黃斑裂孔視網膜脫離的整體護理

莊玲玲

（哈爾濱市愛爾眼科醫院，黑龍江 哈爾濱 150010）

目前，我院已經采用國產氟丙烷（C3F8）方案，主要用來治療黃斑裂孔視網膜脫離，患者在手術后采取俯臥位，利用氣體表面有張力、浮力的特點，氣體占有空間的特點，會頂起已脫離視網膜，將黃斑裂孔堵塞，以上操作不會對視網膜組織造成傷害，手術后視力恢復良好。為了分析黃斑裂孔視網膜脫離患者開展整體護理的重要作用，我院隨機抽取56例患者進行以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年5月～2018年4月期間，由我院隨機選擇黃斑裂孔視網膜脫離患者56例，其中男性有28例，女性有28例，年齡9～73歲，平均50.3歲，其中右眼患病患者29例，左眼患病患者27例，住院時間最少10天，最多23天，單純黃斑裂孔有23例，合并周邊裂孔有33例，其中周邊裂空數量有2～5個，10例患者存在外傷史。

1.2 護理方法

護士需要對患者全身身體狀況以及心理狀態進行詳細了解，然后收集并整理患者資料，針對收集的資料來評估患者實際整體需求，針對手術特點，找出已經存在的問題及潛在護理問題，采取適合的護理措施，護理患者要做到全方面、系統整體化[1]。

2 結 果

2.1 患者視網膜復位的情況

在56例患者中，51例患者一次手術成功，黃斑孔及周邊裂口呈現為封閉狀態，視網膜已經復位，共計4眼在第二次注氣后復位，另外1眼沒有進行第二次手術，總復位率是98.20%。

2.2 視力恢復情況

根據手術后8個月隨訪結果，為患者復查視力，顯示：視力已經提高49眼（87.50%），沒有變化患者5例（8.90%），視力減退患者2例（3.57%）。

3 護理問題以及對策

3.1 恐懼心理

由于患者缺乏相關疾病知識，并且環境有所改變，年齡比較小的患兒通常情況下會哭鬧，在檢查與手術時不容易配合，如果患者是成年人，就會擔心手術效果；護理對策：護士對新入院的患者與患兒需要用熱情的態度對待，可以和患者以及患者家屬多介紹一些病區的環境，還可以介紹醫院的相關規章制度，對主管的醫生以及護士可以多做些介紹，這樣患者可以放松心情，如果是年齡小的患兒，家長可以陪護，緩解患兒對醫院的畏懼感。除此之外，護士還可以介紹醫院的技術力量以及成功病例，增強患者信心，使患者可以更好進行配合治療[2]。

3.2 焦慮心理

焦慮心理主要和視力的突然下降有直接關系，年輕的患者通常會出現失眠，煩躁不安的情況。護理對策：可以讓患者將不安的心理說出來，然后去安慰患者，與患者可以談一些其他話題，這樣可以分散患者注意力，針對生活上有困難的患者可以給予幫助[3]。

3.3 出現并發癥的可能性

如果氣泡與晶體或者是眼角膜內皮（無晶體眼）長時間接觸，就會導致出現并發性白內障或者損害角膜內皮的情況。所以需要保持正確體位，防止氣泡與晶體長時間接觸，這樣就可以減少白內障的發生幾率。特殊體位就會給患者帶來很多不適的感覺，所以患者不能長期堅持，我科主要采用俯臥位、井式頭架位、低頭坐位等體位，保證患者每天低頭在8～16 h以上，對視網膜復位有很好的促進作用，可以避免患者發生并發癥。

3.4 潛在視網膜脫離范圍擴大

由于患者對疾病的認識不夠，同時存在大量運動的情況，體位不正確，都會導致視網膜脫離范圍擴大，因此患者需要在手術前減少活動量，最好是臥床休息，這樣可以防止視網膜脫離范圍擴大，在手術后需要俯臥，這樣氣泡就會上升頂壓黃斑孔。護理對策：需要術前做好解釋說明，讓患者在術前臥床休息，減少運動量，術后需要采取俯臥位，并且保證每天6 h，需要堅持4～6天。

實驗結果顯示：總復位率是98.20%，視力已經提高的有49眼（87.50%），沒有變化的有5眼（8.90%），視力減退的有2眼（3.57%）。

綜上，整體護理可以保證黃斑裂孔視網膜脫離手術順利完成，提高手術成功率，所以醫院需要重視整體護理水平，提高護理人員綜合素養，為患者提供更好的服務，患者可享受良好治療環境與治療條件，為黃斑裂孔視網膜脫離手術做好前期準備工作與后期整體護理工作，促進黃斑裂孔視網膜脫離手術可以順利進行。