急診護(hù)理干預(yù)對心臟驟停患者心肺復(fù)蘇后康復(fù)情況的影響

郭 麗

（山東省青島市城陽區(qū)第二人民醫(yī)院，山東 青島 266112）

心臟驟停患者可見呼吸以及心跳停止，呼吸以及心跳停止可嚴(yán)重危及個體生命，對于心臟驟停患者心肺復(fù)蘇對挽救患者生命，降低患者死亡率具有重要的意義[1]。本次研究為論證急診護(hù)理干預(yù)對心臟驟停后行心肺復(fù)蘇患者康復(fù)的影響，比較我院院2018年8月-2019年8月32例常規(guī)護(hù)理干預(yù)心臟驟停后行心肺復(fù)蘇患者與32例常規(guī)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合急診護(hù)理干預(yù)心臟驟停后行心肺復(fù)蘇患者康復(fù)情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組（n=32）：男、女分別17例、15例，年齡/平均年齡為：23歲～65歲、（41.21±1.12）歲，病程/平均病程為：0.5h～3.4 h，（1.22±0.22）h。心臟暫停原因：腦血管病、心血管病、呼吸系統(tǒng)疾病、急性中毒、溺水等有17例、6例、4例、3例、2例。對照組（n=32）：男、女分別16例、16例，年齡/平均年齡為：21歲～68歲、（41.26±1.11）歲，病程/平均病程為：0.4h～3.2 h，（1.21±0.21）h。心臟暫停原因：腦血管病、心血管病、呼吸系統(tǒng)疾病、急性中毒、溺水等有15例、8例、4例、3例、2例。兩組患者性別、平均年齡、平均病程以及心臟暫停原因等指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)驗證無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參考萬學(xué)紅 盧雪峰主編第九版《診斷學(xué)》中相關(guān)疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，患者均因心臟暫停入院且均及時開展心肺復(fù)蘇。（2）患者家屬均了解本次研究流程并表示自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除入院時發(fā)現(xiàn)瞳孔散大、瞳孔對光反射消失，確診死亡案例。（2）排除無法正常言語交流患者。（3）排除合并嚴(yán)重精神系統(tǒng)疾病患者。

1.3 方法

（1）對照患者入院后護(hù)理人員開展基礎(chǔ)護(hù)理，保證病房溫度在26℃左右，相對濕度在50%左右，從而使患者在最適宜環(huán)境下接受住院治療，減少不良環(huán)境刺激對患者康復(fù)的影響。此外護(hù)理人員在醫(yī)囑指導(dǎo)下開展持續(xù)心電監(jiān)控，每隔2h巡視一次，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)室性早搏或傳導(dǎo)阻滯等現(xiàn)象及時行有效處理。對于因腦血管疾病致心臟暫停患者應(yīng)開展腦部復(fù)蘇干預(yù)，指導(dǎo)患者家屬于患者額頭放置濕毛巾，必要時開展亞低溫治療以降低腦氧代謝率，防止患者腦細(xì)胞發(fā)生再灌注損傷。

（2）實驗組護(hù)理人員開展急救護(hù)理，患者入院后應(yīng)首先判斷患者有無反應(yīng)，若患者有反應(yīng)則參考對照組行常規(guī)護(hù)理，對于無反應(yīng)的患者應(yīng)及時獲取除顫器進(jìn)行開展除顫搶救，而后判斷患者有無呼吸，若患者恢復(fù)正常呼吸則參考對照組行常規(guī)護(hù)理，對于未恢復(fù)正常呼吸的患者行人工呼吸并判斷患者肢體循環(huán)，若患者同時無脈搏則開始心肺復(fù)蘇，必要時可行3次電除顫。若患者同時有脈搏應(yīng)行人工呼吸、氣管內(nèi)插管、氧療、建立靜脈通道、監(jiān)測患者生命體征并行心電監(jiān)護(hù)，結(jié)合患者病史查找發(fā)病原因、對癥治療。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組住院期間不良反應(yīng)發(fā)生情況以及住院72 h后康復(fù)情況，若患者呼吸、心率、血壓等生命指征恢復(fù)正常，且患者未出現(xiàn)胸部不適、反應(yīng)遲鈍等不良反應(yīng)則表示患者心肺復(fù)蘇后康復(fù)良好。若患者心肺復(fù)蘇后各項生命指征不平穩(wěn)，且出現(xiàn)不良反應(yīng)則表示預(yù)后不佳，需適當(dāng)延長患者住院時間，進(jìn)一步對癥治療。良好率=(良好例數(shù)/總受檢例數(shù))×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS 21.0軟件系統(tǒng)處理相關(guān)數(shù)據(jù)，以（%）表示的百分?jǐn)?shù)計量數(shù)據(jù)，均應(yīng)用x2檢驗，P值低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，具體情況（見表1），實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率比對照組低。

2.2 兩組患者心肺復(fù)蘇后康復(fù)情況，具體情況如下

實驗組有30例患者康復(fù)良好，對照組有8例患者康復(fù)良好，實驗組康復(fù)良好率明顯低于對照組（93.74% VS 75.00%）,x2檢驗5.245，P值＜0.05。

3 討 論

導(dǎo)致心臟驟停的原因較多，世界衛(wèi)生組織調(diào)查研究認(rèn)為，持續(xù)4min至6min心臟暫停即可對腦、心等機體重要臟器造成不同程度的損傷，因此及開展心肺復(fù)蘇對挽救患者生命十分重要[2]。但是心肺復(fù)蘇操作發(fā)展過程中受操作者技能、環(huán)境等因素的影響，容易使患者四肢以及心、肺等內(nèi)臟出現(xiàn)不同程度的損傷，甚至?xí)铀倩颊呒膊〉陌l(fā)展，從而對患者對生命造成威脅，因此優(yōu)化心臟驟停患者心肺復(fù)蘇護(hù)理就顯得十分重要[3]。急診護(hù)理與常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比，護(hù)理人員在遵照常規(guī)護(hù)理干預(yù)，為患者提供良好診療環(huán)境以及基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)的同時實施系統(tǒng)性干預(yù)，以患者有無呼吸、有無脈搏等為依據(jù)，開展對應(yīng)急診護(hù)理，關(guān)注個體差異，從而優(yōu)化心臟暫停后心肺復(fù)蘇患者護(hù)理干預(yù)[3]。本次研究顯示實驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低，康復(fù)良好率明顯高于對照組。

綜上所述，對于心臟暫停后心肺復(fù)蘇患者急診護(hù)理人員開展急診護(hù)理有利于提升診療干預(yù)安全性，有利于心臟暫停后心肺復(fù)蘇患者康復(fù)。