臨床路徑管理在提高醫院醫療管理水平中的應用價值

王浩月，孫曉靜，嚴麗霞

（聯勤保障部隊第904醫院常州院區護理部，江蘇 常州 213003）

隨著我國醫療改革的不斷深入以及消費者維權意識的增強，加之日益激烈的醫療市場競爭，應逐漸改變醫院的管理模式。由于醫院的特殊性，其需在維持醫療質量的同時改變自身管理理念，提升自身醫療管理水平，真正成為公共衛生服務部門，才能適應現代社會的發展[1]。而臨床路徑是一中新型的醫療管理模式，可全面提高醫療質量。基于此，本研究旨在進一步明顯在提高醫療管理水平方面臨床路徑管理的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經醫學倫理委員會審核，根據隨機數字表法對我院2017年6月～2019年1月56例患者進行分組，分別為對照組（28例）和觀察組（28例）。對照組中男16例，女12例；年齡18-60歲，平均年齡（43.37±3.23）歲；普外科15例，神經內科5例，內分泌科8例。觀察組中男15例，女13例；年齡19-62歲，平均年齡（43.56±3.31）歲；普外科12例，神經內科7例，內分泌科9例。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），研究有可對比性。入選者及家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組給予入院宣教、遵醫就診等常規模式管理。觀察組行臨床路徑管理，具體方法如下：①成立臨床路徑管理小組及管理委員會。管理委員會需全面指導全院的臨床路徑管理工作，對各科室進行統一協調，定期召開會議，分析總結實施過程中遇到的問題，結合患者的實際制定相應的臨床路徑管理方法。②定期總結本科室疾病的治療效果、費用及成本，分析影響醫療質量的問題并提出建議和整改措施。③制定完善規范的臨床路徑管理制度。④提高患者滿意度。應尊重患者的知情權與隱私權，使患者主動配合治療而非被動，從而提升患者滿意度。⑤設立完善的獎懲制度，嚴格規范工作人員的診療行為。

1.3 評價指標

于管理1個月后，采用我院自制的醫療管理水平評分量表（重測效度為0.823，克倫巴赫系數為0.816）評估醫院的醫療管理狀況。該量表包括醫療、院感、護理及醫技4個方面，每項10分，總分40分，評分越低表示越差的醫院醫療管理水平。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件進行數據處理，以“±s”表示計量資料，組間用獨立樣本t檢驗，組內用配對樣本t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

管理1個月后，觀察組醫療管理水平評分為（36.12±1.37）分；對照組醫療管理水平評分為（28.16±1.06）分。觀察組醫療管理水平評分高于對照組，差異有統計學意義（t=24.316，P=0.000）。

3 討 論

隨著社會理念的不斷改變，以患者為中心、為患者著想的理念已逐漸深入至每個醫護人員的診療活動中。在新的醫療形式下，醫療市場競爭異常激烈，為了維持醫院的生存及發展，需順應醫療市場的走向，需改變自身的管理理念。

臨床路徑是以循證醫學證據和指南為基礎的新型模式，其可保證醫療質量，同時可規范醫療行為、降低成本，使醫務人員和患者雙向受益[2]。本研究結果顯示，相較于對照組管理后，觀察組醫療管理水平評分較高，提示在提高醫療管理水平方面臨床路徑管理的效果顯著。臨床路徑措施中的獎懲制度以及遵循循證醫學指導，可減少診療中的相關步驟遺漏，規范及標準化診療模式及流程；同時，臨床路徑管理委員會負責醫院的全面管理工作，通過定期開展總結會議，商討實施過程中存在的問題及相應對策，可使管理制度不斷規范和完善化，使醫務人員的工作理念和態度更加明確，從而更有利于工作的開展；在臨床診療過程中，醫生臨床診斷的準確性及治療的及時性將直接影響醫院醫療質量，而臨床路徑的實施是充分考慮患者實際情況而制定的方案，可使患者的診療方案更加準確化、標準化，能夠有效的提高資源利用率，進而降低醫療成本，使患者及醫院雙向受益。與此同時，在進行醫療活動時，尊重患者的知情權和隱私權，使患者自愿參與至醫療活動中，可增加醫患之間的溝通，使患者內心被尊重感增強，進而可提高患者的診療滿意度。

綜上所述，臨床路徑管理可顯著提高醫院的醫療管理水平，提高護理質量，值得推廣。