利奈唑胺治療ICU革蘭陽性球菌感染的療效研究

王 瑩

（湖北省天門市第一人民醫院重癥醫學科，湖北 天門 431700）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2018年1月～2019年1月收治的96例ICU革蘭陽性球菌感染患者為研究對象，隨機等分為兩組。觀察組男女例數分別為23例、25例，年齡范圍在34～68歲之間，平均（49.8±5.79）歲；對照組男女例數非分別為24例、24例，年齡范圍在35～69歲之間，平均（51.2±4.68）歲，本次研究患者家屬均已知悉，并簽署同意書，兩組資料無顯著差異（P＞0.05），可以對比。

1.2 治療方法

對照組使用萬古霉素靜脈注射治療，注射量為1 g/次，注射頻率為12 h一次，治療時間為7 d。觀察組使用美國輝瑞制藥有限公司生產的利奈唑胺靜脈注射，注射量為0.6 g/次，注射頻率為12 h一次，治療時間為7d根據患者癥狀實際變化情況考慮是否繼續給藥，且使用時間不得超過14天。在患者未服用抗生素且體溫高于38℃時，將患者痰液送到檢驗科檢查，觀察患者治療中身體健康水平變化情況，記錄患者不良反應和治療效果。

1.3 評價指標

將總有效率作為評價指標，（1）痊愈：患者身體各項指標恢復到正常水平，患者病原體檢測結果為陰性。（2）顯效：患者身體各項指標有所改善，患者身體狀況明顯好轉，病原體檢測3項恢復正常1項未達到正常水平。（3）有效：患者身體健康狀況略有好轉，病原體檢測中有1項以上未達到正常水平。（4）無效：患者用藥后身體各項指標沒有改變，病情沒有好轉。總有效等于有效、顯效、痊愈之和。

1.4 統計學方法

使用SPSS 17.0軟件分析數據，用（±s）和（n,%）分別代表計量資料和計數資料，用t和x2檢驗，P＜0.05時，有統計學意義。

2 結 果

2.1 感染部位及致病菌

分析觀察組48例患者感染部位及致病菌，革蘭陽性球菌中葡萄球菌和腸球菌所占比例最高，分別為56.25%、35.42%，肺部和腹腔是最易感染部位，感染率分別為41.66%、27.08%。分析觀察組48例患者感染部位及致病菌，革蘭陽性球菌中葡萄球菌和腸球菌所占比例最高，分別為52.08%、37.5%，肺部和腹腔是最易感染部位，感染率分別為39.58%、31.25%。

2.2 臨床療效對比

比較兩組臨床中治療有效率，觀察組總有效率87.5%高于對照組62.5%，觀察組細菌清除率為88.65%高于對照組64.42%（P＜0.05）。

2.3 不良反應

觀察組中出現嘔吐等胃腸道反應的為2例，總不良反應發生的概率為4.17%，優于對照組胃腸道反應6例（12.5%）和血小板降低4例（8.33%），總不良反應率為20.83%（P＜0.05）。停藥后兩組不良反應均消失。

3 討 論

近年來，在治療ICU革蘭陽性球菌感染患者時，大多采用抗生素進行治療。弊端是容易產生多種抗生素相互作用，致病細菌耐藥性增強，導致患者的病情反復不愈，治療難度越來越大，效果不明顯，此外，革蘭陽性球菌感染對患者身體健康影響極大，威脅患者生命安全。目前臨床上采用萬古霉素治療患者的情況較多，萬古霉素的見效時間較短，藥效持久，與其他抗生素不會出現交叉作用，但是隨著臨床應用增多，已經出現耐藥性細菌。使用萬古霉素治療患者的另一個弊端就是不良反應發生率較高，患者可能會出現腎功能衰退的副作用，腎功能不全和聽力減退的患者均不能使用萬古霉素。利奈唑胺是一種治療炎癥的新型藥物，利奈唑胺和萬古霉素相比更具有臨床治療優勢，大多應用于肺部炎癥治療，臨床上暫時未發現和其他藥物交叉產生耐藥性的情況，副作用較少。

研究96例患者顯示，革蘭陽性球菌中葡萄球菌和腸球菌所占比例最高，肺部和腹腔是最易感染部位，使用利奈唑胺治療的總有效率87.5%高于使用萬古霉素62.5%，細菌清除效率也具有優勢。采用利奈唑胺治療發生嘔吐等胃腸道反應的案例僅為2例遠低于使用萬古霉素治療的10例，總不良反應率為4.17%低于20.83%（P＜0.05）。

綜上所述，利奈唑胺治療ICU革蘭陽性球菌感染的患者療效良好，治療有效率較高，不良反應發生概率較低，并能有效清除致病細菌，更為安全，值得臨床應用推廣。