急性腦梗塞患者應用阿司匹林與氯吡格雷聯合治療的臨床效果及不良反應發生率觀察

崔小琳，張春梅

（黑龍江省泰來縣人民醫院神經內科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

急性腦梗塞具有發病率高、危險性高及致殘率高等特征，該病在中老年人群體中發病率最高，而在急救治療后大部分患者會存在不同程度的肢體偏癱、認知功能障礙及言語功能喪失等后遺癥，因此降低了患者的日常生活活動能力及生活質量[1]。為此，此次研究詳細評價了急性腦梗塞患者應用阿司匹林聯合氯吡格雷治療的臨床效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取30例急性腦梗塞患者，病例選取時間段 為2017年9月～2019年9月，將所有患者分成觀察與對照兩組各15例，對照組男9例，女6例，中位年齡（62.0±3.4）歲；觀察組男8例，女7例，中位年齡（62.5±3.5）歲。兩組一般資料差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予常規吸氧、調節血壓、改善微循環、擴張血管、營養腦細胞以及預防腦水腫等對癥治療，同時給予對照組患者口服阿司匹林治療，每次100 mg，每日一次，共治療一個月；觀察組則采取阿司匹林聯合氯吡格雷治療,阿司匹林用藥方法完全與對照組一致，同時給予口服氯吡格雷片，每次75 mg，每日用藥1次，治療時間為1個月。

1.3 觀察標準

記錄對比兩組患者用藥治療期間所發生的不良反應情況；采用日常生活能力ADL量表評分對比兩組患者護理前后日常生活活動能力，總分值為100分，分數越高則表明患者活動能力越好。

1.4 臨床效果判定

治療后，患者臨床癥狀顯著恢復，日常生活活動能力恢復較好，無并發癥發生為顯效；患者治療后臨床癥狀及生活活動能力改善良好，發生輕微并發癥為有效；患者治療后臨床癥狀與治療前相比，改善較小或無改善為無效。治療總有效率=（總例數-無效例數）/總例數x100%。

1.5 統計學方法

統計學軟件=SPSS 20.0，計量資料描述=（±s）、t檢驗，計數資料描述=n（%）、x2檢驗，當組間的數據差異明顯時P＜0.05。

2 結 果

2.1 對比兩組患者治療后的臨床效果

觀察組15例患者治療后達到顯效和有效標準的共14例，而15例對照組患者中達到上述標準的僅有9例，無效例數達到了6例，其治療總有效率分別為93.3%、60.0%，兩組之間數據差異具有統計學意義(x2=4.6584，P＜0.05)。

2.2 兩組患者日常生活活動能力評分對比

治療前觀察與對照兩組各15例患者日常生活活動能力評分指標分別為（62.5±1.4）分、（62.4±1.3）分，兩組數據相比差異較小，無統計學意義（t=0.2027，P＞0.05）；治療后同對照組患者日常生活活動能力評分的（78.4±1.9）分相比，觀察組患者生活活動能力改善更佳，其結果達到了（89.3±2.7）分，兩組之間數據差異具有統計學意義(t=12.7867，P＜0.05)。

2.3 兩組患者用藥不良反應發生率比較

對比發現兩組用藥發生的不良反應均較少，其中觀察組患者有2例發生了胃腸道反應，1例牙齦出血；對照組患者僅有2例出現胃腸道反應，兩組患者不良反應發生率各為20.0%、13.3%，組間數據差異顯著（x2=0.2400，P＞0.05）。

3 討 論

急性腦梗塞的發生主要是由于患者部分腦組織突然發生缺血和缺氧等供血障礙，從而造成局部腦組織壞死或軟化。患者若得不到及時有效的治療，不僅會增加致殘率，嚴重者會直接造成死亡。所以，應加強對急性腦梗塞疾病的臨床治療研究，積極探尋一種最佳安全有效的治療方案，是確保患者生命安全的關鍵。為此，此次研究中對急性腦梗塞患者采取了阿司匹林聯合氯吡格雷治療方案，并在臨床中取得了較好的應用效果。阿司匹林是臨床常用的抗凝藥物，該藥可有效阻止血小板凝聚和釋放，減少血栓形成幾率。而且在患者發病48小時內應用阿司匹林進行治療，可減輕腦神經功能損傷程度，降低患者致殘率；而氯吡格雷可對血小板聚集起到更強的抑制作用，并且能夠抑制血栓素合成，減少纖維蛋白活化，改善血液粘稠度，而兩種藥物聯合應用，可有效提高臨床治療效果，減輕患者腦神經功能缺損程度[3]。

綜上所述，阿司匹林聯合氯吡格雷治療急性腦梗塞的臨床有效性及安全性均較高，對提高患者身體康復速度起到了重要性作用。