病區助理在新型冠狀病毒感染的肺炎防控工作中的作用

陳梅 佘菲 張青

[摘? ? ? ? ? ?要]? 總結我院護理部在新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控期間，指定病區助理專門負責病區疫情防控工作，病區助理由具有豐富的臨床經驗、較強的語言表達能力、人際溝通能力和協調能力，富有愛心和工作責任心的護理人員擔任，通過制訂疫情防控工作的工作內容：嚴格管理病區秩序，做好患者與陪護的管理，督查病區消毒隔離執行情況，監測、登記和上報醫務日常健康狀況，多途徑培訓考核防控相關知識等，為全面應對疫情提供高質量的醫療保障。

[關? ? 鍵? ?詞]? 病區助理;新型肺炎;冠狀病毒;防控工作

[中圖分類號]? ?R563? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2020）09-0156-02

2019 年 12 月底以來，湖北省武漢市及全國其他地區陸續出現 2019 新型冠狀病毒（Novel Coronavirus，2019-nCoV）感染的肺炎病例，國家疾病預防控制中心已宣布將該病納入國家“乙類”傳染病，采取“甲類”傳染病防控措施[1-4]。截至2020年2月8日16時，全國已經確診37280人，疑似病歷28942人，死亡813人，治愈2786人，此次疫情給我國和世界人民群眾生命安全帶來巨大的威脅，給社會經濟發展帶來嚴重的影響。鐘南山院士表示，目前非常肯定地證實出現了人傳人現象，因此預防和控制最有效的辦法是早發現、早診斷、早治療、早隔離。我院是一所三級甲等綜合醫院，是本地區定點收治該病的醫院之一，面對突發的疫情與不斷增加的病人，除做好發熱門診的相關工作以外，普通病區的管理也非常重要。我院護理部在院領導的整體部署下，迅速反應，指定病區助理專門負責疫情防控工作，病區助理是由具有豐富的臨床經驗、較強的語言表達能力、人際溝通能力和協調能力，富有愛心和工作責任心的護理人員擔任，通過制訂疫情防控工作的路徑，細化其工作內容，取得了一定的效果。現總結如下。

一、流行病學特點

目前所見傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者，無癥狀感染者也可能成為傳染源。傳播途徑：經呼吸道飛沫和接觸傳播是主要的傳播途徑;氣溶膠和消化道等傳播途徑尚待明確。臨床表現：基于目前流行病學調查，潛伏期1～14天，多為3～7天，以發熱、乏力、干咳為主要表現，少數患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹瀉等癥狀。重癥患者多在發病一周后出現呼吸困難或低氧血癥，嚴重者快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和凝血障礙功能。值得注意的是重癥、危重癥患者病程中可為中低熱，甚至無明顯發熱。輕型患者僅表現為低熱、輕微乏力等，無肺炎表現[5]。

二、病區助理培訓考核

組建病區助理微信群，將國家、省市下發的文件精神、防控知識讀本部分、新冠肺炎常見知識問答等及時推送至群內，使其了解當前的形勢及掌握疫情防控的相關知識，要求大家認真學習，科室護士長組織線上考核，確保人人過關。將涉及病區防控的相關內容打印后專冊存放，便于查閱，便于培訓護士，錄制音頻定時播放，定時向患者及家屬進行宣教。

三、制訂病區助理的工作內容

（一）嚴格管理病區秩序

根據國家衛健委的要求，普通病房每個科室保留一間空病房作為隔離病房，做到每個病房收治1名患者;嚴格限制探視人員，對病情較輕、自理能力尚可的患者， 原則上不允許家屬探視;確需陪護的患者，只安排一名固定陪護人員，并佩戴口罩。控制無關人員進入病區，住院患者家屬出入病區均需佩戴陪護證，嚴防外來人員輸入感染。

（二）做好患者與陪護的管理

1.陪護信息登記核查

護理部統一制作《陪護信息登記表》，內容包括：時間、床號、患者姓名、陪護姓名、與患者關系、電話號碼、家庭住址、備注。根據醫囑及病人的病情確需陪護者，詳細登記陪護信息，發放陪護證，每日核查信息的準確性，如有轉床、出院及陪護人員變更應及時予以備注。

2.患者及陪護的宣教

向患者及陪護發放告知書，錄制音頻，每日通過傳呼系統進行播放。做好新入院患者及陪護流行病學史篩查。深挖其是否有新型冠狀病毒感染的流行病學史[5]：（1）發病前14天內有武漢市及周邊地區，或其他有病例報告社區的旅行史或居住史;（2）發病前14天內曾接觸過來自武漢市及周邊地區，或來自有病例報告社區的發熱或有呼吸道癥狀的患者;（3）聚集性發病;（4）與新型冠狀病毒感染者有接觸史，新型冠狀病毒感染者是指病原核酸檢測陽性者。介紹疫情防控的相關知識，檢查其個人防護措施的落實情況。告知患者為了避免疫情的擴散，需主動通知親屬不要來醫院探視。隨時督查患者及陪護是否規范佩戴口罩，向其說明佩戴口罩的意義，取得患者和家屬的理解和配合。

3.患者及陪護的日常健康狀況監測與報告

每日篩查患者及陪護體溫、呼吸道癥狀等，并做好登記，如有異常立即上報，更換陪護，并引導其就診，立即將其安置在單間病房，以便盡早識別、控制感染源。如需至發熱門診就診者，負責按照醫院的指定路線護送患者前往。

（三）督查病區消毒隔離執行情況

1.做好病房消毒、通風登記核查

指導并督促護理員和保潔人員嚴格按照《醫療機構消毒技術規范》，做好物體表面、地面的清潔與消毒。督促護士每日開窗通風3次，不能通風的地方進行空氣消毒。尤其關注門把手、開關、儀器按鈕、坐便器的沖水按鈕等高頻物體表面的消毒。每天督查，存在問題及時告知責任人整改并在表單上簽名。

2.做好操作室、護士站等區域的物品消毒記錄核查

護士站和醫生辦公室是使用頻率較多的地方，檢查電腦鍵盤、病歷夾等消毒處理是否到位，輪椅、推車等是否做到一用一消毒。

3.指導督促保潔人員的工作

護理員和保潔員大多文化層次偏低，病區助理需指導其工作，如消毒液濃度是否達標、手衛生是否到位、佩戴口罩是否規范、擦拭物表是否由潔到污等，確保消毒的效果。

（四）監測、登記和上報醫務人員日常健康狀況

對護理人員進行全面、細致的流行病學排查，全體人員每日篩查體溫、呼吸道癥狀，并做好登記，如有異常及時上報護理部。

（五）多途徑培訓考核防控相關知識

每日利用科室護理人員微信群、微信公眾號等方式對科室護理人員進行培訓，保證護理人員接受院感防控和最新的治療護理知識。發放人手一冊《新型冠狀病毒感染的肺炎防治知識讀本》《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》《醫療機構消毒技術規范》等相關內容，此外，作為一線的護理人員，也存在恐懼、擔心、緊張情緒[6]，應了解及掌握心理減壓知識與技巧，幫助護理人員緩解壓力。協助護士長對全體職工開展應急預案的演練，逐一考核，確保人人熟練掌握。

四、小結

新型冠狀病毒仍在不斷地蔓延，新型冠狀病毒肺炎流行病學調查和醫院感染防護尤為重要。我院應對疫情要求臨床各病區嚴格控制床位，減少人員的密切接觸，防止交叉感染的發生。當前病區消毒隔離及防控工作是重中之重，安排病區助理專人管控，做好患者及家屬宣教工作，規范佩戴口罩，做好手衛生，預防為主、防治結合，提高病人及家屬對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情的認知能力及防范意識，做到“早發現、早報告、早隔離、早治療”。

病區助理為我院設置的負責患者及家屬教育、電話隨訪、護士培訓及協助護士長做好病區的基礎管理等工作，由工作8年以上，專科工作5年以上的N3級護士通過考核選拔產生，每病區配置一名，具有一定的溝通協調能力、專業知識豐富、工作責任心強。護士長雖然是主要責任人，但是平時事務多，在疫情防控期間，通過病區助理的專職防控督查，提高了各項措施落實的效果，切斷傳播途徑，減少人際傳播十分重要，有利于疫情的防控。在疫情繼續蔓延當前，值得護理管理者推廣應用。

值得注意的是，病區助理與病人接觸時間長，交流時需要與患者及家屬保持距離1.5米以上，佩戴一次性醫用外科口罩、護目鏡、帽子等，做好手衛生相應的自我防護措施，防止交叉感染的發生。

參考文獻：

[1]Zhu N， Zhang D， Wang W，et al.? A novel coronavirus from patients with pneumonia in China，2019[J]. N Engl J Med，2020（382）：727-733.

[2]湖北省衛生健康委員會.兒童新型冠狀病毒感染/肺炎的診斷與防治方案（試行第一版）[S]，2020-01-30.

[3]國家衛生健康委員會. 新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）[S]，2020（1）：27.

[4]World Health Organization. Clinical management of severe acute respiratory infection when Novel coronavirus（nCoV） infection is suspected： Interim Guidance[S].January 15，2020.

[5]國家衛生健康委員會.新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）[S]，2020-02-04.

[6]王朝霞，司曉彬，賈汝福，等.三級甲等醫院護士自我效能感與工作投入的相關研究[J].國際護理學雜志，2016，35（24）：3342-3343，3382.

◎編輯 王海文