疏風解毒膠囊治療普通型新型冠狀病毒肺炎 療效及對相關實驗室指標的影響

王利平　馬蘭　尤娜

摘要：目的：探討分析疏風解毒膠囊治療普通型新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）的臨床療效。方法：回顧性分析醫院收治的COVID-19患者88例，按照治療方法分為觀察組和對照組各44例。兩組患者接受常規西醫治療，對照組抗病毒藥物行阿比多爾治療，觀察組在此基礎上加用疏風解毒膠囊治療，比較兩組治療結局。結果：觀察組發熱、流涕消退時間短于對照組（P<0.05）;治療后兩組患者WBC、LYM明顯升高，觀察組與對照組比較有統計學差異（P <0.05）;SARS-CoV-2觀察組轉陰率高于對照組（P<0.05）。結論：疏風解毒膠囊聯合阿比多爾治療普通型COVID-19患者的效果顯著，值得推廣。

關鍵詞：新型冠狀病毒肺炎;普通型;疏風解毒膠囊;阿比多爾

【中圖分類號】R563.1? 【文獻標識碼】A?? 【文章編號】1673-9026（2020）10-048-02

2019年12月我國武漢突發了一種急性呼吸系統性傳染病，當時被診斷為不明原因肺炎，世界衛生組織很快就將其正式命名為2019冠狀病毒（COVID-2019）^[1]。其傳染性強，世界多個國家均有發病，我國以武漢最為嚴重，2020年國家衛健委第1號文件將COVID-2019納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類染病，并按甲類傳染病管理^[2]。本病并無特效藥，根據《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第七版）》推薦^[3]，阿比多爾、干擾素等藥物廣泛應用于臨床，隨著中成藥在臨床上的應用，疏風解毒膠囊在呼吸道病毒的治療上起到了非常大的作用^[4]，現將我市疏風解毒膠囊在普通型COVID-2019治療方面的情況進行報告如下。

1.資料與方法

1.1? 一般資料

所有病例均來源于亳州市人民醫院2020年1月至2020年2月收治的確診新型冠狀病毒肺炎患者88例，按照治療方式的不同將患者分為觀察組和對照組各44例。觀察組男18例，女26例;年齡19～86歲，年齡（44.55±15.80）歲;病程1～14d，病程（6.32±3.72）d。對照組男21例，女23例;年齡18～78歲，年齡（41.30±15.20）歲;病程1～14d，病程（6.00±3.26）d。兩組資料相比具有均衡性（P>0.05），可對比。

1.2方法

兩組患者均收治COVID-2019定點醫院隔離、 休息，加強營養支持治療，保證充分熱量攝入，密切觀察生命體征變化。常規西醫治療：低熱給予物理降溫，高熱（>39℃），給予布洛芬片輔助退熱;咳嗽咳痰較嚴重者給予氨溴索;有感染患者給予莫西沙星0.4g/次，1次/天;肝功能損害者給予甘草酸二胺腸溶膠囊 150mg 口服3次/天。抗病毒藥物治療：對照組給予阿比多爾片 （石藥集團歐意藥業有限公司，國藥準字386191101，每粒0.1 g） 口服，每次0.2g，每日3次。觀察組在此基礎上加用疏風解毒膠囊 （安徽濟人藥業有限公司，國藥準字3190512，每粒0.52 g） 口服，每次4粒，每日3次。根據《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第七版）》，兩組療程均定為10d。

1.3? 觀察指標

①統計兩組患者治療10d后主要癥狀消退時間及治療期間藥物不良反應發生情況。

②比較2組患者治療前后WBC、LYM、CRP、PCT。

1.4? 統計學方法

SPSS 17.0分析數據，計量資料（x±S）-t，組間比較采用TTEST，不符合正態分布用[M（P25，P75 ）]表示，采用 Wilcoxon秩和檢驗 ;計數資料[n（%）] x²檢驗，P <0.05 為差異明顯。

2.結果

2.1 兩組患者主要癥狀消退時間比較

觀察組發熱、流涕消退時間短于對照組（P<0.05），咳嗽、乏力、鼻塞、咽痛消退時間雖低于對照組，但無差異（P>0.05）。見表1。

2.2兩組患者治療前后血WBC、LYM、CRP、PCT比較

組間比較，治療前兩組血液指標無差異（P < 0.05），治療后觀察組WBC、LYM升高（P < 0.05），CRP、PCT下降但與對照組無差異 （P>0.05）。

2.3不良反應及肝功能損害患者治療前后比較

觀察組治療過程中出現3例不良反應，即2例嘔吐，1例腹瀉;對照組出現2例，即1例嘔吐，1例腹瀉。兩組不良反應總發生率為6.8%和4.5%，兩組間比較無統計學差異（P>0.05），見表3。

3.討論

COVID-19發病率高，死亡人數多，全世界的專家們對其展開了深入的研究。研究發現^[5]，COVID-19是由SARS-CoV-2引起，它是人類冠狀病毒中的第七種，屬Beta冠狀病毒，COVID-19潛伏期 1～14天，一般 3～7天。實驗室檢查新型冠狀病毒肺炎患者白細胞總數正?；驕p低，淋巴細胞計數減低。新冠肺炎推薦使用中藥或中成藥治療，中成藥有疏風解毒膠囊、連花清瘟膠囊等，第七版診療方案仍建議中西醫結合療法，說明中成藥在治療COVID-19患者的療效是可以肯定的。疏風解毒膠囊由連翹、虎杖、馬鞭草、敗醬草、甘草、隔山消六味藥物組成^[6]，報道指出疏風解毒膠囊通過改善呼吸道合胞病毒（RSV）導致的小鼠肺部腫脹，能明顯降低RSV病毒感染小鼠的死亡率。它還可以通過抑制原代小鼠腹腔巨噬細胞中 LPS 誘導的 TNF-α、IL-6的表達，顯著降低炎性因子水平，通過抗炎作用改善肺部組織水腫^[7];另有研究指出，疏風解毒膠囊通過降低大鼠血清和下丘腦中炎癥因子 PGE2、細胞因子 TNF-α、IL-6、IL-1α、IL-1β 以及致熱介質環磷酸腺苷（cAMP）及 cAMP/環磷酸鳥苷（cGMP）的表達，顯著降低下丘腦中 Na+，K+-ATP 酶，改善患者的體溫變化，發揮退熱作用^[8]。本文就疏風解毒膠囊聯合阿比多爾治療普通型COVID-19患者的療效及對相關實驗室指標的影響進行總結。

本研究結果顯示，觀察組和對照組患者在年齡、性別、體溫、病程、基礎疾病、并發肝功能損害等方面無統計學差異（P>0.05）。應用不同的方案治療后，觀察組患者發熱、流涕消退時間短于對照組（P<0.05），該結果說明，疏風解毒膠囊聯合阿比多爾治療普通型COVID-2019的療效優于單獨使用阿比多爾，能改善患者的發熱、流涕癥狀，減少患者的痛苦，這與瞿香坤等^[9]研究結果一致。治療后WBC、LYM較治療前升高，兩組間比較有統計學差異（P < 0.05）。說明疏風解毒膠囊能有效提升白細胞及淋巴細胞計數，降低CRP、PCT等感染指標，有助于患者血常規恢復正常，提升患者的免疫力，這與肖琦等^[10]研究結果相符。治療期間觀察組出現2例患者惡心嘔吐、1例患者腹瀉不良反應，對癥處理好轉仍可繼續治療，無皮膚過敏現象，并發肝功能損害的患者經輔助保肝降酶治療后較入院時明顯降低，疏風解毒膠囊并未加重其肝損害，可見疏風解毒膠囊安全性高，副反應小。

綜上所述，疏風解毒膠囊聯合阿比多爾能顯著改善COVID-19患者的發熱、流涕癥狀，提升WBC、LYM及SARS-CoV-2轉陰率，安全性高，副作用少，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[10]肖琦，蔣茵婕，吳思思等.中藥疏風解毒膠囊聯合阿比多爾治療輕癥新型冠狀病毒肺炎的價值分析[J].中國中醫急癥，2020，29（05）：756-758.

項目名稱：亳州市科技局重點研發計劃新冠肺炎防控攻關項目（bzzc2020005）