尿激酶與低分子肝素鈣聯合對急性心肌梗死的療效及安全性分析

王 欣，王 倩，孫 睿

（1.黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫院，黑龍江 大慶 163000；2.齊齊哈爾市精神衛生中心，黑龍江 齊齊哈爾 161000；3.齊齊哈爾市五官醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

急性心肌梗死主要疾病因素是由于冠狀動脈粥樣硬化，導致管腔狹窄，由于不穩定粥樣硬化斑塊破潰出血，形成血栓，引起官腔閉塞，引發心肌缺血、缺氧、壞死，急性心肌梗死發病急[1]。急性心肌梗死是有較高的死亡率和致殘率的心血管危重病，進行早期的血運重建和有效的心肌保護是對患者的預后有著重要的意義。本文針對急性心肌梗死患者給予不同治療方式進行了分析比較，旨在為進一步驗證臨床的治療方式提供有利的依據，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料采集2018年2月～2019年2月期間于我院治療的64例急性心肌梗死患者。按照隨治療方式分為實驗組和對照組，每組為32例。其中實驗組男17例，女15例；年齡48～77歲，中位年齡（62.5±3.7）歲；對照組男18例，女14例；年齡47-78歲，中位年齡（62.5±3.9）歲。實驗組和對照組樣本資料對比差異較小，（P＞0.05）無統計學意義，可以進行研究。

1.2 方法

對照組實施基本治療，患者入院第1天予以300 g的阿司匹林腸溶片（上海信誼百路達藥業有限公司，國藥準字H31022475）治療，然后將藥物的使用劑量逐漸減少為150 mg/d，并且予以磷酸酯類的藥物給患者服用。

實驗組給予尿激酶聯合低分子肝素鈣治療，每天靜脈滴注5000 U尿激酶（上海楓華制藥有限公司，國藥準字H20133152）加入100mL生理鹽水的混合藥液，滴注時間控制在30 min內完成；間隔半天后，予以患者注射低分子肝素鈣（常山生化藥業(江蘇)有限公司，國藥準字H19990077）0.5mL。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的臨床治療有效率以及血管再通情況。

1.4 統計學分析

研究數據應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，血管再通情況以“±s”表示，采用t檢驗，治療總有效率以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組研究主體的血管再通效果

實驗組中全血粘度（12.68±3.27）分，紅細胞壓積（45.35±6.59）分，纖維蛋白原（4.99±0.64）分，紅細胞聚集（1.79±0.88）；對照組的全血粘度（9.08±2.69）分，紅細胞壓積（39.14±2.61）分，纖維蛋白原（3.49±0.08）分，紅細胞聚集（1.18±0.29）分；（t=4.8095,P=0.0000）、（t=4.9561,P=0.0000）、（t=13.1559,P=0.0000）、（t=4.8095,P=0.0004）。分析可見，實驗組研究主體的血管再通情況優于對照組研究主體，組間數據呈現明顯差異，統計學意義成立(P＜0.05)。

2.2 對比兩組患者的治療總有效率

實驗組中有有效患者24例（75.00%），效果一般7例（21.88%），無效1例（3.16%）；實驗組治療總有效率96.88%（31/32）；對照組中有效8例（25.00%），效果一般17例（53.13%），無效7例（21.88%）；對照組總有效率78.13%（25/32），兩組對比差異顯著，（X2=5.1429，P=0.0233）P＜0.05，有統計學可比意義。

3 討 論

急性心肌梗死是心血管疾病中比較嚴重的一種，此病是由于動脈粥樣硬化狹窄，不良的飲食習慣、寒冷刺激、便秘、情緒激動以及暴飲暴食等誘因導致的急性心肌缺血。臨床中急性心肌梗死的主要臨床癥狀是全身無力、意識障礙、胸痛以及心臟衰竭等情況，患者一旦發病要給予以及時有效的干預?，F階段臨床實現心臟功能正常，可以使急性心肌梗死患者的生存幾率得到明顯提高，在臨床治療中主要通過血管溶栓為主要治療措施，有效的溶栓能夠改善患者栓塞血管的再通狀況，使患者的血流動力系統功能增強，促進血管的暢通，抑制血液凝結情況。尿激酶屬于蛋白酶的一種，主要獲取途徑是從健康人體的尿液或腎臟，其藥能夠迅速的溶解血栓，抑制血小板的聚集，防止再次發生血栓。低分子肝素鈣屬于抗凝劑，其半衰期比較長，能夠有效的抑制血小板聚集和釋放。本文研究結果顯示，實驗組的血管再通情況以及治療總有效率均優于對照組(P＜0.05)。

綜合以上分析，尿激酶靜脈溶栓聯低分子肝素鈣治療急性心肌梗死的效果確切，提高臨床治療效果和血管再通情況，有較高的臨床應用價值。