淺析醫院空調系統常見問題及對策

張 鑫

(山西白求恩醫院，山西 太原 030032)

0 引言

隨著社會經濟建設和發展腳步的加快，人們對社會醫療服務的需求和要求也越來越高，尤其是近些年醫院改擴建進程的加快，使得醫院建筑業進入到一個快速發展的新階段。暖通空調系統作為現代建筑中的不可或缺組成部分，在醫院建筑中顯得更為重要，醫院暖通系統的好壞，直接關系到醫護人員的工作環境和患者的就醫住院感受。下面筆者就以本醫院空調系統為實例，將在運行中所遇到的問題進行研究和分析，并提出相關的應對措施。希望通過本文內容的闡述，能為今后醫院的空調系統運行提供相應有益的參考資料。

1 當前醫院暖通空調系統常見的問題

1.1 運行管理中的問題

1)制度不夠完善、缺少設備維護管理規定。

醫院暖通空調系統已是現代醫院開展醫療工作不可或缺的基礎設施，暖通設備運行的好壞與使用壽命的長短，離不開完善的維修保養制度來加以規范，從運行、維護到報廢處理，每一個環節都要有完善的制度。例如在運行環節，如果缺乏制冷設備、水泵、換熱裝置的操作規程及機房巡查制度，極有可能導致設備的損壞和系統的故障;在設備的維護使用過程中，沒有定期的維護保養與檢測制度，就會導致系統的運行效率下降，如冷卻塔、制冷主機冷凝器、板換等設備的定期清洗維護沒有以制度的形式寫清楚并執行到位，出現問題了再“頭痛醫頭、腳痛醫腳”，一是影響到醫療工作的正常開展，二是對設備的使用壽命也會造成影響。如不把這些問題以制度的形式加以規范，往往會造成管理者重使用、輕維護的情況出現，進而發展到設備經常性的出現故障，影響到醫院醫療工作的開展。

2)運行人員不是前期建設人員、對系統不能全盤了解、管理觀念滯后。

暖通空調系統出現問題，究其根本原因是由于對設備系統的管理不夠重視以及管理意識淡薄造成的。醫院的暖通系統管理意識淡薄主要表現為從醫院管理層到普通員工都對后勤設施設備的管理重要認識不足，沒有專業的技術人員去管理和運維;還有很多新建的大型醫院，建設者和后期的運行管理者都不是同一批人員。后期的管理者沒有參與系統前期建設，對空調系統的設計、施工、驗收，尤其是對一些隱蔽工程無法做到心中有數，也給后期管理帶來一定難度。

1.2 設計施工中常見的問題

1)藥房、檢驗科、血液透析室、新生兒病房等區域過渡季節制冷采暖問題。

醫院建筑不同于一般的民用建筑，不同的功能分區導致空調系統的運行時間及冷熱負荷也有所不同，像手術室、分娩室、重癥監護室等潔凈區域，其功能明顯不同于普通病房，這些區域設計人員在進行暖通系統設計時會對其進行單獨的冷熱源設計，如不進行單獨設計，會在后期運行中造成很大的麻煩，嚴重時可能導致手術暫停，威脅到病人的生命健康。手術室、分娩室、重癥監護室屬于封閉空間，一般情況下四個季節都需要進行制冷，而普通病房則是冬季需要采暖夏季需要制冷，所以冷熱源必須分開設計，獨立按需使用。

在醫院暖通設計中，手術室等潔凈區域的冷熱源獨立設計，一般設計人員很容易考慮到。但在實際運行中發現，藥房、檢驗科、血液透析室等區域，藥品需要低溫儲藏、大量醫療設備也需要低溫環境，所以其在過渡季節如4月份、10月份是需要制冷的，但由于其空調系統和住院病房的制冷主機是一個系統，而住院病房的制冷系統每年5月下旬才開始運行，這就導致藥房、檢驗科、超聲科、血液透析室等區域在過渡季節室內溫度偏高，影響了科室醫療工作的正常開展;新生兒病房正好相反，考慮到剛出生的需住院治療生孩子的特殊性，在過渡季節就需要提供溫暖的環境，但這個時候醫院的鍋爐房尚未開始運行，導致病房溫度較低，不利于新生兒的康復治療。

2)地下停車場冬季采暖問題。

醫院建筑有其特殊性，門診醫技住院功能區分明顯，橫向的通道連接更有利于提高醫療效率，畢竟電梯的載人容積有限和等待電梯都會增加患者的就醫時間。所以條件允許的情況下，醫院會建的“大而平”，這么大面積的地下室如何采暖，就成了后勤管理者比較頭疼的問題。比如我們醫院地下停車場將近6萬m2，內有大量空調、給排水、消防管道，停車場共有東西南北四個出口，為方便車輛出入都沒有安裝大門，一到冬季室外溫度－14℃，停車場溫度在－10℃左右，即便上述管道全部都進行了保溫處理，但由于溫度太低，管道經常凍裂跑水。一是影響空調、消防、給排水本身管網系統的正常運行，二是好多醫技科室及配電室都在地下室，大面積的漏水對醫療設備和配電設施都造成了很大的安全隱患。由于地下室面積大管道系統多，對以上管道進行加厚保溫處理的施工費用不菲，效果還不一定好。

2 解決醫院空調系統常見問題

2.1 解決運行、管理效率低的策略

強化暖通系統管理意識，建立健全各項規章制度。為了使醫院暖通空調系統管理水平得以切實的強化，使設備運行中的各類問題得以解決，首先就是要強化管理意識，建立規章制度。醫院領導既要重視醫療技術醫療服務，也要重視醫院的后勤設施系統的管理，可以將空調系統的運行管理成效和員工的考核、獎懲掛鉤，使后勤人員意識到管理設備、系統的重要性。醫院必須不斷健全暖通設施管理制度，從設備的操作流程、巡回檢查到維護保養，在日常運行中嚴格對照執行。其次，對于空調運行人員專業性不強及文化基礎學歷層次偏低的情況，應該聘請專業技術人員進行專業培訓，參加專業技術人員考試，做到持證上崗，運行人員綜合素質的提高，可以有效減少空調設備維修頻次和費用，提高后勤服務質量。第三，在醫院建設初期，盡可能讓后期參與運行管理的人員參與前期空調系統的設計、施工等環節，從源頭上把控好空調系統的合理性及質量的可靠性。

2.2 解決醫技科室過渡季節需要制冷的策略

根據醫院各建筑使用功能的不同，暖通空調系統在設計初期應當區分對待，尤其在冷熱源的設計上，一般分為四部分，即潔凈區、門診、住院及行政辦公，其中以住院樓面積最大負荷最高。中心手術室、介入手術室、急診手術室、分娩室、重癥監護室、消毒供應室、微生物實驗室、血液科病房等潔凈區，這些區域常年需要恒溫恒濕環境，可以直接采用單獨冷源;藥房、檢驗科、超聲科、血液透析室、新生兒病房等醫技科室，這些房間同住院病房面積相比，面積相對較小而且分散，過渡季節時便需要制冷或者采暖，暖通系統設計時可以和住院病房使用同一冷熱源，但需要輔助單獨冷熱源，如安裝風冷冷水機組，6月～8月可以同住院病房的大制冷系統一同使用，過渡季節在大制冷系統未開機時可開啟輔助冷熱源運行。

2.3 解決地下停車場冬季采暖策略

醫院建筑的設計，考慮到患者就醫、取號、住院、手術等各環節，為避免等待時間過長，一般都比較矮，樓層盡可能的少，所以占地面積就大，為了合理利用地下室，往往地下室都作為設備機房及停車場使用，這么大面積的地下停車場，各種設備管道又縱橫其間，如不采取合理的保溫措施，極端天氣下管道凍裂是經常發生的事情。經過實踐檢驗，自動感應升降門加大功率蒸汽熱風幕的采暖形式，較好的解決了這個難題。在地下汽車通道出入口安裝自動感應升降卷簾門，通過地上敷設的地磁感應，卷簾門自動起落，外加大功率蒸汽熱風幕加熱，作為保暖“屏障”，自動門和熱風幕隔斷了冷空氣的入侵，起到了很好的保溫效果，經過實際測試，采用了這種方式的采暖措施后，即便室外－15℃的低溫，地下室室內溫度都在7℃以上，小小的投資就換來了地下室大面積的采暖效果，性價比非常高。

3 結語

無論從服務對象上還是建筑功能區分上看，醫院暖通空調系統相比于普通民用建筑較為復雜，涉及面廣，一定要從制度上規范管理和運行，再結合自身實際情況，勇于總結和創新，確保空調系統安全穩定運行，為醫院醫療活動的正常開展打下堅實的后勤基礎。