微創技術在140例骨科創傷患者臨床治療中的應用分析

熊 文

（湖北省天門市第一人民醫院骨外科，湖北 天門 431700）

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院自2018年4月～2019年4月收治的140例骨科創傷患者作為觀察對象，隨機分為兩組，觀察組與對照組各70例。兩組患者分別給予微創手術技術與常規手術治療。觀察組70例患者中，按患病類型分，髖關節創傷20例、膝關節損傷15例、骨折18例、肩關節創傷17例，男37例，女33例，年齡25～60歲，平均年齡（39.7±2.8）歲；對照組70例患者中，按患病類型分，髖關節創傷14例、膝關節損傷24例、骨折20例、肩關節創傷12例，男36例，女34例，年齡20～65歲，平均年齡（38.6±2.6）歲。兩組患者從患病類型、性別與年齡等一般資料看，差異不顯著，P＞0.05，不存在統計學意義，組間具有可比性。

選入標準：患者年齡20-65歲；所有患者均符合骨科創傷診斷標準與手術標準；本次研究已經所有患者知情，并簽署同意書；本次研究已被醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組患者給予常規手術治療，全身麻醉處理后，給予包括修復與固定創傷部位的常規手術治療。

觀察組患者給予微創手術術治療，根據患者病情的不同，給予石膏或支架固定，固定后行全身麻醉，麻醉后進行無菌微創手術治療。為全面觀察患者創面病情，將內窺鏡置入患者創傷外側切口中。為保證視野清晰，徹底清除患者創傷切口的污染物。密切關注患者的軟骨組織、半月板及韌帶損傷情況，如有損傷問題，需及時處理，有效復位骨折部位。手術結束時，有效清理傷口后注意引流，同時用紗布進行包扎處理，定期為傷口更換藥物。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察兩組患者住院時間等臨床指標

觀察兩組患者的住院時間、切口愈合時間與手術時間等臨床指標。

1.3.2 比較兩組患者的治療有效率

根據患者病情恢復情況，將治療效果分為治愈、有效及無效三種標準，治愈是指患者已恢復正常運動功能，創傷部位無不良疼痛情況，可正常生活；有效是指患者已恢復基本功能，創傷部位仍存在疼痛情況，但不影響日常生活；無效是指患者未能恢復基本功能，創傷部位疼痛情況較重，無法進行正常生活，對比兩組患者的治療有效率。

1.3.3 比較兩組患者并發癥發生率

觀察兩組患者發生切口感染與腫脹等并發癥的發生情況，并計算并發癥發生率。

1.4 統計學方法

本次研究數據均應用SPSS 19軟件分析，計量資料“±s”表示年齡等均數數據指標，計數資料（n，%）表示有效率等數據，用t與卡方檢驗，P＜0.05，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者住院時間等臨床指標

觀察組患者住院時間（6.5±2.3）d、切口愈合時間（19.2±2.4）d及手術時間（5.9±1.0）h均優于對照組，P＜0.05，存在統計學意義。

2.2 比較兩組患者的治療有效率

觀察組治療有效與治愈患者67例，治療有效率95.7%，對照組治療有效與治愈患者61例，治療有效率87.1%，組間差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義。

2.3 比較兩組患者并發癥發生率

觀察組發生切口感染、腫脹等并發癥患者2例，發生率2.8%，對照組發生切口感染、腫脹等并發癥患者8例，發生率11.4%，組間存在明顯差異，P＜0.05，具有統計意義。

3 討 論

治療骨科創傷，臨床多采用外科手術方式，以往主要采用傳統的切口復位內固定手術方式，通過固定患者創傷，給予結構重建。但其對患者生理傷害較大，且術后易產生鋼板下骨質疏松、傷口愈合緩慢及切口感染等并發癥，不利于患者術后康復。在微創手術治療骨科創傷患者過程中，膝關節內滑膜、與關節粘連的治療效果顯著，置入的內窺鏡可有效定位患者的手術部位，避免了對其他部位的操作損傷，降低了對組織與肌肉的損害，減少了術中出血量，縮短了手術時間，加速了患者術后的切口恢復。

觀察組患者住院時間、切口愈合時間及手術時間均優于對照組，P＜0.05。觀察組治療有效與治愈患者67例，治療有效率95.7%，對照組治療有效與治愈患者61例，治療有效率87.1%，P＜0.05。觀察組發生切口感染、腫脹等并發癥患者2例，發生率2.8%，對照組發生切口感染、腫脹等并發癥患者8例，發生率11.4%，P＜0.05。