對藥學學歷層次最低要求是高職及以上，為不斷滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的用人結構合理化需求，近幾年以來，急需招收從事藥學服務、促進安全合理用藥的高素質、技能型藥學人才。藥學專業(yè)人員必須要具備較高層次的藥學理論基礎、實踐技能操作能力和臨床多學科的技能與知識儲備，才能更好地開展藥學服務。

四、我區(qū)生源數量充足和未來醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展需要

通過調研得到，一是生源數量充足，我區(qū)應屆高中畢業(yè)生年均4.1萬人，高考錄取率年均77%，本地生源充足;隨著專業(yè)建設持續(xù)推進，生源將覆蓋全疆和全國;經調研，2020年我區(qū)應屆普通高中畢業(yè)生預計有44106人，應屆中等職業(yè)教育畢業(yè)生有23533人。二是我區(qū)周邊地州的高中畢業(yè)學生、中職畢業(yè)生也將是我校的重要潛在生源。三是我區(qū)現有崗位上的藥學人員，普遍表現為低學歷、低職稱現象。為了能夠滿足不斷發(fā)展和進步的崗位能力要求，他們迫切希望有一個就近學習和提升學歷與知識技能的院校。四是我校中職藥學專業(yè)學生畢業(yè)有90%以上的都選擇繼續(xù)提升學歷，通過高考或三校生等方式繼續(xù)到外地進行全日制大專學歷教育，極少部分人選擇報考藥學成人大專班。五是在我區(qū)事業(yè)單位招考中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的普遍要求是全日制大專及以上學歷，中職和成人大專學歷人員沒有報考資格。現今全國各地高職院校發(fā)展速度迅猛，充分體現了社會對高素質人才的需求與認可。

五、我院藥學專業(yè)目前師資情況和聯合辦學及校企合作情況

自建校之初即開辦藥學教育，自1978年藥劑專業(yè)招生開始，我校藥劑專業(yè)已有42年的辦學歷史，累計培養(yǎng)了藥學類專業(yè)人才約4350人，占南疆四地州藥學人才隊伍的70%，為經濟社會發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生體系建設做出了貢獻，發(fā)揮了人才供給主渠道功能。我院現高職藥學專業(yè)團隊有專任教師17人，其中本科學歷9人，研究生學歷8人，高級職稱3人，中級職稱10人，三甲醫(yī)院兼職教師8人，均有三年以上教育教學經歷和醫(yī)療機構培訓經歷。2011年開始我校連續(xù)與喀什惠生堂醫(yī)藥連鎖公司合作創(chuàng)辦聯合“訂單式”培養(yǎng)，每屆定向培養(yǎng)35名學生。在辦好中職教育的基礎上，2012年來與新疆醫(yī)科大學繼續(xù)教育學院聯合開辦藥學專科、本科在職成教班，每年培養(yǎng)藥學專、本科生約100人，輸送到我區(qū)各個縣市，以滿足醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)對藥學專業(yè)人才的需求。2019年我校與新疆康寧醫(yī)藥連鎖公司合作創(chuàng)辦聯合“訂單式”培養(yǎng)，每屆培養(yǎng)40名訂單班學生。

六、調研預測未來人才需求情況

通過調研得到，我區(qū)現有醫(yī)療機構3190家，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院167家，村衛(wèi)生室2304家，藥品生產企業(yè)11家，批發(fā)企業(yè)20家，零售藥店920家。在基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室?guī)缀鯖]有高職藥學專業(yè)技術人員，預計未來3年我區(qū)藥學工作崗位總需求量為8010人，而現今藥學從業(yè)人員只有2044人，未來缺口5966人，其中高職學歷人員需求量5041人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室需求量2638人，占高職總需求量52.3%，藥品批發(fā)零售企業(yè)需求量1320人，占高職總需求量的26.2%。人才缺口數量大，高職藥學專業(yè)人才需求亟待解決。

綜上所述，我院建設高職藥學專業(yè)是我區(qū)醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的需要和經濟發(fā)展的需要，同時也是學生專業(yè)能力和學歷提升的迫切需求。我區(qū)生源充足，學院有著較強的師資力量和辦學能力，前期通過聯合大專班和訂單式人才培養(yǎng)模式也為高職藥學專業(yè)建設積累了豐富的經驗，并打下了堅實的基礎。通過高職藥學專業(yè)的建設，將全面提升我區(qū)醫(yī)藥零售連鎖企業(yè)和各級醫(yī)療機構，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村醫(yī)務室的藥學服務能力，保障基層人民群眾用藥的安全、有效、合理、經濟性，最大限度地防止藥物濫用和藥源性疾病的發(fā)生，有效緩解病痛，提高患者生活質量。

參考文獻：

[1]王桂云，鄧曉陽，祁艷霞.健康中國背景下新型醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務模式及優(yōu)化策略[J].醫(yī)藥高職教育與現代護理，2019，2（3）：227-229.

[2]陳妍，潘迪，付凌云，等.“以患者為中心，醫(yī)藥協同”藥學人才培養(yǎng)模式的探索與實踐[J].藥學教育，2019（4）.

[3]傅鴻鵬.藥品政策改革力度前所未有[J].中國衛(wèi)生，2016（7）：46-47.

◎編輯 曾彥慧